Кардиальный тип всд. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, её симптомы и лечение
Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – комплекс расстройств сердечно-сосудистой системы функционального характера, развивающийся в результате нарушений нейроэндокринной регуляции. Нейроциркуляторная дистония имеет полиэтиологический генез, сопровождается множеством разнообразных, преимущественно сердечно-сосудистых, проявлений, возникающих или усугубляющихся под влиянием стрессовых воздействий, отличается доброкачественным течением и удовлетворительным прогнозом.
Общие сведения
В литературе иногда обозначается терминами «невроз сердца», «нейроциркуляторная астения », «возбудимое сердце». Принято различать два вида функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы: вегето-сосудистую и нейроциркуляторную дистонию. Вегето-сосудистая дистония объединяет различные проявления вегетативной дисфункции, которые сопутствуют органическим поражениям нервной, эндокринной и других систем. Нейроциркуляторная дистония является самостоятельной нозологической формой со своей этиологией, патогенезом, симптоматикой и прогнозом и отличается рядом особенностей от вегетативной дисфункции. Отличительными особенностями нейроциркуляторной дистонии являются преобладание среди клинических проявлений сердечно-сосудистой симптоматики, первично-функциональная природа нарушений вегетативной регуляции и отсутствие связи с органической патологией, в том числе, неврозом.
С нейроциркуляторной дистонией довольно часто приходится сталкиваться неврологам , кардиологам , врачам общей практики . Среди пациентов кардиологического и терапевтического профиля НЦД встречается у 30-50% лиц. Нейроциркуляторная дисфункция может развиваться в разном возрасте, но чаще встречается у молодых людей, преимущественно женщин, болеющих ею в 2-3 раза чаще мужчин. Заболевание редко развивается у лиц моложе 15 и старше 40-45 лет.
Классификация нейроциркуляторной дистонии
По этиологическим формам выделяют эссенциальную (конституционально-наследственную), психогенную (невротическую), инфекционно-токсическую, дисгормональную, смешанную нейроциркуляторную дистонию, а также НЦД физического перенапряжения.
В зависимости от ведущего клинического синдрома по классификации В.П.Никитина (1962) и Н.Н.Савицкого (1964) различаются четыре типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный (с преимущественным расстройством сердечной деятельности), гипотензивный (с преимущественным снижением АД), гипертензивный (с преимущественным повышением АД), смешанный (сочетает нарушения АД и сердечной деятельности). По тяжести симптоматики выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени нейроциркуляторной дистонии; по варианту течения – фазы обострения и ремиссии.
Причины развития нейроциркуляторной дистонии
К развитию нейроциркуляторных расстройств могут приводить различные факторы, однако в их число не входят органические поражения эндокринной и нервной систем. В подростковом и юношеском периоде нейроциркуляторная дистония обычно обусловлена несовершенством нейроэндокринного механизма регуляции вегетативных процессов. Развитию НЦД в препубертатный и пубертатный периоды способствуют усиленные психические и физические нагрузки, социальное окружение.
У лиц любого возраста нейроциркуляторная дистония может развиваться на фоне острых и хронических инфекций , недосыпания, переутомления, психической травмы, воздействия физических и химических факторов (инсоляции, жаркого климата, вибрации), неправильного режима питания, физической активности (перегрузок или гиподинамии), интоксикаций, в т. ч. алкогольной и табачной. В развитии нейроциркуляторной дистонии играют роль периоды гормональных перестроек организма (половое созревание, аборты , беременности, климактерический период , дисфункция яичников).
У ряда пациентов наблюдается наследственно-конституциональная предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии. Воздействие данных факторов вызывает дисфункцию нейрогуморального контроля сердечно-сосудистой системы, где в качестве ведущего патогенетического звена выступает поражение гипоталамо-гипофизарных структур, осуществляющих координацию этих процессов. Нарушение нейрогуморального контроля проявляется расстройством функций систем, обеспечивающих процессы гомеостаза в организме: холинергической, симпатико-адреналовой, калликреинкининовой, гистаминсеротониновой и др.
Это, в свою очередь, запускает механизмы, приводящие к нарушению и множественным изменениям со стороны углеводного, водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, медиаторных и гормональных систем. В тканях миокарда происходит активация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, кининов и др.), вызывающих нарушение метаболизма и развитие дистрофии. Со стороны системы кровообращения отмечаются колебания сосудистого тонуса, спазмы периферических сосудов, замедление микроциркуляции, что приводит к развитию гипоксии тканей.
Сформировавшись, патогенетические механизмы становятся автономными, а нейроциркуляторная дистония - самостоятельным заболеванием. Любые раздражители (изменение погодных условий, стресс и др.) вызывают патологическую реакцию, обусловливающую проявление того или иного типа нейроциркуляторной дистонии.
Симптомы нейроциркуляторной дистонии
Общим для всех типов нейроциркуляторной дистонии проявлением служит неврозоподобное состояние, характеризующееся утомляемостью, слабостью, расстройством сна, раздражительностью, снижением памяти, настроения и волевых качеств, ухудшением концентрации внимания, к которому присоединяются функциональные циркуляторные расстройства преобладающего характера.
Течение кардиального типа нейроциркуляторной дистонии проявляется кардиалгией, сердцебиением, перебоями в работе сердца, иногда одышкой при физической активности; существенные изменения АД при этом не отмечаются. Объективно могут определяться тахикардия , дыхательная аритмия , пароксизмы тахикардии, наджелудочковые экстрасистолии, неадекватное нагрузке изменение сердечного выброса, на ЭКГ – изменение вольтажа зубца Т (высокий или сниженный).
Нейроциркуляторная дистония по гипотензивному типу характеризуется явлениями хронической сосудистой недостаточности: снижением систолического АД менее 100 мм рт. ст., зябкостью стоп и кистей, склонностью к ортостатическим коллапсам и обморокам . Также для больных с гипотензивным типом НЦД типичны жалобы на утомляемость, мышечную слабость, головные боли . Такие пациенты, как правило, имеют астеническое телосложение, бледные кожные покровы, холодные и влажные ладони.
Для гипертензивного типа нейроциркуляторной дистонии характерно транзиторное повышение АД до 130-140/85-90 мм рт. ст., которое в половине случаев не сопровождается субъективным изменением самочувствия пациентов и выявляется на медосмотрах. Реже встречаются жалобы на сердцебиение, головную боль, утомляемость. Гипертензивный тип НЦД по своим характеристикам совпадает с пограничной артериальной гипертензией .
Легкая степень нейроциркуляторной дистонии характеризуется умеренно выраженными симптомами, возникающими лишь в связи с психоэмоциональными перегрузками. Трудоспособность пациентов сохранена, может наблюдаться незначительное снижение физической выносливости; лекарственная терапия не показана.
При нейроциркуляторной дистонии средней тяжести отмечается множественность симптомов, снижение физической работоспособности более чем на 50%. Снижение или временная утрата трудоспособности требует назначения медикаментозной терапии. При тяжелых проявлениях нейроциркуляторной дистонии наблюдаются стойкие и множественные клинические симптомы, резкое снижение или утрата трудоспособности, требующие стационарного лечения пациентов.
Диагностика нейроциркуляторной дистонии
Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.
Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.
К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).
Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой .
- Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
- Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
- Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите , ИБС , гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т, при НЦД – зубец Т негативный.
Профилактика нейроциркуляторной дистонии
Вопросы профилактики нейроциркуляторной дистонии выходят за рамки сугубо медицинских мероприятий. Профилактика включает правильное физическое, психическое и гигиеническое воспитание подростков, повышение их самооценки и социальной адаптации. Велика роль пропаганды здорового образа жизни, занятий спортом, исключения курения и приема алкоголя.
Медицинская профилактика нейроциркуляторной дистонии включает борьбу с очаговыми инфекциями, стрессовыми факторами, регулирование гормонального фона у женщин в климактерический период.
ВСД по кардиальному типу – это симптомокомплекс, который развивается при нарушении работы вегетативной нервной системы. При патологии наблюдаются вегетативные нарушения в работе сердца.
В период протекания заболевания имеются симптомы кардионевроза. Такой патологический процесс наиболее часто развивается у женщин молодого возраста.
ВСД кардиального типа развивается на фоне воздействия разнообразных провоцирующих факторов. Основной причиной патологии являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Появляется заболевание при наследственной предрасположенности. Если близкие родственники человека страдали болезнью, то он находится в группе риска.
Развитие дистоний наблюдается при частых неровных перенапряжениях и стрессовых ситуациях. Если человек эмоционально скован и не проявляет свои чувства по разнообразным причинам, то он находится в группе риска.
Болезнь развивается при чрезмерной физической активности. Заболевание наблюдается у мнительных, тревожных людей. Патологию наблюдают при сидячем образе жизни человека.
Существует группа провоцирующих факторов, при воздействии которых появляется ВСД по кардиальному типу. Его наблюдают при неправильной работе ЦНС или дисфункции желез внутренней секреции. Частой причиной болезни являются нарушения в работе иммунитета. Патологический процесс появляется при:
- Болезнях сердца;
- Черепно-мозговых травмах;
- Отравлениях;
- Аллергических реакциях.
Если человек злоупотребляет солнечными ваннами, то он находится в группе риска. Вегеть может появляться при работе человека во вредных условиях. Частое переохлаждение приводит к появлению болезни. Дистония развивается на фоне бактериальных или вирусных заболеваний. Ее наблюдают у людей с вредными привычками – табакокурением, пристрастием к спиртным напиткам.
Вегетососудистый тип заболевания развивается при воздействии различных провоцирующих факторов и протекании болезней в организме.
Признаки заболевания
Кардиальный тип патологии характеризуется наличием выраженных симптомов. При дистонии в области сердца у пациента возникает дискомфорт и болезненные ощущения. По своей этиологии признак похож на симптом инсульта или инфаркта. Пациенты жалуются на чрезмерную слабость и утомляемость даже при выполнении привычных дел. Патологический процесс сопровождается гипергидрозом, который характеризуется чрезмерной потливостью.
При по кардиальному типу у пациентов возникает озноб. Больные говорят о возникновении головных болей и головокружения. При заболевании изменяется ритм сердца, что проявляется аритмией, тахикардией, брадикардией.
При стрессовых ситуациях или изменении гормонального фона наблюдается усиление выраженности симптоматики. Такое диагностируется у женщин при половом созревании, беременности и в климактерический период.
Сосудистый тип заболевания характеризуется выраженной симптоматикой, при возникновении которой больному рекомендовано обратиться за помощью к доктору.
Диагностические мероприятия
При частом возникновении симптоматики патологического процесса пациенту рекомендовано проконсультироваться с врачом. Специалист проведет сбор анамнеза и осмотр больного, что позволит ему поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения, а также для установки причин патологии рекомендовано применение инструментальных и лабораторных обследований.
При ВСД по кардиальному типу больному рекомендовано проведение электрокардиограммы. С помощью диагностической методики обеспечивается возможность определения состояния и работы сердечной мышцы. Если у пациента имеются подозрения на миокардит, то ему нужно провести ультразвуковое обследование сердца. С помощью этого метода устраняется или подтверждается ишемическая болезнь.
Для того чтобы определить состав крови и недостаток в ней жизненно-важных частиц рекомендовано проведение биохимического анализа крови. Больной должен проконсультироваться с неврологом, семейным врачом, кардиологом, эндокринологом.
Диагностика дистонии должна быть комплексной, что позволит определить особенности протекания патологии и назначить действенную терапию.
Лечение болезни
При ВСД пациентам назначаются препараты, с помощью которых устраняются факторы риска, а также адаптируется организм к стрессовым ситуациям. Лечение проводится с применением:
- Транквилизаторов. С помощью лекарств стабилизируется артериальное давление и работа центральной нервной системы. Наиболее часто больным делают назначение Реланиума. Препараты этой группы применяются только после предварительной консультации с врачом, что устранит возможность развития осложнений.
- Холиномимелитиков. С помощью лекарств осуществляется устранение вегетативного типа заболевания и нормализация частоты сердечных сокращений. Терапия проводится Атропином.
- Седативных лекарств. Обеспечивают устойчивость человека к стрессовым ситуациям. Действие препаратов направлено на устранение тревожности и плохого настроения. При патологии рекомендовано применение пустырника и валерианы.
- Бета-адреноблокаторов. Использование медикаментов рекомендуется для устранения нарушений в сердечном ритме и стабилизации работы нервной системы.
- Ноотропных препаратов. С помощью лекарств обеспечивается высокий уровень устойчивости головного мозга к гипоксии. Лечение патологического процесса проводится Ноотропилом или Пирацетамом.
- Препаратов-церебропротекторов. Действие лекарств направлено на улучшение кровообращения в головном мозге. больным рекомендовано применение Кавинтона.
- Антидепрессантов. Обеспечивают улучшение настроения и устранение тревожности. Применение медикаментов должно проводиться только после предварительной консультации с врачом.
Для увеличения эффективности медикаментозных препаратов рекомендуется применение физиотерапевтических процедур. При сильно выраженном болевом синдроме в области сердца рекомендовано проведение электрофореза. Пациентам делают назначение массажа и жемчужных ванн. Высокой эффективностью характеризуется душ Шарко, с помощью которой обеспечивается нормализация и деятельности вегетативной системы.
Больным рекомендовано проведение лечебной физкультуры и дыхательных упражнений. Человек должен придерживаться , при которой применяются специально подобранные минеральные воды. Пациентам рекомендуется проведение санаторно-курортного лечения, которое использует бальнеотерапию. Высокой эффективностью характеризуется климатотерапия. Для снятия мнительности, раздражительности и тревожности рекомендовано проведение аутотренингов и занятий с психологом.
Лечение вегетососудистой дистонии должно быть комплексным, что положительно отобразится на результате.
Профилактические мероприятия
От курения и употребления алкогольных напитков специалисты рекомендуют отказаться. Если человек находится в группе риска, то он должен рационально организовывать режим сна и отдыха.
Человек должен нормализовать физические нагрузке . Ему необходимо организовать рациональное питание, которое заключается в исключении вредных продуктов. Кофе и крепкий чай нужно употреблять в умеренных количествах.
Профилактика патологического процесса заключается в укреплении иммунной системы. Пациенты должны принимать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы . Для обеспечения нормальной работы иммунитета нужно использовать витаминные комплексы и препараты, в состав которых входит магний.
Во избежание дистонии нужно регулярно прогуливаться на свежем воздухе. Лучшим вариантом в этом случае станет активный отдых на природе. Человеку рекомендовано регулярно заниматься посильным видом спорта. При отсутствии такой возможности нужно регулярно выполнять зарядку, особенно если жизнедеятельность пациента связана с сидячим образом жизни. При апатии или тревожных мыслей нужно стараться от них избавиться.
Вегето-сосудистая дистония – это неприятное заболевание, которое сопровождается большим количеством симптомов и может привести к осложнениям. Появляется патология при неправильном образе жизни человека или на фоне других заболеваний в организме. При возникновении первых симптомов болезни пациент должен обратиться в медицинский цент для прохождения диагностики. Благодаря полученным результатам доктор разработает схему лечения с применением медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.
ВСД по кардиальному типу представляет собой патологию со стороны вегетативной нервной системы с выраженными симптомами кардионевроза. Среди других форм заболевания, к которым относится гипотоническая и гипертоническая, кардиальный тип проявления болезни встречается в 50% случаев.
Наиболее часто выявляют сочетание нескольких видов патологии с возникновением нарушения артериального давления, болевого кардиологического синдрома, изменения сердечного ритма.
Причины
Болезнь развивается в результате нарушения контролирующей функции гипоталамуса и лимбической области мозга вегетативной иннервации сосудов организма. Возникает нарушение адекватного процесса реагирования в виде расслабления и спазма сосудов на воздействие внутренних и внешних факторов. При этом создаются неблагоприятные условия для поступления в органы и ткани питательных веществ, кислорода. Запускающим механизмом патологии ученые считают стрессовые ситуации.
К факторам, способствующим развитию вегето-сосудистой дистонии относятся следующие.
Внутренние:
- хронические очаги инфекции;
- остеохондроз позвоночника в шейном отделе;
- гиподинамия;
- особенности личности (мнительность, тревожность, акцентуация);
- физиологические гормональные изменения (климакс, беременность, пубертатный период);
- наследственная предрасположенность.
Наружные:
- интенсивные физические нагрузки;
- отравления;
- инсоляция, переохлаждение;
- злоупотребление спиртными напитками;
- никотиновая зависимость;
- вредные условия трудовой деятельности;
- травмы головного мозга;
- хроническое эмоциональное перенапряжение.
На фоне неправильной работы нервной и эндокринной системы возникают признаки нарушения гомеостаза в организме, которые проявляются активацией тканевых гормонов (гистамина, серотонина, катехоламинов). Это приводит к патологии метаболических процессов, нарушению микроциркуляции в миокарде и развитию дистрофических процессов клеточных структур.
Хронические стрессовые ситуации провоцируют развитие ВСД
Симптомы
Отличительным признаком кардиального типа ВСД от других форм заболевания считается болевой кардиологический синдром. Он сопровождается дискомфортом в области сердца без четкой локализации. Боли могут быть сжимающего, пекущего, распирающего характера. Они возникают на фоне эмоционального потрясения или острой стрессовой ситуации. Такие болевые ощущения напоминают приступы стенокардии, но, в отличие от них, не купируются препаратами нитроглицерина. Напротив, прием таких лекарственных средств усугубляет состояние больных, особенно при сопутствующем снижении артериального давления.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют несколько видов клинической картины заболевания.
- Кардиалгический – болевые ощущения в сердечной области.
- Аритмический – нарушение сердечного ритма, чаше проявляется в виде экстрасистолий, мерцательной аритмии, иногда фибрилляцией желудочков.
- Тахикардический – приступы учащенного сердцебиения.
- Брадикардический – преобладание низкой частоты сердечного ритма.
Кроме основных симптомов болезни, выделяют дополнительные признаки патологии. Они не могут считаться специфическими проявлениями недуга, но часто помогают поставить правильный диагноз. К ним относится:
- плохая переносимость физической и психической нагрузки;
- метеозависимость;
- частые головные боли по типу мигрени;
- эмоциональная лабильность;
- периодическая дрожь во всем теле, тремор конечностей;
- потливость, гипергидроз ладоней и стоп;
- нарушение сна, вялость, апатия.
Функциональную патологию сердца в результате развития кардиального типа ВСД необходимо дифференцировать с органическим поражением, к которому относится стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение клапанного аппарата. При всестороннем обследовании не находят анатомических изменений сердечно-сосудистой системы и специфических признаков при проведении ЭКГ, УЗИ, эхокардиографии. Правильная постановка диагноза определяет терапевтическую тактику, которая при функциональных нарушениях отличается от лечения органической патологии.
ЭКГ – обязательный метод исследования при ВСД по кардиальному типу
Лечение
Лечение недуга направлено на факторы риска и адаптацию организма больного к стрессовым ситуациям. Курс терапии проводится в течение нескольких месяцев и назначается доктором после сбора анамнеза, лабораторного, инструментального диагностического обследования.
Лечебная тактика включает следующие лекарственные препараты:
- транквилизаторы (реланиум, мобикор) – нормализуют работу нервной системы, оказывают антиаритмический эффект, повышают артериальное давление;
- седативные средства (экстракт пустырника, валериана) – улучшают психическую стабильность, снижают артериальное давление;
- антидеперссанты (амитриптилин, азафен) – снижают признаки тревожности, раздражительности, улучшают настроение;
- ноотропы (пироцетам, церебролизин) – повышают устойчивость тканей головного мозга к гипоксии, нормализуют ментальные процессы;
- церебропротекторы (доларгин, кавинтон) – улучшают кровоток головного мозга;
- бетта-адреноблокаторы (атенолол, бетаксалол) – уменьшают избыточное действие симпатической нервной системы, нивелируют симптомы нарушения ритма сердца, снижают частоту пульса;
- периферические холиномиметики (атропин) – учащают частоту сердечных сокращений.
К немедикаментозным методам лечения относятся следующие мероприятия:
- физиотерапевтические процедуры – электрофорез с новокаином, жемчужные ванны, душ Шарко, аэроионотерапия, массаж;
- иглоукалывание, рефлексотерапия;
- дыхательная гимнастика, ЛФК;
- лечебное питание;
- санаторно-курортное лечение с приемом минеральных вод;
- климатотерапия;
- психологические занятия, аутотренинги.
Больным рекомендуют регулярные аэробные нагрузки (плавание, катание на лыжах, велосипеде, спортивную ходьбу), правильное полноценное питание, соблюдение рационального режима дня и отдыха. Должны быть исключены профессиональные вредности, тяжелая физическая нагрузка, стрессовые ситуации. Для восстановления работы нервной системы рекомендуют дневной сон, длительные вечерние прогулки, занятия творчеством.
Вегето-сосудистая дистония с кардионеврозом относится к хроническому заболеванию, которое требует постоянного врачебного наблюдения и проведения регуля\ных терапевтических мероприятий для профилактики рецидивов. Курс лечения и дозы медикаментов подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от типа болезни, тяжести симптомов и факторов риска, способствующих развитию недуга. Своевременное обращение к доктору и следование его рекомендациям приостанавливает развитие заболевания и значительно улучшает качество жизни.
ВСД по кардиальному типу – это заболевание, проявления которого вызваны расстройством вегетативной регуляции работы сердца. Каких-либо органических изменений при этом не выявляется.
ВСД по кардиальному типу является заболеванием, которое вызвано расстройством вегетативной регуляции работы сердца
ВСД по кардиальному типу – диагноз, вызывающий большое количество споров. С одной стороны, под маской ВСД иногда протекают своевременно не выявленные серьезные заболевания. Тогда этот диагноз, используемый как клише, уводит врача в сторону в его поиске и обусловливает неверную тактику ведения пациента.
С другой стороны, жалобы у пациентов часто не сопровождается выявлением каких-либо органических нарушений со стороны органов. В этом случае возникает необходимость обозначить причинно-следственную связь симптомов с состоянием нервной системы и психики. Как недостаточное обоснование диагноза ВСД по кардиологическому типу, так и его отрицание, являются причиной ошибок и сложностей в лечении больных.
Если у пациента появляются жалобы, касающиеся нарушения работы того или иного органа, или же какие-то объективные проявления, то логично предположить, что проблема в самом органе, в данном случае – в сердце. Однако, это не всегда так.
Дело в том, что для согласованной работы всех систем организма требуется регулирующее влияние. Регуляция процессов жизнедеятельности, протекающих в организме – одна из функций вегетативной нервной системы. Эта функция осуществляется посредством различных стимулирующих и подавляющих импульсов, которые посылаются к органам, чтобы координировать их работу в соответствии с потребностями организма.
Сбои в работе нервной системы, вызванные любыми факторами, могут в итоге привести к нарушению в процессах регуляции. В результате нервная система начинает «посылать» к органам сигналы, не соответствующие состоянию и потребностям организма. И тогда, например, сердце начинает биться учащенно в то время, когда человек находится в состоянии покоя. Учащенное сердцебиение вполне оправдано при физической нагрузке, но в покое оно является причиной дискомфорта.
Вегето сосудистая дистония по кардиальному типу – проявление дисфункции нервной системы, связанной с регуляцией работы сердца. Если имеет место нарушение тонуса сосудов с повышением или снижением артериального давления, то это соответственно гипертонический и гипотонический вариант ВСД.
При других формах вегетативной дисфункции может быть нарушена регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделения, дыхания и прочих систем. Это проявляется соответствующими симптомами.
Существуют ВСД и по гипертоническому или гипотоническому типу
Факторы, провоцирующие развитие ВСД
Для того чтобы произошел сбой в работе нервной системы, необходима причина. К развитию ВСД приводит воздействие различных факторов. Они подразделяются на 2 большие группы: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). К внешним причинам относятся:
- хронический стресс;
- пренебрежение к удовлетворению физиологических потребностей (во сне, полноценном питании, отдыхе);
- вредные привычки;
- отсутствие удовлетворения от отношений, работы и другой деятельности;
- вредные условия труда и другие неблагоприятные воздействия (переохлаждение, перегревание, экология);
- перенесенные травмы и тяжелые болезни.
Перечисление внешних факторов развития ВСД по кардиальному типу можно продолжать. Их объединяет одно качество – это воздействия на организм человека, являющиеся чрезмерными. Они требуют сильного напряжения нервной системы для того, чтобы к ним адаптироваться. Это напряжение, особенно если оно длительно, истощает ресурсы коры головного мозга и подкорковых структур, что ведет к потере возможности адекватно реагировать и на более слабые стимулы.
ВСД по кардиальному типу нередко провоцируют такие причины, как: постоянный стресс, вредные привычки, переутомление
Внутренние (эндогенные) факторы определяют тип реакции нервной системы на воздействие. Некоторые особенности организма могут привести к тому, что реакция, которая развивается – избыточна. Это тоже также приводит к истощению нервной системы и развитию ВСД. К ним относится:
- тип темперамента (холерики и меланхолики больше подвержены развитию ВСД);
- особенности характера, при которых человеку свойственна тревожность, мнительность, излишняя ранимость;
- периоды гормональной перестройки (климакс, беременность);
- наследственность;
- малоподвижный образ жизни, невозможность разрядить напряжение физической активностью.
Экзогенные и, даже в большей степени, эндогенные факторы скорее относятся к предрасполагающим. Для того чтобы заболевание получило развитие, необходим толчок. Им может послужить сильный стресс, болезнь, травма или любое другое интенсивное переживание.
Симптомы болезни и ее диагностика
Основным проявлением этого заболевания является синдром кардиалгии – боль в области сердца. Она ощущается в различных отделах левой половины грудной клетки, но чаще локализуется в проекции верхушки сердца. Иногда она не имеет четкой локализации. Характер боли также весьма разнообразен. Она может быть колющей, режущей, ноющей, простреливающей и т. п. Иногда больные для описания своей боли подбирают довольно своеобразные эпитеты.
Продолжительность болевого эпизода обычно большая (до нескольких часов), четкой связи с физической нагрузкой и эффекта от нитроглицерина нет. Возникает боль обычно после психоэмоционального перенапряжения и проходит либо самостоятельно, либо после приема седативных средств. Кроме этого, больных беспокоят и другие симптомы:
- ощущение перебоев в работе сердца, как правило, они связаны с функциональными экстрасистолами;
- тахикардия, она обычно не превышает 110–120 ударов в минуту;
- брадикардия (встречается несколько реже).
Боль в области сердца — один из самых распространенных симптомов ВСД по кардиальному типу
Кроме того, имеются неспецифические симптомы: повышенная утомляемость, непереносимость физической нагрузки, эмоциональная лабильность, потливость, метеозависимость, нарушение сна, аппетита и другие проявления.
Диагностика заболевания осуществляется методом исключения всей другой патологии сердца, которая может проявляться подобными симптомами. Это ИБС, гипертоническая болезнь, различные формы кардиомиопатии, в том числе дисгормональная, аритмия, порок сердца, миокардиты и другие заболевания.
Для этого больным назначается ЭКГ, суточное мониторирование, нагрузочные пробы, УЗИ сердца с допплеровским исследованием. А также при необходимости – сцинтиграфия миокарда и коронарангиография. Если при исследованиях не выявляется патологии, то позволительно сделать заключение о том, что симптомы вызваны дистонией. Для полноты обследования больной должен быть проконсультирован у невролога для выявления неврологических маркеров ВСД.
Лечение заболевания
Несмотря на то что вопросами лечения болезней сердца и сосудов занимается кардиология, ВСД – это болезнь, для лечения которой больше подходят средства из арсенала неврологов и психиатров. Применяются препараты, повышающие устойчивость нервной системы, нормализующие обменные процессы в головном мозге. Это лекарства из следующих групп:
- транквилизаторы и анксиолитики – уменьшают тревожность, страх, лабильность психики;
- седативные средства – успокаивают перевозбужденную нервную систему;
- антидепрессанты – нормализуют эмоциональный фон, уменьшают восприимчивость к стрессам;
- ноотропы – улучшают метаболические процессы в головном мозге;
- поливитамины, микроэлементы, препараты магния – восполняют дефицит веществ, способствуют восстановлению нормального функционирования нервной системы;
- адаптогены – повышают способность противостоять стрессам и вредным влияниям окружающей среды.
Из кардиологических препаратов применяются бета-адреноблокаторы. Они снижают чувствительность рецепторов сердца к стимулирующему влиянию симпатической нервной системы, показаны при экстрасистолии, синусовой тахикардии. Хороший эффект дают некоторые физиопроцедуры (дарсонвализация, электросон, массаж, акупунктура, водолечение).
Обязательно следует учесть, что медикаментозное лечение даст только временный эффект, если не будут приняты меры по нормализации образа жизни. Необходимо упорядочить режим сна и бодрствования, нормализовать питание, начать заниматься физической активностью.
Необходимо упорядочить режим сна и бодрствования, также стараться жить по определенному распорядку
В заключение следует сказать, что ВСД чаще встречается у молодых женщин. Этот факт следует принять во внимание при диагностическом поиске. Необходимо более серьезно подойти к обследованию мужчин и пациентов в возрасте, так как симптомы у них с большей степенью вероятности вызваны не ВСД, а серьезной органической патологией, потенциально угрожающей жизни.
Представляет собой нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. Зачастую подобная проблема проявляется у подростков и женщин, так как они в большей степени подвержены влиянию стрессов или чрезмерных физических нагрузок.
Особенность НЦД кардиального типа
У многих пациентов определена НЦД по кардиальному типу. Что это такое и каким образом возникает подобное расстройство? Это достаточно сложное заболевание, диагностировать которое совсем не просто, так как симптомы его сходны с признаками многих других недугов.
Основной особенностью НЦД является многообразие ее проявлений. Многие пациенты утверждают, что при таком состоянии неприятные и болезненные ощущения наблюдаются практически во всех органах и системах. Невроз сердца провоцирует нарушение дыхательной, эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем. При наличии такого заболевания человек очень плохо переносит физические нагрузки и различного рода нервные расстройства.
По какой причине может возникать расстройство
У детей и подростков НЦД кардиального типа возникает из-за того, что внутренние органы еще не до конца сформированы, и происходит сильный Основной угрозой развития этого заболевания у взрослых считаются стрессовые ситуации, с которыми человек не может справиться.
Причинами возникновения НЦД могут быть внутренние и внешние нарушения. К последним относятся:
- переутомление;
- малоподвижный или чрезмерно активный образ жизни;
- бытовые и производственные излучения;
- злоупотребление спиртным;
- потребление в больших количествах кофеиносодержащих напитков;
- слишком сухие и жаркие климатические условия.
К внутренним причинам, приводящим к возникновению НЦД кардиального типа, относятся:
- наследственная предрасположенность;
- увеличение гормонов при беременности;
- личный темперамент человека;
- хронические инфекционные процессы;
- сбои в работе внутренних органов;
- нарушения нервной системы;
- аллергия.
Причины возникновения этого заболевания самые различные, но при этом не происходит нарушения деятельности внутренних органов.
Какие бывают разновидности нейроциркуляторной дистонии
При очень важно знать, какой код в МКБ для НЦД по кардиальному типу определен. Различные виды дистонии имеют собственные проявления и лечение. Стоит отметить, что код МКБ НЦД по кардиальному типу установили сравнительно недавно. Такой шифр указывает на особенность и сложность течения заболевания. У каждого человека невроз сердца имеет свои признаки и протекает по-своему. Типы НДЦ определяются по особенностям поражения какого-либо отдела нервной системы. В зависимости от того, какая у пациента разновидность НЦДпо кардиальному типу, могут быть самыми различными. Но в любом случае они доставляют массу неприятных ощущений.
В частности можно выделить такие виды НЦД:
- дистония по кардиальному;
- гипертоническому;
- гипотоническому;
- смешанному типу.
НЦДпо кардиальному типу МКБ-10 характеризуется тем, что проявляются преимущественно со стороны сердца и сосудов. В таком случае наблюдается кратковременное повышение давления, которое в основном проходит без приема специальных препаратов.
Основные симптомы НЦД по кардинальному типу
При диагностировании заболевания очень важно знать все о таком состоянии, как НЦДпо кардиальному типу: что это такое и какие могут быть симптомы. Это заболевание на первоначальных стадиях может совершенно никак себя не проявлять, но все же имеются специфические признаки, которые помогают определить наличие нарушений в организме. К ним относятся:
- сильное переутомление;
- слабость;
- бессонница;
- плохое настроение.
При ухудшении деятельности нервной системы человек может испытывать головокружение, головную боль, и у него повышается температура. Кроме того, возникают болезненные ощущения в области сердца, затрудняется дыхание, происходят перепады давления.
НЦД кардиального типа при беременности
НЦДпокардиальному типу (код МКБ-10)зачастую наблюдается при беременности, так как в это время происходит гормональная, эмоциональная и физическая нагрузка на организм женщины.
Во время вынашивания ребенка заболевание может совершенно никак себя не проявлять, но оно несет серьезную угрозу для женщины и малыша. Признаком наличия НЦД во время беременности могут стать частые обмороки и головокружение. Кроме того, в этот период невроз сердца может проявляться в виде:
- беспричинного расстройства;
- болей в области сердца;
- понижения давления;
- ощущения недостатка воздуха.
В большинстве случаев болезненное состояние проходит после родов без применения специальных средств. Однако во время беременности женщина должна регулярно наблюдаться у доктора, так как дистония в этот период протекает более остро.
Совместимы ли НЦД и армия?
Очень многих призывников волнует вопрос о том, можно ли проходить воинскую службу, если имеется НЦД кардиального типа, так как некоторые ходят отдать долг Родине, а другие, напротив, стараются уклониться от службы. В связи с этим подход врачебной комиссии должен быть разносторонним и объективным. В некоторых случаях, когда наблюдается НЦД по кардиальному типу, армия строго противопоказана. Это происходит тогда, когда заболевание носит постоянный характер и остро проявляется.
При прохождении призывником врачебной комиссии необходимо определить:
- постоянные или периодические нарушения наблюдаются;
- насколько повышено или понижено давление;
- имеется ли нарушение сердечного ритма;
- насколько плохо заболевание отражается на работоспособности.
Чтобы определить сложность ситуации, при проведении обследования призывника могут привлекаться смежные специалисты. Помимо этого проводится обследование всего организма для уточнения диагноза. При выявлении заболевания призывника направляют на лечение, но если оно не приносит требуемого результата, то его освобождают от службы в армии.
Диагностика нейроциркуляторной дистонии
Диагноз НЦД по кардиальному типу устанавливается после проведения специального обследования пациента. Прежде чем сделать окончательный вывод, доктор проводит беседу с пациентом, инструментальные и лабораторные исследования. Чтобы точно установить диагноз, необходимо:
- сдать анализы;
- сделать УЗИ почек и сердца;
- провести реоэнцефалографию;
- пройти ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ.
Кроме того, требуется консультация узких специалистов, чтобы можно было исключить наличие других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Для постановки точного диагноза необходимо пройти полное детальное обследование органов и систем организма.
Лечение
Итак, можно ли вылечить НЦД по кардиальному типу? Что это такое, мы уже выяснили. Можно подобрать грамотное лечение заболевания, что гарантирует быстрое восстановление здоровья пациента. При расстройствах нервной системы проводится медикаментозное и народное лечение. Препаратную терапию желательно проводить в комплексе с физиопроцедурами и другими мероприятиями. В частности очень хорошо помогает справиться с проблемой лечебный массаж, и электрофорез. Все эти процедуры способствуют возникновению хорошего настроения и укреплению нервной системы.
Медикаменты должен подбирать только доктор с учетом состояния пациента и сложности течения болезни. В комплексе с общеукрепляющими методами терапии и лекарственными препаратами можно принимать витамины, а также антиоксидантный комплекс, например "Геровитал", "Доктор Тайсс" и другие.
Зачастую пациентам с расстройствами нервной системы назначают такие препараты, как:
- "Адаптол".
- "Грандаксин".
- "Афобазол".
- "Гелариум".
- "Беллатаминал".
Все препараты должны приниматься строго под контролем доктора в указанной дозировке, так как некоторые из них могут спровоцировать нарушение сердечного ритма.
Очень хороший эффект дают средства народной медицины. При повышенном давлении рекомендуется принимать отвары листьев мяты, семян укропа и цветков календулы. При нормальном и пониженном давлении стоит пить свежевыжатый морковный сок, отвар плодов шиповника, бессмертника.
Проведение профилактики НЦД по кардиальному типу
Чтобы не допустить возникновения НЦД, необходимо проводить профилактические мероприятия. Очень важно избегать стрессовых ситуаций, соблюдать правильный режим дня, сна и питания. Рекомендуется в меню включать большое количество витаминов и пищу потреблять небольшими порциями. Сон должен быть полноценным, и в течение дня необходимо выделять время для отдыха и прогулок. Чтобы не допустить развития НЦД, обязательно нужно проходить периодические профилактические осмотры, а при необходимости проводить лечение имеющихся нарушений. Только грамотные профилактические меры позволят избежать появления заболевания.