Дефект стопы. Q66 Врожденные деформации стопы
Плоскостопие – это состояние, характеризующееся сглаживанием сводов стоп. В норме стопа человека имеет форму арки. В боковой проекции арка представлена продольным сводом стопы, во фронтальной – поперечным. В положении стоя и при ходьбе с поверхностью соприкасаются только пяточный бугор и головки двух плюсневых костей – 1-й и 5-й.
Естественная форма сводов поддерживается связочным аппаратом, соединяющим кости стопы, и сухожилиями, посредством которых мышцы прикрепляются к костям, а также формой костей. В норме арка стопы упруга, суставы малоподвижны, благодаря чему стопа человека идеально выполняет опорную и амортизационную функции.
Плоскостопие в большинстве случаев связано с несостоятельностью мышечно-связочного аппарата, реже – с дефектами костей. Сглаживание естественных изгибов приводит к нарушению функций стопы, ввиду чего возрастает нагрузка на суставы и мышцы ног и позвоночника.
Формы патологии
Существуют три формы изменений стопы:
- в зависимости от того, какой из сводов сглажен, различают продольное, поперечное и продольно-поперечное;
- в зависимости от сроков возникновения выделяют врожденное и приобретенное;
- в зависимости от стабильности деформации различают фиксированное и нефиксированное (гибкое, мобильное).
Также заболевание классифицируют в зависимости от степени тяжести:
- продольное.
Характеризуется уплощением продольного свода стопы – внешнего и внутреннего, нарушаются амортизационная и опорная функции стопы, в результате чего может развиться неправильная постановка стоп.
- поперечное.
Сглажен поперечный свод, опора производится на головки всех плюсневых костей, развивается вальгусная деформация (в обиходе «косточка») большого пальца стопы.
- продольно-поперечное. Характеризуется уплощением как продольного, так и поперечного сводов стопы.
Плоскостопие — заболевание, вызывающее деформацию формы стопы человека, с понижением ее сводов
Этиология возникновения
Врожденное плоскостопие возникает в антенатальном периоде и связано с нарушениями развития нервной системы, опорно-двигательного аппарата. Ребенок рождается с плосковальгусной стопой.
Приобретенное плоскостопие может развиваться на разных этапах жизни и, в зависимости от этиологии, подразделяется на следующие виды:
- статическое;
- травматическое;
- рахитическое;
- паралитическое.
Фиксированное и нефиксированное плоскостопие
Фиксированное отличается от нефиксированного нормальной упругостью стопы и проявляется только в случае опоры на нее. При снятии опоры (например, в сидячем или лежачем положении, при подъеме на цыпочки) стопа имеет нормальную арочную форму.
Статистические данные
Самой распространенной является поперечная форма. Заболевание составляет 80% всех случаев обращения к врачу и в 55% случаев у взрослых сочетается с другими деформациями стопы. У женщин данная форма наблюдается в 20 раз чаще, чем у мужчин, обычно развивается к 35-50 годам. У 60% популяции наблюдается мобильная форма.
Продольное плоскостопие составляет 20% всех случаев и сочетается с другими деформациями в 29% случаев. Эта форма, как правило, развивается к 16-25 годам.
Врожденное плоскостопие встречается редко и составляет не более 2-3% всех случаев патологии. Из приобретенных форм наиболее распространена статическая, регистрируемая в 82% случаев.
Почему развивается патология
Врожденное плоскостопие, как правило, связано с другими аномалиями развития:
- косолапость;
- укорочение ахиллова сухожилия;
- недоразвитие малоберцовой кости;
- добавочная ладьевидная кость;
- вертикальное положение таранной кости;
- вальгусная деформация плюсны;
- гипермобильность суставов.
К аномалиям развития скелета могут приводить неблагоприятные факторы воздействия на плод во время беременности:
- маловодие;
- бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
- ионизирующее излучение.
Приобретенное плоскостопие у взрослых связано с ослаблением мышц, сухожилий и связок, с деформацией костей.
Некоторые виды изменений стопы:
- Мобильное плоскостопиеимеет наследственный характер и считается вариантом нормы.
- Рахитическая формасвязана с разрежением костной ткани, вследствие которого кости стопы под весом тела деформируются, что приводит к проседанию стопы.
- Паралитическое плоскостопиеявляется следствием полиомиелита, инсульта, пояснично-крестцового радикулита, других заболеваний, сопровождающихся неврологическими расстройствами со снижением мышечного тонуса.
- Травматическое плоскостопиевозникает в связи с переломами костей стопы, голеностопного сустава, повреждением мышечной ткани и связок.
- Статическое плоскостопиеразвивается при условии сочетания ослабления мышц и связочного аппарата суставов с высокими нагрузками на стопу.
Факторы риска у взрослых:
- наследственная предрасположенность;
- тяжелый физический труд;
- избыточная масса тела;
- беременность;
- заболевания вен и артерий ног;
- работа, сопряженная с длительной ходьбой, стоянием на ногах;
- сидячая работа, гиподинамия;
- артриты и артрозы;
- неудобная обувь – тесная, со слишком высоким или чересчур низким каблуком, с жесткой подошвой;
- закрытая обувь, фиксирующая стопу (кроссовки);
- средний и пожилой возраст.
Клиническая картина
Клинические признаки во многом зависят от формы и стадии патологии. Общие признаки:
- повышенная утомляемость ног, чувство тяжести;
- судороги;
- болевые ощущения в стопе, области лодыжек, в мышцах голени, бедра, поясницы, в коленном и тазобедренном суставе;
- отечность стоп и лодыжек;
- изменение формы и размера стопы.
В отличие от других форм только мобильное плоскостопие может протекать абсолютно бессимптомно. При этом варианте физиологической нормы сглаживание продольного свода наблюдается только при опоре на поверхность, при отсутствии опоры свод снова становится выражен. Эта форма патологии нередко наблюдается в детстве, проходя к взрослому возрасту. Однако у некоторых людей нефиксированное плоскостопие может сохраняться на протяжении всей жизни, не доставляя никакого беспокойства.
При плоскостопии на суставы и позвоночник ложится большая нагрузка и они быстро выходят из строя
Под воздействием неблагоприятных факторов нефиксированная форма иногда сменяется патологической фиксированной.
Статическое продольное плоскостопие развивается постепенно. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать, приводя к клинической плоской стопе, в случае вовремя начатого лечения болезнь останавливается на ранних стадиях.
В развитии заболевания выделяют 4 стадии:
- 0 – продромальная;
- 1 – перемежающееся плоскостопие;
- 2 – комбинированное плоскостопие;
- 3 – плосковальгусная стопа.
Продромальная стадия
Форма стопы на этой стадии остается неизменной. Симптомы связаны с особенно сильными нагрузками на стопы.
Симптомы:
- боль в стопах;
- ощущение тяжести, усталости в стопах, отечность.
Перемежающаяся стадия
Свод стопы немного уплощается. К концу дня свод становится ниже, к утру возвращается почти к нормальному состоянию. Боль усиливается. Симптомы проявляются чаще – в конце дня или после длительной ходьбы, стояния.
Симптомы:
- боль в стопах, голенях, иногда в коленном суставе;
- отеки и судороги.
Комбинированная стадия
Продольный и поперечный своды стопы полностью сглажены, пятка распластана, соответствующие размеры стопы увеличены (больной нуждается в обуви большего размера). Стопа разворачивается внутрь, лодыжка с внутренней стороны резко выступает, с боковой стороны ее контуры сглаживаются. Под кожей отчетливо просматривается ладьевидная кость.
Симптомы проявляются уже в связи с небольшими нагрузками на стопы.
Симптомы:
- менее интенсивная боль, чем на 1 стадии;
- отечность и судороги;
- резкая, отрывистая походка;
- возможное присоединение воспалительных процессов в суставах.
Стадия плосковальгусной стопы
Стопа с уплощенными сводами резко развернута подошвой внутрь. Подбор обуви сильно затруднен, очень понижена трудоспособность.
Симптомы:
- практически постоянные боли – в стопах, голенях, в коленном и тазобедренном суставе, в мышцах спины, повышение интенсивности боли;
- возможное присоединение искривлений позвоночника, головных болей;
- почти постоянные отеки стопы и лодыжки;
- судороги;
- артриты, артрозы;
- походка затрудненная, неуклюжая, сложность удерживания равновесия.
Оценка степени тяжести заболевания
Степень тяжести продольного изменения стопы оценивается по результатам измерения угла и высоты свода стопы, присоединению деформации костных тканей:
- угол свода – 131-140°, высота – 3.5-2.5 см. Деформации костей не наблюдается.
- угол свода – 141-155°, высота – 2.4-1.7 см. Присоединяются костные деформации – укорочение таранной кости, артроз, кальцинирование связок.
- угол свода – более 156°, высота – менее 1.7 см. Пятка деформирована – уплощена, имеет выступ на поверхности, наклонена к наружной стороне. Большой палец отклонен наружу. Стопа развернута внутрь.
Степени плоскостопия указывают на угол и высоту свода стопы
При поперечном плоскостопии стопа укорачивается, ее передняя часть расплющивается и расширяется. Большой палец отклоняется наружу. Сустав, соединяющий фалангу большого пальца и плюсневой кости, претерпевает дегенеративно-дистрофические изменения, в нем может развиваться воспалительный процесс, кальцинация. Суставы, соединяющие фаланги 2-3 пальцев с плюсневыми костями, подвержены подвывихам, ввиду чего принимают молоткообразный вид. Под головками плюсневых костей на коже подошвы образуются мозоли – «натоптыши».
Больные испытывают затруднения в выборе обуви – в массовой продаже нет нужной полноты.
Симптомы:
- боли в области подошвы, болезненная «косточка»;
- вросший ноготь большого пальца;
- быстрая утомляемость;
- скованность походки.
Степень тяжести поперечного изменения стопы оценивается по результатам измерения угла между 1 и 2 костями плюсны и угла отклонения большого пальца:
- угол между костями плюсны – 10-12°, угол отклонения большого пальца – 15-20°.
- угол между костями плюсны – 13-15°, угол отклонения большого пальца – 21-30°.
- угол между костями плюсны – 16-20°, угол отклонения большого пальца – 31-40°.
- угол между костями плюсны – более 20°, угол отклонения большого пальца – более 41°.
Диагностика и лечение
Диагноз ставят по результатам физикального осмотра и аппаратного исследования.
Методы исследования:
- плантография – получение отпечатка стопы;
- подометрия – измерение и оценка внешних параметров стопы;
- подография – выявление биомеханических особенностей походки;
- электромиография – определение мышечного тонуса;
- рентгенография – выявление деформации и нарушения расположения костей.
Диагноз ставится взрослым и детям старше 3-4 лет. У детей более раннего возраста плоскостопие чаще всего является физиологическим.
К какому врачу обратиться? В большинстве случаев назначается консервативное лечение врачом-ортопедом. При II-III степенях продольного изменения стопы и высоких степенях поперечного назначается хирургическое вмешательство.
Для лечения плоскостопия показан самомассаж, ЛФК, использование ортопедической обуви
Консервативное лечение
В комплексное лечение входит применение лекарственных препаратов (в случае необходимости) – болеутоляющих и противовоспалительных, ношение ортопедической обуви или ортопедических стелек. Для уменьшения болевого синдрома и купирования воспалительного процесса используется также электролечение – индуктотермия, электрофорез, ударно-волновая терапия.
Для нормализации тонуса мышц, улучшения трофики применяется массаж, для укрепления мышц – физические упражнения. При врожденном пороке назначаются массаж, гипсовые повязки.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение показано при грубых деформациях стопы, неэффективности консервативного лечения. В зависимости от формы и степени поражения операция выполняется на мышцах, связках или костях.
Профилактика
Профилактические мероприятия могут проводиться как до начала заболевания, так и на ранних стадиях, учитывая возможные виды плоскостопия с целью предотвращения прогрессирования заболевания:
- по возможности ходьба босиком в детском возрасте;
- ношение открытой, не фиксирующей стопу, обуви;
- ношение удобной обуви – не тесной, с высотой каблука 3-5 см для взрослых и 1.5-2 см для детей;
- физические упражнения для укрепления мышц.
Плоскостопие необходимо как можно раньше выявлять и сразу начинать лечение. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный. При отсутствии лечения плоскостопие может прогрессировать и приводить к грубым деформациям стопы, а также к таким осложнениям, как дегенеративно-дистрофические заболевания коленного и тазобедренного сустава, позвоночника.
Плоскостопие у подростков в современном мире – это серьезная проблема, которую не следует недооценивать. В результате анатомических особенностей строения организма ноги испытывают колоссальную нагрузку. Если свод стопы неправильно сформировался, нарушается естественная амортизация с нарушением функциональности всего связочного аппарата и костей.
Исправить ситуацию (полностью или частично) возможно исключительно в раннем возрасте, а также у подростков, когда стопа окончательно не сформировалась. Лечение плоскостопия у подростков необходимо начинать стазу же после выявления патологических изменений.
Симптоматика заболевания
Плоскостопие сопровождается неустойчивой, тяжелой, неуклюжей и раскачивающей походкой, даже удобные туфли не облегчают негативные ощущения.
При тяжелой степени плоскостопия возможно появление боли в пояснице, бедрах и коленях. Визуально стопа выглядит уплощенной.
Первичные симптомы вполне возможно дифференцировать визуально:
- ботинки и туфли быстро стаптываются;
- ноги устают;
- возможны отеки нижних конечностей и судорожный синдром;
- невозможно ношение обуви на каблуке, так как это причиняет нестерпимую боль.
Однако, несмотря на присутствие характерных признаков, подобная симптоматика возможна при некоторых других болезнях, например, варикозе, что требует обязательной диагностики и осмотра ортопеда.
Особенно опасно развитие плоскостопия у подростков. Из-за смещения тяжести тела назад дети при ходьбе непроизвольно наклоняются вперед, чтобы сохранить равновесие. При этом позвоночник принимает наиболее удобную позу, выгибаясь дугой, что способно привести к появлению межпозвоночных грыж, сколиозам и защемлению нервных окончаний.
Неправильное распределение нагрузок на стопу и недостаточно хорошая амортизация способны вызвать необратимые патологические процессы в суставах нижних конечностей. Поэтому лечение следует начинать сразу, как выявлены первые признаки плоскостопия.
Формы деформации стоп
Виды плоскостопия подразделяются по характерным деформативным изменениям и причинам их появления.
Существуют 2 формы заболевания:
- Наследственная. Этот вид плоскостопия редко встречается и, как правило, является последствием внутриутробного нарушения формирования костной системы, в том числе стоп.
- Приобретенная. Такой вид изменений стоп встречается у пациентов в любом возрасте и подразделяется на рахитическое, статическое, травматическое и паралитическое.
- Паралитическое. Этот вид деформации зачастую развивается как результат паралича мышц, поддерживающих стопу.
- Травматическое. Развивается после переломов костей нижних конечностей и в результате повреждения тканей, укрепляющих своды стопы.
- Рахитическое. Этот вид патологии выявляется у детей, в результате перенесенного рахита, что приводит к неправильному формированию костно-мышечного скелета.
- Статическое. Статический вид плоскостопия имеет несколько причин для развития, среди которых – наследственность, неудобные туфли, лишний вес.
Помимо этих видов заболевания, существует так же:
Продольное плоскостопие
Эта форма характеризуется сужением пространства между плоскостью, на которой стоит стопа, и ее внутренней частью. Кроме того, стирается граница дуги продольного свода стоп, благодаря чему осуществляется амортизация.
Поперечное
При этой форме изменений стопы ее передняя часть широкая и плоская, а кости плюсны могут разойтись с отклонением 3 и 2 пальцев кнаружи, напоминая форму молотка. Характерно, что один палец может возвышаться над остальными.
Комбинированное
Эта форма заболевания объединяет два вида плоскостопия (поперечное и продольное) и протекает наиболее тяжело.
Перед принятием решения о медицинском вмешательстве и применении физиотерапевтических мероприятий рекомендуется обязательная консультация с ортопедом, который назначит ряд необходимых обследований для определения сложности развития патологических изменений стопы у подростка. Диагностика заболевания опирается на визуальный осмотр пациента врачом и на результат рентгенологического снимка стоп, после чего устанавливается окончательный диагноз.
Классификация заболевания по степеням тяжести
Симптоматика и лечение напрямую зависят от тяжести развития плоскостопия:
- 1 степень. При этой форме боли на фалангах пальцев возникают после сильной нагрузки, но получасовой отдых позволяет купировать неприятные ощущения. 1 степень не сопровождается деформированием стопы.
- 2 степень. Боль распространяется на голень, отдавая в колено. У подростка 2 степень сопровождается средней стадией уплощения стопы, исчезающей после сна, но после 2-3 часов физической активности дискомфортные ощущения появляются вновь.
- 3 степень. Эта стадия протекает наиболее тяжело. Деформация стоп становится постоянной и обнаруживается даже при визуальном осмотре. Болевые ощущения могут распространяться на поясничную область и выше. Возможно присутствие головной боли из-за сдавливания нервных корешков позвоночника в результате вынужденного положения пациента. Симптоматика прогрессирует и 3 степень плоскостопия достаточно часто сопровождается артрозами. В этой стадии рекомендуется прибегнуть к оперативному вмешательству, иначе возможна инвалидизация пациента.
Вопрос о том, как лечить плоскостопие у подростков, решается на основании проведенных исследований. Крайне важно обратиться за помощью к специалисту на ранней стадии развития симптоматики, потому что даже оперативная хирургия не в состоянии гарантировать полное восстановление функциональности стоп.
Особенности терапии у подростков
Существует вероятность избавления от плоскостопия в подростковом возрасте при помощи комплексной терапии, предусматривающей достижение положительного результата.
Терапия преследует следующие цели:
- укрепление связок и мышечных волокон для предупреждения прогрессирования плоскостопия;
- эффективная защита позвоночного столба от нагрузки;
- предотвращение возможных осложнений, среди которых присутствуют заболевания позвоночника и деформирующий остеоартроз, протекающий с деформацией пальцев и мелких суставов.
Важно учитывать, что лечение направлено на остановку прогрессирования патологических изменений в суставах и улучшение качества жизни больного. При адекватной и своевременной терапии у подростков существует возможность остановить процесс на ранней стадии, что позволит избежать необратимых последствия в организме.
Лечение
Лечебные мероприятия включают в себя комплекс различных методик, при помощи которых проводится коррекция заболевания.
В комплекс входят:
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты при развитии плоскостопия рекомендуются к применению только при второй и третьей стадии заболевания, когда присутствует явный болевой синдром и отеки ног. Для купирования боли назначаются Анальгин, Нурофен, Ортофен, Ибупрофен и т. д.
Для нейтрализации отеков назначаются средства местного назначения, положительно воздействующие на вены (Троксевазин, Троксерутин и т. д.). Кроме того, в их составе присутствует гепарин, разжижающий кровь и усиливающий кровоток. Как правило, подростки хорошо переносят эти средства, но консультация врача обязательна.
Лечение 2 степени плоскостопия предусматривает прием лекарственных средств, воздействующих непосредственно на причины развития заболевания. Иначе говоря, при рахите рекомендуется прием витамина D, при симптоме «паралитической стопы» назначаются релаксанты.
При явной симптоматике ревматизма, а также присоединении к воспалительному процессу бактериальной инфекции, назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые, конечно, не способны вылечить от плоскостопия, но эффективны при воспалительных заболеваниях.
Массажные процедуры
Техника массажа используется на всех стадиях возникновения подросткового плоскостопия. Упражнения выполняются самостоятельно с помощью рук или подручных приспособлений (массажных мячей, валиков, дорожек). Массирование стопы способствует усилению кровообращения конечностей и усилению мышечного тонуса.
Техника проведения массажа
При массаже нужно учитывать иннервацию в нижних конечностях, начинающуюся с позвоночного столба. Поэтому при выполнении процедуры необходимо массировать не только область стоп, но и спину, постепенно продвигаясь к передней и задней поверхности бедра, а затем на голень и стопу.
Существуют несколько техник выполнения массажа, но чаще всего используются следующие способы проведения процедуры:
- массирование начинается с икроножных мышц, после чего рекомендуется плавно продвигаться на ахиллово сухожилие, голеностоп и подошву ног. После 5-7 минут выполнения массажа ребенок выполняет движения в обратном порядке: от подошвы до икроножных мышц;
- при выполнении общего массажа руки должны двигаться от колена, постепенно спускаясь на пальцы ног, после чего выполняется массаж наружной и внутренней части голени с переходом на подошву и большой палец;
- при выполнении процедуры используются стандартные приемы (поглаживание, разминание, вибрация, сдавливание, выжимания).
Важно! Противопоказанием к проведению массажа является варикоз, так как существует возможность развития такого опасного осложнения, как тромбоз вен.
Стельки ортопедические
Эффективное действие оказывает использование специальных стелек, способных анатомически поддерживать стопу, улучшающих процессы кровообращения, значительно снижающих нагрузки на позвоночный столб и суставы.
Кроме того, ортопедические стельки улучшают общее самочувствие подростка и стабилизируют устойчивость при ходьбе.
ЛФК
Занятия лечебной физкультурой показаны при всех формах плоскостопия, но их выполнение должно контролироваться инструктором.
Комплекс ЛФК для подростка:
- сидя и на скамейке, необходимо поставить ноги на твердую поверхность с последующими поджиманиями пальцев ног, без отрыва пятки;
- сидя, необходимо пальцами ног подбирать рассыпанные по полу предметы, скатывать расстеленную ткань, катать мячик;
- сидя на скамье, пациент должен пальцем правой ноги водить по голени левой, а потом сменить ноги;
- стоя на полу, пациент должен выполнить подтягивания вверх на носочках;
- хорошую эффективность показывает хождение с выворотом стоп (внутрь и наружу).
Оперативная хирургия
При отсутствии положительного действия от всех терапевтических мероприятий и нарастании симптоматики принимается решение об оперативном вмешательстве. Прямыми показаниями для хирургической операции служит непрекращающаяся боль и нарастающие симптомы артроза. При этом корректируется положение костей в области стопы, а также на ее суставной поверхности.
К оперативному вмешательству как среди подростков, так и среди взрослых пациентов врачи прибегают крайне редко, когда все остальные способы лечения оказались неэффективны.
Профилактические меры
Огромное значение по предупреждению возникновения плоскостопия в подростковом и детском возрасте имеет профилактика заболевания, которая проводится посредством выполнения следующих мероприятий:
- ежедневные закаливающие процедуры;
- занятия плаванием;
- прогулки на свежем воздухе;
- занятия спортом;
- сбалансированное питание.
Особого внимания заслуживает подбор обуви. Она должна быть выполнена из натуральных материалов, способствующих хорошему воздухообмену.
Необходимо учитывать, что для детей характерно уплощение стопы, в силу ее специфического строения, и для того, чтобы она в дальнейшем правильно развивалась, важно своевременно обратиться за помощью к ортопеду при первых проявлениях плоскостопия, когда его можно еще откорректировать, избежав тяжелых последствий.
Опасность заболевания заключается в возможности развития патологических изменений в позвоночнике, с последующим нарушением функциональности всего организма. Рекомендуется регулярное прохождение профилактических осмотров, особенно после выявления уплощения стопы.
Болезни стопы ног у взрослых и детей - симптомы и лечение
Болезни сами по себе неприятное явление, а заболевание важнейших органов и частей тела - это самая настоящая катастрофа. Ноги, а именно стопы, носят на себе весь вес. Чтобы всегда быть здоровым и на своих ногах, обязательно необходимо тщательно следить за состоянием здоровья.
- Болезни стоп у взрослых
- Косточка большого пальца
- Лечение мозолей и натоптышей
- Бородавки на подошве
- Симптомы и лечение подагры
- Устранение вросшего ногтя
- Борьба с плоскостопием
- Болезни стоп у детей
- Лечение пяточной установки стоп
- Приведённые стопы
- Симптомы и лечение врождённой косолапости
- Детское плоскостопие
- Отзывы
У человека стопа - это самый низкий отдел ноги, который соприкасается с поверхностью земли. Стопа человека условно делится на несколько частей - свод, тыльная часть, пятка, подъём и подошва. Составляющие стопы - это мышцы, связки и кости. Двигается стопа благодаря суставам. Мышцы, крепящиеся с помощью сухожилий к костям, обеспечивают возможность сгибания и разгибания пальцев на ноге. Кости между собой соединяют связки. Они также поддерживают мышцы. Кости с мышцами соединяются сухожилиями.
Болезненные ощущения в стопе ноги может говорить о множестве заболеваний, которые лечатся отличными друг от друга методами. И также боли в ступне при определённых обстоятельствах сопровождают внутренние заболевания. Поэтому перед тем как применить ту или иной способ излечения боли, обязательно следует выявить причину болезненных ощущений.
Болевые ощущения в стопе ноги делятся на острые и хронические. Острая боль появляется резко и беспокоит недолгое время, а хронические боли - длятся в течение нескольких дней, недель, а если не лечится, то и месяцев с годами. Сопровождаются боли в стопе:
- Жжение.
- Опухоль.
- Отёк.
- Онемением.
- Изменением цвета кожи на ноге.
В случае появления болевых ощущений нужно обратиться к травматологу, ортопеду, неврологу, хирургу, ревматологу или терапевту. Ведь только специалист сможет истинно правильно диагностировать появившуюся болезнь.
Болезни стоп у взрослых
У взрослых появление заболеваний стоп связано с неправильным уходом, обувью, которая неудобна в носке, подъём и перенос тяжеловесных предметов. За ногами необходимо тщательно следить, ведь именно они дают возможность человеку ходить.
Косточка большого пальца
Изменение и отклонение большого пальца на ноге от нормы роста называют косточкой. При этой деформации большой палец имеет уклон во внутреннюю часть ступни. По этой причине кривятся суставы на внешней стороне образуется своеобразная шишка. Активаторами этого заболевания ступни является тесная неудобная обувь, болезни ног (например, артроз, артрит).
Начальную и среднюю стадию болезни лечат при помощи ношения правильной обуви. Хорошая, правильная обувь имеет широкий носок. Именно широкий носок сокращает давление на пальцы, что позволяет устранить неудобства во время ходьбы. А также совместно со специалистом специализированные ортопедические средства, которые также способствуют снижению напряжения и трения.
В лечении косточки большого пальца используются: супинаторы, межпальчиковые валики, ортопедические стельки и корректоры. С помощью всех этих вспомогательных средств устраняются боли, замедляется процесс развития болезни, исправляется походка.
Медикаментозное лечение, применяемое для устранения косточки - физиотерапия и противовоспалительные препараты.
В случае когда заболевание перешло в стадию запущенности исправить это возможно лишь при помощи хирургического вмешательства. Процесс удаления косточки большого пальца следующий:
- Хирург удаляет появившийся нарост.
- Деформированные кости подвергаются реконструкции.
- Хирургическим путём околосуставные мышцы уравновешиваются.
- Изменяется угол между костями стопы.
- Выполняется артродез, во время которого фиксируется сустав стопы.
- Трансплантация сухожилий.
Человек, заметивший на стопе в районе большого пальца нарост, должен обратится к специалисту. Врач на осмотре изучит симптомы, процесс протекания и сообщит о необходимом лечении, которое позволит в будущем сохранить возможность передвигаться самостоятельно.
Лечение мозолей и натоптышей
Мозоли и натоптыши частое явление на ступнях человека. Это своего рода защита от повреждений. Причиной их появления зачастую является ношение тесной обуви. Чтобы избежать появление мозолей и натоптышей необходимо отказаться от покупки тесной, неудобной обуви, а в случае, если вы всё же её приобрели, то во время первого ношения воспользоваться пластырем.
Методы лечения натоптышей и мозолей:
- На протяжении двух недель делать горячие ванночки с яблочным уксусом. Лучше всего проводить эту процедуру перед сном. После завершения ноги смазать салициловой мазью.
- Для мозоли использовать специальные пластыри. Вечером, для того чтобы мозоль размягчить, вечером можно приложить печёный лук.
- Компресс из мёда и редьки на мозоль оставить на всю ночь. Сделать смесь из мёда и редьки, натёртой на мелкую тёрку. Массу положить на мозоль закрыть плёнкой, а сверху забинтовать или надеть плотный носок.
- По вечерам делать тёплые ванночки, в которые добавляется несколько капель масла чайного дерева. После окончания процедур обязательно вытереть ноги насухо.
- В случае когда на ступнях большое количество мозолей, необходимо делать тёплые ванночки с яблочным уксусом. Затем взять чистые носочки, которые не жалко. Их смочить в смеси лимонного сока и растительного масла в равном соотношении. Надеть носочки, обернуть ноги плёнкой, а сверху обернуть бинтом. Утром вымыть ноги с пензой.
Бородавки на подошве
Причиной появления является вирус. Проникает в подошву ног через микротрещины во влажной среде (к примеру, в общественных банях или саунах).
С подошвенными бородавками хорошо справляется салициловая кислота. В случае тяжёлой стадии заболевания лечение проводит специалист, прибегая к помощи замораживания, прижигания и так далее.
Симптомы и лечение подагры
Подагра - это своеобразный вид артрита. К симптомам относятся сильные болевые ощущения, кожа может покраснеть, появится отёк или отвердение.
Причины возникновения подагры - отложение солей в суставах и повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Для облегчения состояния и снижения болевых ощущений доктор назначает противовоспалительные и препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. После того как острая боль снята, специалист продолжает лечение следующим образом:
- пропить курс препаратов, снижающих уровень соли и мочевой кислоты.
- терапевтические процедуры - лечебный массаж и физкультура, физиотерапия, употребление минеральных вод.
- Ежедневное употребление щелочной воды от двух до трёх литров.
- Составление правильного рациона. Исключаются полностью: кофе, чай, какао, шоколад, алкогольные напитки. И также придётся отказаться от жареных и чересчур жирных блюд. А отдать предпочтение растительной и молочной пище.
При неуклонном выполнении всех наставлений врача подагра поддаётся лечению, а стопа восстановлению здоровья.
Устранение вросшего ногтя
Кто сталкивался с этим неприятным заболеванием, тот знает, какую невыносимую боль доставляет этот самый ноготь. Дополнительными симптомами являются отёк стопы, покраснение, инфекция.
К причинам появления вросшего ногтя относится тесная обувь и неправильное обстригание ногтей.
При нестерпимой боли врач с помощью хирургического вмешательства удаляет вросший ноготь. В остальных случаях лечение происходит при помощи распаривания ступни и подкладывания ватного диска под ноготь. Ватный диск следует аккуратно подложить так, чтобы ноготь не прикасался к коже ноги.
Борьба с плоскостопием
Причины плоскостопия: наследственность, травмы или ревматоидного артрита.
Симптомы: боль в ногах, после продолжительной ходьбы или стояния. При большом весе острая боль в ступнях.
Лечение: обязательное ношение ортопедических стелек с супинаторами и выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц ног.
Болезни стоп у детей
За здоровьем детей обязательно нужно пристально следить. Если малыш начал жаловаться на боль в ножке и вы знаете точно что это не какой-либо ушиб или растяжение, то следует незамедлительно к врачу. Ведь чем раньше будет обнаружена проблема или заболевание, тем больше вероятность того, что в последующем у вашего ребёнка не будет проблем с ножками. Только специалист может провести правильные и нужные обследования и сообщит о причине и методах лечения заболевания.
Лечение пяточной установки стоп
Распространённое заболевание у детей, которое развивается в связи с особенным расположением стопы во время внутриутробного развития. Лечение такого вида деформации происходит при помощи лечебной физкультуры и установлением на стопы специальные лонгеты.
Пяточная установка ног иногда появляется при неврологическом нарушении ног. При этом обязательно должна пройти диагностика позвоночника на наличие костных деформаций. В этом случае проводится лечение не только с помощью ортопедических средств, но и терапия, которая корректирует работу спинного мозга.
Приведённые стопы
Данная патологию, возможно диагностировать уже в месячном возрасте у малыша. Выглядит это следующим образом - передняя часть ступни завёрнута внутрь, а наружная как бы закруглена. Расстояние между пальцами ноги увеличены, а большой палец смотрит внутрь. На ранних стадиях обнаружения заболевания, а это приблизительно до трёх лет, деформация вылечивается без хирургического вмешательства.
Ступню корректируют руками, а затем фиксируют гипсовыми лонгетами. Такая коррекция выполняется один раз в семь дней. Проводится обязательно специалистом. Через два-три месяца патология устраняется.
Симптомы и лечение врождённой косолапости
Чаще всего врождённая косолапость напасть представителей мужского пола. При косолапости в целом изменяется положение и даже форма костей ног, также укорачиваются мягкие ткани голени.
Косолапость - это наследственное заболевание, однако, оно вполне может развиться и из-за неправильного развития спинного мозга. К семи годам у ребёнка ноги становятся разной длины, разница колеблется от одного до двух сантиметров.
Лечение врождённой косолапости необходимо проводить с первого месяца жизни малыша. Специалист производит все те же манипуляции что и при приведённых ступнях. А также дополнительной мерой для улучшения кровоснабжения ног дают назначение на прохождение физиотерапевтического лечения поясничного отдела позвоночника.
В три месяца выполняется фиксирование стоп при помощи гипсовых повязок. На полное вылечивание врождённое косолапости требуется пять лет непрерывной терапии.
Детское плоскостопие
Широко распространённое заболевание деток. Правильно диагностировать плоскостопие подвластно только врачу. Лечение детского плоскостопия заключается в выполнении определённых физических упражнений и использовании в обуви ортопедических стелек.
Вальгусная деформация стопы у взрослых — как бороться?
С проблемой вальгусной деформации ног сталкивается больше 25% населения.
В зависимости от формы тяжести заболевания, синдром бурсита лечится консервативными и хирургическими методами лечениям.
Что такое вальгусная деформация стопы?
Вальгусная деформация стопы у взрослых – это распространённая ортопедическая патология, проявляющая в искривлении первого пальца ноги и оси ступни вовнутрь.
При таком недуге голеностопные суставы приобретает Х-образное искривление.
Внешне патология проявляется выворачиванием пальца по направлению к мизинцу, а на тыльной стороне стопы выступает сустав, который в народе называют «косточкой».
Также выворачивается пятка. При выпрямленных и сведённых вместе ногах пятки находятся на расстоянии 4 и более сантиметров.
Данное отклонение влияет на состояние сухожилий, связок, суставов и костей нижних конечностей.
Подобная патология возникает по многим причинам, одна из которых генетическая предрасположенность. Также она может возникать из-за особенностей строения ступни на анатомическом уровне.
С данной проблемой в основном сталкиваются женщины в возрасте после 30 лет.
Основная причина появления этой ортопедической патологии у представительниц прекрасного пола – это увлечение обувью на каблуках.
Также данный недуг может возникать, если человек использует узкую или маленькую по размеру обувь, которая заставляет пальцы на ногах загибаться.
Длительное время ношения такой обуви провоцирует артроз суставов.
Вальгусная деформация стопы может появиться из-за остеопороза. При данном заболевании наблюдается дефицит кальция в костной системе, поэтому кости человека слабеют и быстрее подвергаются искривлению.
Люди с избыточной массой тела также часто сталкиваются с такой проблемой. Из-за тяжести тела увеличивается нагрузка на стопу, вследствие этого развивается плоскостопие, которое в дальнейшем спровоцирует бурсит.
Сталкиваются с этой проблемой и беременные женщины. Во время периода вынашивания ребёнка, в женском организме происходит гормональный сбой, провоцирующий ослабление связочного аппарата.
Также вальгусная деформация стопы может появиться из-за травм ноги.
Другие причины:
- Воспаление в связках.
- Косолапость.
Часто вместе с вальгусной деформацией большого пальца стопы возникают такие сопутствующие заболевания, как:
- Артроз плюснефаланговых суставов.
- Плоскостопие.
- Экстоз головок плюсневых косточек.
Причины появления вальгусной деформации стопы у пожилых
У пожилых людей бурсит первого пальца ступни появляется по причине нарушения обменных процессов и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Также причиной появления отклонения может стать дисплазия соединительных тканей.
Существует 4 стадии бурсита первого пальца. Они отличаются углом отклонения пальчика.
Первая стадия характеризуется выкручиванием на 15 градусов. При второй степени развития заболевания угол отклонения равен 20 градусам.
Если у человека наблюдается смещение на 30 градусов, то это свидетельствует о третьей стадии вальгусной деформации.
При четвёртой степени палец выворачивается больше чем на 30 градусов.
Если у человека первая или вторая степень развития недуга, то ему не стоит предпринимать кардинальных мер.
Данная патология редко вызывает болевые ощущения, а приносит лишь косметический дискомфорт. При третьей и четвёртой стадии человек испытывает боль и неприятные ощущения при ходьбе.
Лечить такие степени бурсита нужно обязательно, ведь если этого не делать, то могут появиться негативные последствия в виде:
- Атрофии пальцев при ходьбе.
- Вросшихся ногтей.
- Натирания мозолей.
- Остеомиелита.
Последний недуг крайне опасен для человеческого здоровья. Остеомиелитом называется гнойно-некротический процесс, который развивается в костной системе человека. Последствиями от данного заболевания может стать разрушение всех компонентов костей ступни.
Искривление ступней бывает 3 видов. Лёгкая форма характеризуется высотой продольного свода от 15 до 20 мм, при этом угол наклона пяточки достигает 15 градусов.
При средней степени высота свода не превышает 10 мм, а угол наклона 10 градусов.
Тяжёлая форма деформации обуславливается высотой свода от 0 до 5 мм, а угол наклона не больше 5 градусов.
Лечение деформации большого пальца на стопе
Для лечения вальгусной деформации стопы у взрослых стоит посетить ортопеда – травматолога или хирурга. Не лишним будет консультация эндокринолога.
Данный врач обследует стопы, проведет ряд необходимых анализов и исключит или подтвердит вероятность появления данной проблемы по причине эндокринных нарушений в организме человека.
Сегодня медики для устранения проблемы используют консервативные способы и операции.
Лечение вальгусной деформации стопы без операции возможно только в том случае, когда у человека первая и вторая стадия развития недуга.
Консервативный метод лечения менее эффективный по сравнению с хирургическим, но легче переносится больными.
Поэтому если есть возможность исправить отклонение без операции, медики назначают ношение фиксаторов, гимнастику и комплексную терапию медикаментами.
Если причиной появления данного ортопедического недуга является излишнее давление на ступни из-за избыточной массы тела, то врачи рекомендуют человеку похудеть. При этом назначается диета.
Специальные упражнения
Гимнастика при вальгусной деформации стопы у взрослых включает в себя комплекс упражнений, которые нужно повторять ежедневно.
Одним из самых эффективных упражнений при вальгусной деформации стопы у взрослых является «велосипед».
Для выполнения человек ложится на ровную поверхность, немного приподнимает ноги и поочерёдно делает движения ногами в воздухе, напоминающими езду на велосипеде.
Также можно выполнять такое упражнение: человек присаживает на пол, не опираясь спиной на поверхность. Ноги находятся в ровном положении. Поочерёдно разводятся носки в разные стороны. Делать минимум 10 раз.
Если у человека есть специальный мяч-эспандер, то он зажимается между двумя выпирающими «косточками». Ногами мяч сдавливается как можно сильнее.
Фиксаторы
Если у человека первая или вторая стадия развития патологии, то ортопеды назначают ношение фиксаторов.
Это специальные приспособления, которые надеваются на ногу для коррекции отклонения большого пальца. Фиксаторы нужно надевать лишь на ночь и снимать утром.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение подразумевает под собой применение нестероидных противовоспалительных препаратов, предназначенных для хрящевой и соединительной ткани.
Данные препараты выпускаются в разных формах. Но чаще всего врачами выписываются лекарства в виде инъекционных средств для внутрисуставного введения, гели и мази.
Самые популярные нестероидные противовоспалительные препараты:
- «Диклофенак».
- «Вольтарен».
- «Наклофен».
- «Олфен».
- «Диклак».
- «Индометацин».
- «Пироксикам».
- «Лоракам».
- «Ксефокам».
- «Нимесулид».
- «Ремесулид».
- «Целекоксиб».
- «Зеродол».
- «Рокококсио».
- «Ацеклофенак».
Наряду с нестероидными противовоспалительными средствами для лечения применяются кортикостероиды.
Данные препараты ускоряют регенерацию соединительной ткани и регулируют белковый и водно-солевой баланс.
Это синтетические стероидные гормоны, которые влияют на человеческий организм как натуральные.
Кортикостероидные препараты:
- «Целестон».
- «Гидрокортизон».
- «Дипроспан».
- «Преднизолон».
- «Лоринден».
- «Фторокорт».
- «Тридерм».
- «Кловейт».
- «Эколом».
- «Целестодерм».
Массаж
Массаж при вальгусной деформации стопы у взрослых крайне не рекомендуется делать самостоятельно.
Его лучше доверить специалистам. Для улучшения состояния понадобится не меньше 20 процедур.
На наружной части голени массаж делается мягкими круговыми движениями, а внутренняя сторона массируется интенсивно.
Данная техника расслабляет наружные и внутренние мышцы стопы.
Смесь выливается в тазик с тёплой водой, где потом парятся ноги на протяжении 15 минут. Процедура проводится на протяжении 15 дней ежедневно перед сном.
При данном ортопедическом отклонении можно делать компрессы. Возьмите 2 листка лопуха, предварительно смазанные скипидаром и приложите к косточке.
Сверху компресс нужно замотать полиэтиленовой плёнкой и бинтом, затем надеть хлопчатобумажные носки.
Держать листы нужно не больше 20 минут. Компрессы делаются ежедневно перед сном на протяжении 2 месяцев.
Избавиться от выступившего сустава можно при помощи глины. Способ приготовления: 50 г красной глины смешивается с 1 ст. л. морской соли, 5 каплями скипидара и 200 мл кипячёной воды. Готовая смесь выкладывается на ногу и оставляется до полного затвердевания. Затем смывается тёплой водой.
В жидкости смачивается кусочек марли и прикладывается к поражённому участку.
При третьей и четвёртой степени тяжести бурсита применяется оперативное вмешательство.
Одной из методик хирургического лечения является мини-инвазивная коррекция. Она заключается в разрезе двух отверстий в пальце по бокам, через которые при помощи фрезов выравнивается фаланг большого пальчика.
Если у человека наблюдается изгиб не более чем на 17 градусов, но болезнь продолжает прогрессировать, то применяется метод шеврон-остеомии. Это операция по иссечению наростов на суставе.
Также фиксируется фаланг первого пальца ноги титановой проволокой и винтом. Данная конструкция устанавливается на время. Когда палец выравнивается, винт и проволока изымается с ноги.
При второй и третьей стадии развития ортопедической патологии рекомендовано применять операцию под названием шарф-остеомия. Хирургическое вмешательство заключается во введении двух титановых винтов для фиксации фаланга.
Также в ряде случаев применяется экзостэктомия (иссечение части головки плюсневой косточки) и остеотомия (удаление части фаланга пальца).
Если сустав сильно поражён, то его заменяю на имплантат.
Послеоперационный уход
Сразу же после хирургического вмешательства запрещается двигать стопой.
Шевелить пальцами можно только на второй день. Встать на ногу разрешается не раньше чем, через 10 дней.
Во время реабилитации обязательно принимаются противовоспалительные препараты и выполняется лечебная гимнастика.
Заключение
Если вовремя заметить бурсит первого пальца ноги, то развитие недуга можно предотвратить посредством ношения ортопедической обуви.
Видео: Вальгусная деформация стопы, на ногах растут шишки
– одна из самых неприятных и болезненных проблем человечества. Люди уже на протяжении многих лет пытаются побороть этот недуг и найти универсальный способ его лечения.
Помимо эстетической проблемы, человек испытывает боли в ногах, ему становится сложно подобрать удобную для него обувь, а в процессе ходьбы переживает тягостные ощущения.
Что такое вальгусная деформация стопы?
С научной точки зрения — это образование наростов на ногах, а точнее у основания большого пальца. Со временем подобное явление начинает «идти рука об руку» с болевыми ощущениями и препятствует нормальному передвижению человека.
Как показывает многолетняя практика, болезнь «застает врасплох» в основном представительниц слабого пола
При возникновении этой патологии поражаются такие структуры человеческого организма, как:
- сухожилия;
- кости;
- связки;
- суставы.
Следует отметить, что образовавшиеся искривления на ноге – это не единственные проблемы, с которыми приходится сталкиваться человеку.
Помимо всех этих неприятностей, возможно, развитие и таких болезней, как:
- хронические бурситы;
- внутренние сдвиги правой плюсневой кости;
- деформирующие артрозы;
- плоскостопие поперечного или комбинированного характера.
Деформирование стопы может быть унаследованной аномалией и лечению она поддается крайне сложно.
Однако медицина в силах предложить пациенту консервативные методы устранения этой проблемы, а при отсутствии положительных результатов ортопедами достаточно успешно проводятся хирургические вмешательства.
Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.
Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.
Причины возникновения
Немалое количество факторов становятся причиной отклонения от нормы, и среди них стоит выделить следующие:
- Наследственность. Мышечно-связочный аппарат может быть слабо развит с самого рождения. Отсюда возникает плоскостопие, вследствие которого и деформируется стопа.
- Наличие избыточных килограммов также может спровоцировать патологию стоп, так как ноги при этом испытывают очень сильную нагрузку.
- Остеопороз – заболевание, приводящее к изменению структуры кости.
- Плоскостопие. Почти что у каждого пациента, у которого обнаруживается плоскостопие, в дальнейшем выявляется и вальгусная деформация стопы.
- Ношение дискомфортной обуви. Многие женщины предпочитают носить красивую, пусть даже неудобную обувь, совсем не задумываясь о последствиях. А ведь именно такие действия могут спровоцировать развитие недуга.
- «Помехи» в эндокринной системе организма.
С подобным состоянием нередко сталкивается человек в период резких гормональных изменений.
К примеру, такое зачастую случается с женщинами, которые находятся в интересном положении, в период климакса или колебаний менструального цикла.
Не можете справиться с болью в суставах?
Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.
Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!
Он обладает следующими свойствами:
- Снимает болевой синдром
- Способствует регенерации хрящевой ткани
- Эффективно снимает гипертонус мышц
- Борется с отеками и устраняет воспаление
Группы риска
Нынче плоскостопие – общеизвестный недуг, способный существенно изменить жизнь человека в худшую сторону.
Самый прискорбный и тягостный итог этой болячки – аномалия стопы и с ней может встретиться «лицом к лицу» человек в любом возрасте.
Однако согласно мнению ведущих специалистов существует определенная группа людей, которые более всего подвержены этому заболеванию.
Это женщины до 30 лет и люди, являющиеся представителями следующих профессий:
- учителя;
- продавцы;
- фотомодели;
- манекенщицы;
- рабочие, стоящие за станками;
- хирурги;
- парикмахеры;
- спортсмены, чья деятельность связана с прыжками и бегом.
Степени деформации стопы
Различают 3 степени:
- Первая степень. Для этой стадии характерно не ярко выраженное поперечное плоскостопие. Происходит искажение сустава, при котором угол изменения большого пальца стопы будет не менее 20 градусов.
- При второй степени поперечное плоскостопие приобретает более значимый характер. Происходит дальнейшее смещение сухожилий и угол деформации большого пальца равен 25-30 градусам.
- Третья степень заболевания характеризуется явным плоскостопием, и угол деформации пальца стопы превышает 35 градусов.
Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.
Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."
Опасность патологии
Как уже было упомянуто раннее, искажение стопы зачастую сопровождается рядом иных небезопасных заболеваний. Вследствие этого при возникновении любых, даже самых незначительных симптомов нужно обращаться к врачу.
При отсутствии соответствующей терапии стопа уже не будет справляться со своими основными функциями, что в дальнейшем чревато нарушением деятельности всего опорно-двигательного аппарата. В таком случае поражается позвоночник, тазобедренный и голеностопные суставы.
К самым распространенным трудностям, с которыми, возможно, человеку придется вести неустанную борьбу, следует отнести:
- варикозное расширение вен;
- артроз;
- сколиоз;
- сильные головные боли;
- возникновение пяточных шпор;
- разлад внутренних органов;
- поражения суставов;
- искажение пальцев.
Нужно заметить, что самое опасное последствие описываемого недуга – это невозможность нормально передвигаться и даже инвалидность
Симптомы
Клиническая картина при вальгусной деформации стопы достаточно явная и не заметить появившиеся признаки невозможно, поэтому при их обнаружении есть смысл сразу же обратиться за помощью к специалисту.
Итак, признаки заключаются в следующем:
- явные болезненные ощущения при ходьбе;
- отечность ног;
- ощущение усталости в ногах;
- боли в спине;
- нарушения осанки;
- появление натоптышей и мозолей;
- изменение положения суставов большого пальца;
- боли в коленях;
- наличие припухлости и покраснения в районе большого пальца;
- нарушения в походке;
Диагностика
На первоначальном этапе диагностики предусматривается осмотр врача и установление стадии заболевания.
Врачебное исследование позволяет установить:
- состояние сосудов;
- упругость ступни в верхней области;
- состояние подошвенной поверхности;
- чувствительность ног;
- функциональность основной фаланги.
К диагностическим методам также относятся:
- рентгенография, определяющая произошедшие перемены в костной ткани;
- плантография – оценка всей ступни;
- компьютерный анализ.
Лечение у взрослых
Успешная терапия полностью зависит от правильно поставленного диагноза, поэтому очень важно обратиться к квалифицированному и очень грамотному специалисту.
Уже после постановления диагноза начинается лечение, которое потребует очень много времени, а пациент должен быть готов к соблюдению всех предписанных рекомендаций.
В данном случае предполагается 2 способа лечения:
- консервативное;
- хирургическое.
Первый метод включает в себя:
- Ношение пациентом индивидуальной ортопедической обуви,
применение супинаторов, особых стелек и шин. Что касается ортопедической обуви, то здесь она играет немаловажную роль.
Следует подчеркнуть, что она должна быть мягкой, с широким носком и иметь каблук не более 4 см. - Регулярное соблюдение всех прописанных физиотерапевтических процедур.
- Медикаментозное лечение, предусматривающее введение гормональных средств в суставную полость. Этот метод помогает устранить воспалительный процесс.
С помощью таких приспособлений, как ортопедические стельки, налаживается походка, исчезают болевые ощущения и значительно приостанавливается развитие патологического процесса.
Особо высокий результат стельки дают на раннем этапе заболевания. Однако помимо стелек в обувь устанавливается и супинаторы, основное действие которых направлено на исправление положения стопы.
Массаж
Массаж можно проводить и самому, но это не гарантирует получение скорого и результативного исхода. Для этого лучше обратиться к профессионалам, которые выполнят свою работу грамотно и успешно. Курс массажа в основном состоит из 10 сеансов, который желательно проводить один раз в несколько месяцев.
Гимнастика
Провести коррекцию стопы можно и при помощи специальной гимнастики, включающей в себя выполнение следующих несложных упражнений:
- ходьба на полупальцах;
- хождение по неровной поверхности;
- ходьба на внешней стороне стоп.
Физиотерапия
При проведении физиотерапевтических процедур результат дает ударно-волновая терапия. Она помогает улучшить циркуляцию крови на месте поражения, снять отечность и уменьшить боль.
Физиотерапевтические мероприятия лучше проводить совместно с массажем и гимнастикой для достижения эффекта
Операция
Если деформация стопы прогрессирует, а вышеуказанные методы лечения не помогают, тогда возможен иной способ борьбы с недугом – это хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство включает следующие способы:
- удаление нароста;
- фиксация сустава;
- пересадка сухожилий;
- имплантация суставов.
Народное лечение
Коррекция вальгусной деформации стопы возможна и в домашних условиях, не прибегая к применению медикаментов или особых процедур.
Среди народных средств лечения выделяют:
- Одуванчик. Его хорошо высушивают, а после заливают йодом в небольшом количестве. В таком виде средство должно настаиваться 3 дня, после чего наносится на пораженный участок.
- Прополис. Берется небольшой кусочек средства и наносится на косточку, после чего фиксируется повязкой.
Помимо этого к средствам народного лечения, не имеющих никаких противопоказаний и побочных эффектов, относят:
- обычная соль;
- морская соль;
Профилактика
Патологического развития стопы можно избежать, если соблюдать несколько простых правил:
- Носить правильную и удобную обувь.
- Давать возможность как можно чаще отдыхать своим ногам.
- В летнюю пору ходить босиком по траве, гальке и песку.
- Соблюдать сбалансированное питание.
– это вовсе не конец света и даже если пациент услышал этот неприятный диагноз, не стоит отчаиваться и впадать в панику.
Нужно просто следовать предписаниям доктора и соответствующим правилам, тогда болезнь будет проявляться в меньшей степени и даст возможность наслаждаться жизнью.
Что такое вальгусная деформация стопы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 6 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Вальгусная деформация стопы - комплексное заболевание, которое проявляется поперечным и продольным плоскостопием, искривлением первого пальца, образованием костной «шишки» и нарушением собственного мышечно-связочного баланса.
Заболевание сопровождается уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю часть.
Согласно статистическим данным, среди многочисленных ортопедических заболеваний стоп ведущее место занимает поперечно-распластанная деформация ее переднего отдела, сопровождающаяся вальгусным (наружным) отклонением І пальца. Впервые патология была описана более 200 лет назад и по сей день составляет около 80% всех вариантов деформаций стоп. В большей степени данная патология касается женщин - около 98%.
В повседневной жизни люди называют это заболевание по разному - галюкс, халюкс, шишка на пальце, искривление первого пальца и т. д. Как ни назови, а суть не меняется: первый палец отклоняется в сторону второго, и происходит деформация в плюснефаланговом суставе (та самая «шишка»). Помимо эстетической составляющей, заболевание причиняет человеку неприятные ощущения и неудобства при ходьбе.
Выделяют множество причин, приводящих к искривлению стопы, но они редко встречаются изолированно:
Симптомы вальгусной деформации стопы
На начальных стадиях появляется утомляемость во время ходьбы, «натоптыши» на стопе и «омозолелость» с внутренней стороны первого плюснефалангового сустава. Появляется боль в суставах, большой палец отклоняется в сторону, появляется «шишка» с внутренней стороны. Вместе с первым пальцем деформируются и остальные, становятся молоткообразными.
Боль усиливается, прежняя обувь становиться узкой, и подобрать удобные туфли практически невозможно. Мозоль и утолщенные мягкие ткани становятся болезненными и воспаляются. Формируется бурсит, который может стать хроническим.
Задний отдел стопы тоже искривляется, что выглядит, как необычная косолапость. Боль усиливается и начинает появляться в подтаранном и голеностопном суставе. При отсутствии лечения перегружаются колени, тазобедренные суставы и позвоночник. Иногда происходит врастание ногтя первого пальца, что создает дискомфорт при ходьбе.
Вначале больных обычно беспокоит лишь косметический дефект - отклонение первого пальца и костный нарост с внутренней стороны сустава. Это особенно заметно при ношении открытой обуви, посещении пляжа или бассейна. Именно это заставляет многих женщин прийти к травматологу-ортопеду.
Патогенез вальгусной деформации стопы
В результате ослабления мышечно-связочного аппарата стопы и неправильной нагрузки происходит изменение точек опоры и уплощение поперечного и продольного сводов.
Нагрузка и опора переходит на все плюснефаланговые суставы, что приводит к веерообразному расхождению костей переднего отдела стопы. Происходит дисбаланс мышечной силы, которая держит первый палец ровно, в результате он отклоняется, и искривление прогрессирует.
Значимым смещением костей первого пальца кнаружи считается смещение более чем на 10 градусов. Параллельно изменения происходят в капсульно-связочном аппарате - растяжение наружных отделов, смещение сесамовидного гамака.
Еще поперечное распластывание способствует развитию метатарзалгии - болей в области II-IV плюсневых костей из-за избыточной нагрузки, так как в норме в переднем отделе основная опора приходится на головки I и V.
Помимо метатарзалгии формируются молоткообразные второй, третий и даже четвертый пальцы из-за повышенного натяжения сухожилий сгибателей и разгибателей. Это приводит к вывихам и контрактурам в соответствующих суставах.
Деформация (опускание) среднего отдела стопы происходит при ослаблении связочного аппарата Шопарова сустава. Данная патология встречается нечасто и обычно является следствием травм.
Задний отдел также подвергается изменению: он искривляется в области пяточной кости - происходит ее пронация (внутреннее вращение), при увеличении которой диагностируется подвывих в подтаранном суставе.
Классификация и стадии развития вальгусной деформации стопы
В зависимости от отдела деформации стопы - переднего или заднего, выделяют разные стадии заболеваний. Для определения стадии необходима рентгенограмма в двух проекциях и осмотр травматолога-ортопеда.
В деформации первого пальца выделяют три стадии на основании углов отклонения:
Существует другая классификация степени галюксной деформации, где оценивается только межплюсневый угол. Она менее точна и используется для первичной постановки диагноза:
I ст. - 15 градусов;
II ст. - 20 градусов;
III ст. - 30 градусов;
IV ст. - больше 30 градусов.
Для характеристики деформации заднего отдела при плосковальгусной стопе существует своя классификация, и одним из показателей учитывается установка пятки к оси голени:
I стадия - стопа располагается плоско, но отклонение небольшое: 10-15°;
II стадия - угол уже составляет 15-20°;
III стадия - искривление 20-30°, и его еще можно устранить;
IV стадия - тяжелая степень, стопа полностью распластана, а отклонение от нормы равно 30° и более.
Конечно, необходимо различать степени собственно плоскостопия (поперечного и продольного) - виновника всех деформаций, так как они напрямую связаны с ним.
При уплощении продольного свода стопа соприкасается с полом всей поверхностью подошвы. Немного увеличивается длина ступни, так как свод исчезает. В этом процессе выделяют три стадии:
При уплощении поперечного свода распластывание характеризуется расхождением пальцев и увеличением ширины стопы. Поэтому определение степени тяжести плоскостопия происходит путем измерения угла между 1 и 2 плюсневыми костями:
- первая стадия: расхождение не более 10-12 градусов;
- при второй степени этот угол увеличивается до 15 градусов;
- третья степень характеризуется расхождением до 19 градусов.
Осложнения вальгусной деформации стопы
Наиболее частым осложнением является воспаление синовиальных сумок (бурс). Проявляется гиперемией, отечностью, болями, которые усиливаются при механическом воздействии.
Другим частым осложнением является формирование артроза первого плюснефалангового сустава - разрушение хряща, появление костных экзостозов (разрастаний), уменьшение подвижности и начало болей.
Если обобщить остальные нарушения, то это поражение суставов стопы, и в целом нарушение походки. При запущенных случаях страдают коленные, тазобедренные суставы и позвоночник, что проявляется артрозом и их деформацией.
Распространенным осложнением является «пяточная шпора», которая возникает из-за перерастяжения плантарной фасции. Пациенты страдают при этом резкой болью при ходьбе в области пятки. Иногда возникает ахилобурсит – воспаление в области ахилового сухожилия. Итак, несвоевременное лечение приводит комплекс осложнений, которые требуют дополнительного лечения.
Диагностика вальгусной деформации стопы
Для назначения адекватного лечения и в целях предотвращения прогрессирования болезни необходимо проведение полного обследование пациента, чтобы выявить причины возникновения деформации и определить стадии процесса.
Основные методы диагностики:
- очная консультация ортопеда-травматолога;
- рентгенография стоп в 3-х проекциях - в целях определения стадии заболевания, а также выявления сопутствующих патологий, к которым относятся артроз, подвывих и вывих суставов. Исследование необходимо делать под нагрузкой, так как результат искривления углов может отличаться на 20%. По рентгеновскому снимку проводят все расчеты, необходимые для определения тактики лечения.
- плантография - для определения плоскостопия (отпечатки стоп);
- подоскопия - осмотр подошвенной части стопы в положении стоя;
- при необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ или МРТ;
- УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения.
После обследования необходима дифференциальная диагностика для исключения заболеваний с похожими симптомами (артрит, подагра, деформирующий остеоартроз). Для этого назначаются лабораторные исследования: факторы воспаления, специфические маркеры и общеклинические исследования.
Лечение вальгусной деформации стопы
За последние сто лет хирургия стопы не только не утратила своей актуальности, но и делает постоянные шаги вперед, с появлением более совершенных инструментов и фиксаторов. На данный момент разработано более 400 видов операций и их модификаций с целью коррекции деформации различных отделов стопы.
При начальных изменениях можно обойтись малотравматичной операцией - МакБрайда, метод Сильвера, метод Р.Р. Вредена. При этом кость не распиливается, а меняется место прикрепления сухожилия приводящей мышцы большого пальца. Период восстановления минимальный и составляет 2-3 недели.
Если диагностируется II и III степень, то выполняется более травматичная операция - остеотомия (перепиливание кости) с выставлением правильного угла и фиксацией винтами либо спицами. Существует множество методик коррекции первого пальца:
Дистальные (применяются, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями не более 14°): операция Шеде - удаление экзостоза («шишки»), подголовчатая клиновидная остеотомия по J. Reverdin, операция T.R. Allen, операция D.W. Austin (шевронная остеотомия);
Диафизарные (применяется, если угол между 1 и 2 плюсневыми костями от 15° до 22°): Z-образная остеотомия M. Meyer (scarf), операция K. Ludloff, остеотомия C.L. Mitchell;
Проксимальные (угол между I и II плюсневыми костями более 22°): двойная остеотомия по Logroscino, клиновидная остеотомия M. Loison, E. Juvara, остеотомия по G.W. Patton и J.E. Zelichowski;
Иногда при наличии деформации основной фаланги первого пальца требуется дополнительная остеотомия O.F. Akin (Моберга).
Выбор делает травматолог-ортопед, учитывая локализацию основных изменений, конгруэнтность первого плюснефалангового сустава (сохранение суставных поверхностей) и тяжесть патологии.
Если первый плюснефаланговый или плюснеклиновидный сустав разрушен деформирующим артрозом либо другой патологией, то выполняется артродез (заклинивание, обездвиживание сустава) либо, в редких случаях, - эндопротезирование.
После операции пациент ходит в течение 4 недель в специальной обуви (Барука), которая нужна для разгрузки переднего отдела стопы. После контрольных рентгеновских снимков врач разрешает ходить, нагружая всю стопу, но ограничивая тяжелые и спортивные нагрузки. Как правило, через 2 месяца пациент возвращается к обычному образу жизни. Фиксирующие винты не удаляются и не приносят никакого дискомфорта.
С целью коррекции «малых» лучей стопы (II-IV плюсневые) применяются методики Weil, субкапитальные шарнирные остеотомии, DMMO. Для коррекции деформации Тейлора (V плюсневая) - методики Willson, Bosh и DMMO.
Для коррекции плосковальгусных деформаций применяются следующие методики:
Основной задачей современных методик лечения является максимально возможное приближение всех анатомо-функциональных параметров к норме. Игнорирование индивидуальных особенностей стопы, выбор неправильной методики лечения ведут не только к рецидиву деформации, но и к ее усугублению. Отказ от хорошо известных и зарекомендовавших себя операций и массовое увлечение новыми, равно как и слепое использование одних и тех же операций на протяжении десятилетий, без учета индивидуальных особенностей каждой стопы, категорически не приемлемы.
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы почти всегда начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трения или нагрузки. Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов.
Используются различные ортопедические изделия (супинаторы, корректоры пальцев стопы, межпальцевые валики). Применение ортопедических приспособлений незначительно помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения.
Ортопедические стельки являются неотъемлемой частью лечения деформации стоп. В большинстве случаев стандартные стельки не эффективны, поэтому лучше использовать индивидуальные, изготовленные именно для вашей стопы. Обязательное условие: если вы носили ортопедические стельки до операции, после их нужно менять на новые, так как исправленная стопа меняет свои характеристики.
Прогноз. Профилактика
При правильно выбранном лечении прогноз положительный. Боли прекращаются, достигается удовлетворительный косметический результат, и ходьба становится комфортной. Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций врача, что обеспечит гладкий послеоперационный период и снизит риск рецидива. И, конечно, чем раньше обратиться к травматологу-ортопеду, тем меньше будет объем оперативного вмешательства и короче сроки реабилитации.
- регулярный осмотр у ортопеда-травматолога для своевременного выявления плоскостопия;
- ношение удобной обуви (без шпилек, из натуральных материалов, не давящей, с высотой каблука не более 7 см);
- регулярное ношение ортопедических стелек;
- соблюдение режима труда и отдыха, если работа связана с дополнительными нагрузками на нижние конечности.
Список литературы
- 1. Вреден Р.Р. Pesplano-valgus. Плоскостопие: практическое руководство по ортопедии / Р.Р. Вреден и т.д. М.; Л., 1930. С. 237–250
- 2. Кисельков А.В. О классификации плоскостопия / А.В. Кисельков, М.Ф. Муравьев // Материалы респ. науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов и хирургов. Ижевск, 1973. С. 76–77
- 3. Куслик М.И. Плоскостопие (продольное плоскостопие) / М.И. Куслик // Многотомное руководство по хирургии. М., 1960. Т. 12. С. 531–545
- 4. Johnson K.A., Strom D.E. Tibialis posterior tendon dysfunction / K.A. Johnson, D.E. Strom // Clin. Orthop. 1989. 239. 196–206
- 5. Waldenstrom U., Nilsson C.A. Experience of childbirth in birth center care // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. Vol. 73. P. 547–554
- 6. Myerson M.S. Instructional course lectures. Treatment of dysfunction of the posterior tibial tendon / M.S. Myerson // J. Bone. Joint. Surg. Am. 1996; 780–792
- 7. Magee D.J. Orthopedic physical assessment / D.J. Magee. 3 ed. 1997
- 8. DiGiovanni J., Smith S. Normal biomechanics of the rearfoot: a radiographic analysis / J. DiGiovanni, S. Smith // JAPA. 1976. 66. P. 11
- 9. Веденина А.С. Метод и информационно-измерительная система для скрининговой оценки структурного и функционального состояния нижней конечности: дис. канд. техн. наук: 05.11.17 / А.С. Веденина. СПб., 2016. С. 159– 173
- 10. Бережной, С.Ю. Чрескожная остеотомия центральных плюсневых костей в лечении статических метатарсалгий / С.Ю. Бережной, Д.С. Афанасьев // Астраханский ме- дицинский журнал. – 2010. – Т. 5, № 4. – С. 83-86
- 11. Бережной, С.Ю. Двойная чрескожная остеотомия основной фаланги как способ устранения грубых вальгусных деформаций первого пальца стопы / С.Ю. Бережной, Д.С. Афанасьев // Астраханский медицинский журнал. – 2011. – Т. 6, № 4. – С. 116-118
- 12. Горбатенко, А.И. Ортопедическая обувь для функциональной терапии плоскостопия / А.И. Горбатенко, В.Д. Сикилинда, А.В. Дубинский // Известия ЮФУ. Технические науки. – Южный федеральный университет, 2012. – № 9 (134). – С. 89-92
- 13. Карданов, А.А. Хирургия переднего отдела стопы / А.А. Карданов, Л.Г. Макинян, М.П. Лукин. – М.: ИД «Медпрактика-М», 2008. – 104 с. 6. Barouk, L.S. Forefoot reconstruction / Paris: Springer Verlag. – 2002. – P. 359-364
- 14. Akin, O. The treatment of hallux valgus – a new operative procedure and its results / O. Akin // Med. Sentinel. – 1925. – Vol. 33. – P. 678–679
- 15. Cohen, М. The oblique proximal phalangeal osteotomy in the correction of hallux valgus / М. Cohen // The Journal of Foot and Ankle Surgery. – 2003. – Vol. 42, Issue 5. – P. 282–289
- 16. Colloff, B. Proximal phalangeal osteotomy in hallux valgus / B. Colloff, E.M. Weitz // Clin. Orthop. – 1967. – Vol. 54. – P. 105–113
- 17. De Prado, M. Cirurgia percutanea del pie / M. De Prado, P. L. Ripoll, P. Golano // Masson. – 2003. – P. 57–98
- 18. Isham, S. The Reverdin-Isham procedure for the correction of hallux abducto-valgus – a distal metatarsal osteotomy procedure / S. Isham // Clin. Podiatr. Med. Surg. – 1991. – № 8. – Р. 81–94