Косит один глаз у взрослого что делать. Косоглазие у детей: современные методы эффективной коррекции
Косоглазие у детей – серьезное заболевание и многие считают, что вылечить его полностью невозможно. Но это не так! В наше время косоглазие успешно лечится. Есть несколько принципиальных моментов, которые нужно знать родителям, чтобы полностью реабилитировать ребенка, избавив его навсегда от такой проблемы как косоглазие.
7 августа 2018 · Текст: Игорь Азнаурян, д.м.н., академик АМТН РФ, детский глазной хирург, руководитель детских глазных клиник «Ясный Взор» · Фото: Getty/Fotobank
Косоглазие у детей непременно необходимо лечить! Тем более, что современная офтальмология располагает большим арсеналом безопасных и эффективных методик исправления этой проблемы. И наоборот - если косоглазие у детей игнорировать, в будущем оно привет к серьезным нарушениям зрения.
Типы косоглазия
Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе - страбизм или гетеротропия) - это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия - несимметричный взгляд.
В медицине различают следующие типы косоглазия:
- Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия - когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия - когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
- Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху - гипертропия, так и книзу - гипотропия).
Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее . В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.
Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.
Косоглазие у детей: где ложное, а где истинное?
Иногда, гладя на младенцев до 3 - 4 месяцев, может создаваться впечатление, будто их глазки косят. На самом деле никакой медицинской проблемы, как правило, в большинстве подобных случаев нет: скашивание происходит из-за особенностей строения лицевого черепа, (из-за кожной складки у уголка глаза или широкой переносицы). Пройдет несколько месяцев, и следа не останется от былого легкого «косоглазия».
Меж тем для успокоения родительской души, полезно провести серию специальных тестов (так называемую дифференцированную диагностику между ложным и истинным косоглазием), которые наверняка убедят родителей малыша, что никакой проблемы нет. Об истинном косоглазии речь может идти только тогда, когда врач-офтальмолог выявил у ребенка те или иные глазодвигательные нарушения.
Даже если визуально, при взгляде на младенца, создается впечатление легкого косоглазия, но при этом однозначно отсутствуют глазодвигательные нарушения, то это состояние не является патологией - оно называется ложным косоглазием, и не требует никаких лечебных мероприятий.
И поскольку косоглазие у детей может быть не только врожденным, но и приобретенным (его симптомы, как правило, проявляются в возрасте детей до 3 лет), то осмотры у офтальмолога обязательно должны носить периодический характер.
Показывайте ребенка детскому офтальмологу регулярно: профилактические осмотры должны проводиться в 2, 6 и 12 месяцев, раз в год до достижения 6-7 лет. Если глазная патология будет выявлена, детский офтальмолог назначит индивидуальный режим посещений.
Причины истинного косоглазия у детей
Причиной развития косоглазия является несогласованность в работе двух глаз, невозможность их совместной работы.
Косоглазие бывает врожденным или рано приобретенным, может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также протекает заключительная фаза формирования бинокулярного (то есть - объемного, стереоскопического) зрения.
Ребенок подрастает, начинает рассматривать картинки, собирать пирамидки и конструктор, играть в развивающие игры - у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребенка врожденная дальнозоркость или анизометропия (иными словами - разница в рефракции между правым и левым глазом), неврологическая патология (например: ДЦП, синдром Дауна).
С другой стороны, провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.
Если родители вовремя не начинают лечение ребенка, косоглазие развивается в серьезную функциональную патологию. Например:
- ребенок с косоглазием не может сливать изображения с обоих глаз в единый образ –мозг отключает косящий глаз из акта зрения;
- ребенок с косоглазием не может воспринимать пространственный объем, т.е. 3D формат - мир он видит плоским.
Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению.
Задача детского офтальмолога - определить вид косоглазия, причину его возникновения у ребенка и назначить ребенку такое лечение, которое необходимо ему в данный конкретный момент.
Когда необходимо лечить косоглазие
Если Вам говорят, что косоглазие пройдет само, или лечение нужно проводить, когда ребенок вырастет - ищите другого офтальмолога. Это неверный подход. Вы потеряете драгоценное время!
Лечение косоглазия у детей нужно начинать непосредственно с момента постановки диагноза и лучше всего - в специализированной детской глазной клинике. Первые лечебные мероприятия возможны уже с 5-6 месячного возраста ребенка. В этом возрасте ребенку можно подобрать первые очки (при наличии рефракционных нарушений). Современные оправы сделаны из безопасных и прочных материалов и абсолютно безопасны для малыша!
Как лечить косоглазие
Чтобы полностью реабилитировать ребенка и добиться результата, нужно проводить правильное комплексное лечение, разработанное для ребенка индивидуально. Как правило, курс лечения включается в себя следующие мероприятия:
- индивидуальный режим окклюзий (специальных заклеек лучше видящего глаза);
- правильно подобранная очковая коррекцию;
- комплекс терапевтических методик для повышения остроты зрения и развития бинокулярных функций;
- при необходимости – хирургическое вмешательство (для того, чтобы взгляд сделать симметричным и ровным).
Косоглазие у детей: оперировать или нет?
Решение о проведении операции должен принимать только детский глазной врач, который ведет ребенка, исходя из состояния его зрительных функций.
Примерно в 85% случаев косоглазия у детей, независимо от его вида и причины его возникновения, хирургическое вмешательство оправдано и необходимо.
Методику проведения хирургического этапа детский глазной хирург выбирает исходя из типа косоглазия и конкретного случая дисбаланса между глазодвигательными мышцами. На сегодняшний день одной из наиболее эффективных хирургический методик по исправлению косоглазия у детей считается метод математического моделирования будущей операции и применение радиоволновых технологий.
Когда проводить операцию по исправлению косоглазия
Зрительная система ребенка развивается до 3-4 лет. Именно в этот период важно своевременно обеспечить абсолютно симметричное положение глаз, чтобы перед глазами была правильная картинка, чтобы мозг начал правильно воспринимать информацию, получаемую от глаз. В более старшем возрасте сделать это будет крайне затруднительно. Именно поэтому операцию нужно проводить до 4 лет, пока зрительная система развивается!
Опасна ли операция?
Современная хирургия стала точной и малотравматичной. В том числе и благодаря применению математического моделирования будущей операции и радиоволновых технологий.
Использование радиоволновых технологий обеспечивает наивысшую малотравматичность операции и сокращение сроков реабилитации – ведь операция проводится без разрезов! Из стационара после операции по исправлению косоглазия ребенок выписывается уже на следующий день.
Если детский глазной хирург применяет математическое моделирование операции, ее точность практически гарантирована, и планируемый результат операции он может показать родителям малыша еще до того, как будет определена дата операции.
При методике математического моделирования еще до операции хирург способен показать родителям, как будут выглядеть глазки ребенка сразу после коррекции. На фото - пример подобного моделирования: слева - состояние до операции, справа - сразу после.
Данная иллюстрация взята из рабочего архива Игоря Эриковича Азнауряна , д.м.н., академика АМТН РФ, детского глазного хирурга, руководителя детских глазных клиник «Ясный Взор». Это конкретный пример индивидуального расчета исправления косоглазия у ребенка с применением системы математического моделирования операции.
Важно понимать, что современная хирургия - один из важных этапов комплексного лечения, который позволяет сделать взгляд ровным. Но чтобы восстановить утраченные зрительные функции и полностью реабилитировать ребенка, одной, пусть даже и супер-успешной операции, мало - нужно проводить и полноценное терапевтическое лечение. Отказ от проведения комплексного лечения может привести к необратимым последствиям – даже после проведения операции, спустя некоторое время и без надлежащей терапии, глаз снова может начать косить.
Важно, чтобы родители понимали, что к решению любой глазной патологии нужно подходить комплексно. В том числе и к косоглазию. Не затягивайте с началом лечения – начинайте коррекцию своевременно. В этом случае успех будет гарантирован, а результат лечения будет стабильным, на всю жизнь!
Косоглазие принято считать детской патологией, однако у взрослых оно представляет собой гораздо более значимую проблему, так как может быть симптомом опасного заболевания. К тому же косоглазие у взрослых сложнее лечится, и в основном хирургическими методами.
То, что обыватели зовут косоглазием, на медицинском языке называется – страбизм. Суть данного патологического состояния заключается в нарушении содружественного движения глаз. Косоглазие - это не только косметический дефект, обладатели данного недуга теряют бинокулярное зрение, то есть не могут верно определять взаимное расположение предметов в пространстве.
Принято считать, что страбизм – детское заболевание, и отчасти это утверждение верно. Более чем у 70% пациентов эта проблема выявляется в детском возрасте. Однако могут страдать косоглазием и взрослые , причем у данной категории пациентов оно лечится значительно труднее.
Классификация косоглазия
По срокам возникновения и устойчивости проявлений:
- Врожденное и приобретенное
- Периодическое и постоянное.
По вовлеченности глаз в процесс:
- Монолатеральное, или одностороннее – косит только один глаз .
- Альтернирующее, или перемежающееся – попеременно косит то один, то другой глаз.
Кстати, оба глаза одновременно косить не могут. Один из них всегда смотрит туда, куда следует. Существует мнимый страбизм, при котором кажется, что косят оба глаза. При этом содружественность движения глазных яблок не нарушена, а косметический дефект обусловлен врожденными особенностями строения черепа или глазниц.
По степени выраженности:
- Скрытое – отсутствие бинокулярного зрения, выявляется при помощи специального оборудования.
- Компенсированное – диагностируется при использовании специальных офтальмологических тестов.
- Субкомпенсированное – усилием воли можно вернуть «ушедший в сторону» глаз на место.
- Декомпенсированное – не поддается контролю.
По направлению смещения оси косящего глаза:
- Сходящееся (конвергирующее) – глаз «смотрит» в сторону переносицы.
- Расходящееся (дивергирующее) – глаз смещается в сторону виска.
Также возможно смещение косящего глаза вверх или вниз.
Причины косоглазия
По этиологии косоглазие может классифицироваться на 2 группы.
1. Содружественное – косит то один глаз , то второй. Возникает данная патология из-за того, что «качество» изображения, которое поставляет в головной мозг один из глаз сильно отличается от другого. При этом мозг как бы отключает картинку от одного глаза, зрение перестает быть стереоскопическим, а «отключенный» глаз начинает косить.
Основной причиной содружественного страбизма являются нарушения аккомодации – близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Причем при миопии чаще всего возникает расходящееся косоглазие, а при гиперметропии – сходящееся. Такой вид содружественного косоглазия называется аккомодационным.
Также данный вид косоглазия могут вызывать любые другие патологии, приводящие к значительной разнице в остроте зрения между глазами: катаракта, лейкома (бельмо роговицы), дистрофия или отслойка сетчатки, дегенерация макулы, кровоизлияние в стекловидное тело и др. Такой вид содружественного косоглазия называется неаккомодационным.
При содружественном страбизме объем движений глазных яблок не нарушен, двоение в глазах (диплопия) отсутствует.
2. Паралитическое – возникает в результате повреждения или паралича одной из глазодвигательных мышц.
Причины косоглазия в этом случае могут быть следующие:
- травмы или заболевания глазных мышц и орбиты;
- патология головного мозга – инсульты, черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты, опухоли;
- патология глазодвигательных нервов – невриты, опухоли, осложнения инфекций ЛОР-органов (отит, гайморит).
При паралитическом косоглазии объем движений пострадавшего глаза снижен, присутствует диплопия.
Диагностика
Выраженный страбизм всегда заметен самому пациенту при взгляде в зеркало, а также его окружению. Не стоит думать, что он пройдет сам. Риторический вопрос: "Косит один глаз , что делать?" – имеет только один ответ – немедленно обращаться к офтальмологу. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех.
Скрытое косоглазие сам пациент не ощущает, но его можно выявить при помощи специальных офтальмологических тестов. Поэтому людям из группы риска (имеющим выраженную разницу в остроте зрения между глазами) следует регулярно проходить углубленное обследование у офтальмолога.
Паралитическое косоглазие у взрослых , как уже упоминалось, может быть симптомом или осложнением других заболеваний. Поэтому если у вас вдруг появилось двоение в глазах и выраженное косоглазие, следует срочно обратиться к неврологу, так как это может быть признаком воспаления нерва, опухоли мозга, инсультом или распространением инфекции из среднего уха в полость черепа.
Лечение косоглазия у взрослых
1. При содружественном страбизме задача лечения заключается в восстановлении нормальной остроты зрения.
Аккомодационные нарушения исправляются при помощи очков, контактных линз или лазерной коррекции. Контактные линзы в данном случае наиболее предпочтительны. При выраженной близорукости или дальнозоркости линзы очков уменьшают или увеличивают размер изображения на сетчатке. Соответственно, если оптическая сила линз разная, то и изображение на сетчатках глаз разного размера, что вводит головной мозг в заблуждение и он вынужден пользоваться картинкой только одного глаза, второй же начинает косить.
Неаккомодационные нарушения (катаракты, бельма, отслойка сетчатки и др.) могут подвергаться хирургическому лечению. При катаракте проводится протезирование хрусталика, бельма роговицы исправляются ее пересадкой от донора, кровоизлияния в стекловидное тело можно попытаться устранить хирургически. Сложнее обстоит дело с патологиями глазных сосудов или сетчатки. Но и тут офтальмология обладает рядом технических инноваций, таки как лазерная коррекция. Людям, предрасположенным к патологиям глаз (гипертония, сахарный диабет) требуется регулярные курсы медикаментозного лечения, направленные на профилактику ухудшения зрения.
2. При паралитическом косоглазии у взрослых возможности лечения крайне ограничены. Если причину, в основном неврологическую, устранить не удается, производится операция по устранению косметического дефекта. Бинокулярное зрение при этом не восстанавливается.
Рекомендуемые некоторыми «народными целителями» или частными офтальмологическими клиниками глазные гимнастики и аппаратные методы тренировки глаз могут корригировать косоглазие у детей и подростков до 14 лет. У взрослых они малоэффективны.
Оба глаза человека в нормальном состоянии ориентируются на одну зрительную ось. Единый трехмерный образ объекта, на который сфокусирован зрительный аппарат, получается в результате обработки головным мозгом двух этих проекций. Бинокулярное зрение при косоглазии нарушается в результате неправильной работы глазодвигательных мышц.
Косоглазие у взрослых: причины и классификация заболевания
Косоглазие (страбизм или гетеротопия) — это дефект зрительной системы, при котором нарушается функционирование глазных мышц. Из-за этого движения яблок при фокусировке взгляда становятся несинхронизированными. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разном направлении. При косоглазии глазные яблоки могут принимать независимое друг от друга положение. Каждый глаз может отклоняться вниз или вправо, вверх или влево. Страбизм может затрагивать как оба органа зрения, так и один из них. Часто заболевание протекает на фоне других глазных патологий, которые, собственно, являются первопричиной его возникновения. В большинстве случаев косоглазие как диагноз ставится в детском возрасте. Редко такая болезнь начинает развиваться у взрослых людей (за исключением случаев, когда патологии предшествовали различные травмы).
В офтальмологии существует стандартная классификация косоглазия. Оно может быть врожденным или приобретенным, содружественным или несодружественным.
Случаи с врожденной гетеротопией в медицинской практике встречаются нечасто. Если патология начинает развиваться у плода в утробе будущей матери, это может означать, что в последнем триместре в период вынашивания она переболела серьезными инфекционными заболеваниями, применяла сильнодействующие препараты, которые повлияли на развитие зрительного аппарата ребенка. Приобретенным косоглазие может быть как у взрослых, так и у детей. Оно появляется вследствие болезней, связанных с нарушением рефракции, или в результате полученных травм.
Под содружественным видом подразумевают одинаковый угол отклонения глаз больного в зависимости от оси фокуса. Глазные яблоки при этом сохраняют функцию подвижности.
Разделяют несколько групп содружественного вида страбизма:
- аккомодационная;
- неаккомодационная;
- смешанная.
В первом случае подразумевается патология нескольких типов — вертикального, горизонтального, смешанного. Аккомодационная группа считается самой распространенной. При ее течении больной глаз (или оба органа зрения) имеет способность быстро приспосабливаться к изменениям в окружающей среде. При несодружественном косоглазии глаз отклоняется под разными углами от фокуса. Эта болезнь может возникать из-за паралича глазодвигательных мышц, что подразумевает неспособность к движению больного яблока.
Врожденную гетеротопию могут провоцировать следующие факторы:
- инфекционные заболевания, которые мать перенесла в период вынашивания ребенка;
- аномалии развития эмбриона;
- генетический фактор;
- преждевременные роды;
- врожденная катаракта.
Важно: в медицине существуют способы облегчения состояния больного косоглазием, но полностью врожденная патология излечена быть не может. Максимальный эффект, который могут предложить современные технологии, — устранение эстетического дефекта.
Причины приобретенного косоглазия у взрослых:
- миопия, дальнозоркость (или пресбиопия) высокой степени;
- бельмо;
- катаракта;
- астигматизм;
- паралич глазных мышц;
- повышенное давление;
- травмы головного мозга;
- онкология сетчатки глаз;
- атрофия зрительного нерва;
- испуг и тяжелые психологические состояния;
- менингит, энцефалит и другие нейроинфекционные болезни.
Приобретенное косоглазие поддается лечению, которому предшествует диагностика.
Различают следующие признаки страбизма:
- отклонение глазного яблока в сторону виска или в противоположном ему направлении;
- несинхронное движение глаз;
- регулярное прищуривание;
- жалобы пациента на раздвоение предметов, на которые фокусируется зрительный аппарат;
- непроизвольные наклоны головы при попытке рассмотреть тот или иной объект.
Помимо основных, выделяют сопутствующие дополнительные симптомы гетеротопии. Это могут быть частые головокружения, мигрени, головные боли, тошнота, рвота, снижение остроты мировосприятия, нарушения вестибулярного аппарата, ухудшение памяти и др.
Можно ли исправить косоглазие у взрослых?
Приобретенное косоглазие легко диагностируется и поддается лечению, в отличие от случаев, когда патология носит врожденный характер или подразумевается скрытое косоглазие у взрослых, которое имеет свои особенности (определить его можно только в ходе глубокого обследования, так как визуально зрительный процесс проходит в пределах нормы).
Если окулист диагностирует гетеротопию у взрослого, он незамедлительно назначает лечение больному. В противном случае болезнь будет прогрессировать до более серьезных стадий, причинять эстетический и зрительный дискомфорт.
Терапия косоглазия сводится к двум основным задачам: восстановление функции бинокулярного зрения (его правильное формирование) и исправление рефракции.
Чтобы реализовать поставленные цели, офтальмолог должен верно определить методы будущей терапии, которые могут отличаться, в зависимости от индивидуальных характеристик и особенностей течения болезни.
Современная медицина предлагает несколько способов устранения страбизма:
- аппаратное лечение, при котором достигается полное или частичное восстановление бинокулярного зрения;
- ношение очковой оптики;
- окклюзия — регулярное закрытие здорового глаза на период лечения (это делается для того, чтобы не терялся эффект, достигнутый во время терапии);
- метод операционного вмешательства, используемый при необходимости косметической коррекции (сам по себе он не помогает восстановить функции бинокулярного зрения, то есть не способствует объединению обеих проекций изображения в единую картинку).
На вопрос, можно ли исправить косоглазие, медики дают положительный ответ в большинстве случаев. Зачастую успех терапии подразумевает применение не одного, а нескольких вышеуказанных способов лечения.
Операция по исправлению косоглазия
Операция по устранению косоглазия назначается людям во взрослом возрасте по нескольким причинам:
- Если патология не была вылечена в раннем возрасте.
- В случае, когда косоглазие приобретенное (его возникновению способствовали травмы, стрессы, заболевания глаз и пр.).
Операция по исправлению косоглазия у взрослых позволит устранить косметический дефект, из-за которого люди испытывают дискомфорт и закомплексованность (страбизм заметен окружающим). Избавиться от самой причины косоглазия хирургическим методом не представляется возможным. Поэтому после оперативного вмешательства пациенту назначают дополнительную терапию — плеоптическую или ортоптодиплоптическую (в первом случае подразумевается лечение амблиопии, которая сопутствует патологии; во втором — восстановление способностей глаз к глубинному зрению, а также коррекцию бинокулярных функций).
Для устранения видимого дефекта в рамках оперативного вмешательства врач делает резекцию (укорочение) либо рецессию (т.е. пересадку) глазных тканей, в зависимости от того, какой эффект необходимо достигнуть — ослабление или усиление действия мышц.
Показаниями к операции могут стать сопутствующие болезни органов зрения — бельмо, катаракта, отслойка сетчатки и пр. В таких случаях предполагается, что в рамках вмешательства врач устранит не только косметический дефект, но и облегчит течение сопутствующих патологий. Но чаще операцию делают из-за желания пациента устранить визуализирующуюся разницу в движении глазных яблок.
Оперируют больных косоглазием под общим или местным наркозом. Если в ходе манипуляций врач констатирует отсутствие осложнений (т.е. операция прошла в плановом режиме, в ее ходе не возникло дополнительных сложностей для хирурга и не было выявлено никаких новых фактов, характеризующих течение патологии), пациенту предлагается покинуть клинику в тот же день, восстановительный период для него протекает амбулаторно.
Что касается реабилитации после коррекции косоглазия хирургическим методом, то ее продолжительность составляет от 1 до 2 недель.
В большинстве случаев медики рекомендуют в это время выполнять индивидуальный курс специальных упражнений от косоглазия (комплекс помогает тренировать глазные мышцы). Также медики прописывают лекарства, определяют оптику для улучшения рефракции (очки или контактные линзы), по необходимости рекомендуют курс аппаратного воздействия. Наблюдение у врача в период лечения происходит на регулярной основе.
Если после операционного вмешательства офтальмолог диагностирует улучшение бинокулярного зрения и восстановление правильного симметричного положения глаз, это будет означать, что операция прошла успешно и в ближайшее время нет необходимости в новой коррекции.
Предупредить появление приобретенного косоглазия у взрослых поможет соблюдение элементарных профилактических мер, к которым относят:
- Соблюдение правильного режима нагрузки на органы зрения, чередующегося с отдыхом;
- Создание оптимальных условий труда за компьютером (правильное положение глаз относительно монитора, грамотно организованное рабочее пространство и хорошее освещение);
- Отказ от чтения и рассматривания мелких деталей в момент движения или езды в транспорте;
- Повышение иммунитета, своевременное лечение инфекционных болезней;
- Выполнение зрительной гимнастики;
- Исключение вредных привычек;
- Использование ;
- Сбалансированное питание;
- Профилактика зрения при хронических заболеваниях (это может быть сахарный диабет и др.);
- Регулярные визиты к офтальмологу (обследовать зрительный аппарат рекомендовано каждые 1-2 года).
Гетеротопия — серьезное заболевание глаз, которое зачастую легко диагностировать самостоятельно в домашних условиях, не прибегая к дополнительным методам. При первых признаках появления патологии необходима врачебная консультация. Только офтальмолог сможет верно определить причины появления косоглазия и назначить корректное лечение.
На сайте можно выгодно купить средства контактной коррекции зрения от известных производителей. Рекомендуем обратить внимание на такие бренды, как
Косоглазие характеризуется отклонением зрительной оси одного глаза от обоюдной точки фиксации. Визуально это выглядит так, будто глаза смотрят в разные стороны. Косоглазие – это дефект зрения, который можно определить, даже не прибегая к помощи офтальмологов. Чаще нарушение встречается у детей, но бывает и у взрослых. По статистике, у 5% населения выявлен этот дефект. Что же делать взрослым? Как лечить косоглазие? Давайте разбираться вместе.
Что это такое?
Глазное яблоко двигается с участием шести мышц, которые присоединяются к его наружной поверхности. Одновременные движения глаз регулируются сложно устроенной системой нервных окончаний, расположенных в головном мозге. Данный механизм стабилизирует движение глаз, не позволяя им смотреть в разных направлениях.
Косоглазие (страбизм) – это нарушение одинакового направления обоих глаз. У людей с этим дефектом глаза могут сходиться к переносице, или же один глаз может быть направлен вверх, а другой вниз и т.п. Если обнаружен страбизм у взрослых, необходимо как можно быстрее приступить к лечению.
Причины
Симптомы косоглазия
Виды косоглазия
Подробно о симптомах содружественного косоглазия читайте по .
Главное проявления косоглазия – это отклонение глаза в сторону виска или в сторону переносицы. Известны и другие симптомы развития патологии:
- раздвоение в глазах;
- прищуривание глаз;
- постоянные повороты или наклоны головы.
Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения. У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.
При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.
При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.
Диагностика
При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.
Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.
Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объёма аккомодации.
При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование:
- электромиография;
- электронейрография;
- ЭЭГ и др.
Подробно о том как проводится исследование глазного дна читайте .
Лечение
При лечении косоглазия перед окулистами стоят следующие задачи:
- формирование и восстановление бинокулярного зрения;
- «выравнивание» остроты зрения.
Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.
Традиционные методы лечения
Методы лечения могут быть различными:
- окклюзия (заклейки);
- ношение ;
- аппаратное лечение;
- операция.
Читайте также подробно о том можно ли улучшить зрение с помощью упражнений в .
Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.
Главная задача аппаратной терапии – восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.
Окклюзия подразумевает постоянное закрытие здорового глаза у пациентов на время лечения с той целью, чтобы не разрушался эффект, достигнутый при аппаратном лечении. Хирургическое вмешательство подразумевает использование различных методик:
- рецессию;
- резекцию;
- ТСП (теносклеропластику);
- операцию на мышцы вертикального действия и др.
Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.
Читайте про косоглазие у детей также подробно в .
Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.
Хирургическое вмешательство позволяет исправить косметический дефект, который является травмирующим фактором для больных любого возраста. Но для восстановления зрительных функций после операции требуются:
- плеоптическая терапия (направлена на лечение , сопутствующей косоглазию);
- ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).
Операция проводится под общим или местным наркозом. При успешном проведении пациенту в тот же деть разрешается покинуть больницу.
Реабилитация занимает около 1-2 недель. В этот период пациент должен выполнять курс специально подобранных для него упражнений, помогающих тренировать мышцы глаз. Одновременно реализуется курс аппаратных методик и регулярное наблюдение у врача.
Народная медицина в лечении косоглазия
Сразу следует отметить, что исправление косоглазия рецептами народной медицины будет эффективно лишь на начальном этапе его развития. Процедуры необходимо сочетать с укреплением глазной мышцы.
Предлагаем несколько рецептов фитокапель:
- Приготовьте 10 г порошка из семян укропа (измельчите их в кофемолке), обдайте стаканом кипятка, дайте настояться 1 час, предварительно укутав. Затем процедите целебную жидкость и закапывайте в оба глаза по 2 капли трижды в день.
- Второй вариант фитокапель: смешайте свежий яблочный сок, качественный мёд и луковый сок в соотношении 3:3:1. Эти капли рекомендуется закапывать в глаза перед сном вплоть до стойкого улучшения зрения.
- 10 г сухих корней аира проварите в стакане кипятка 1-2 минуты, накройте крышкой, настаивайте 1 час. Затем процедите и употребляйте по полстакана 3-4 раза в день за 20 минут до каждого приёма пищи.
- 100 г сосновых иголок протомите в полулитре кипятка на водяной бане 30-40 минут. Принимайте средство по 100 г 4-5 раз в день.
Упражнения для устранения косоглазия
Корректирующие упражнения – отличный способ самостоятельной борьбы с косоглазием. Здоровый глаз необходимо прикрывать рукой, а больной глаз – нагружать. Вот несколько простых упражнений:
- Выпрямите руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце.
- Приближайте палец на расстояние 10 сантиметров от носа.
- Отводите глаз влево и вправо по очереди как можно дальше.
- Поднимайте глаз медленно вверх до максимума и также опускайте вниз.
- Если глаз косит внутрь, то надо в положении стоя выдвинуть вперёд ногу, наклониться к ней, дотянуться до её пальцев, поднимать руку и наблюдать за ней глазом. Упражнение повторяется 10-12 раз. При поражении правого глаза действует левая нога-рука и наоборот. Осложнения
При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.
Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.
Профилактика
Профилактические меры предусматривают:
- Регулярные консультации у офтальмолога.
- Бережное отношение к своим глазам.
- Защиту организма от инфекционных поражений и травм.
- Правильный режим работы перед компьютером.
- Отказ от чтения во время езды в общественном транспорте.
Нередко родителям кажется, что у ребенка сильно косит один глаз, но подобная проблема может наблюдаться также и у взрослого человека. В медицине подобная болезнь называется косоглазием, страбизмом либо гетеротропией. Косые глаза могут располагаться к носу, направляться вниз либо вверх. Если расходятся зрительные органы, то причина может заключаться в ранее полученной черепно-мозговой травме либо осложнении близорукости, дальнозоркости. Пациенту стоит обращаться к врачу, как только он заметил, что глаза косят, поскольку на ранних порах решить проблему легче.
Почему возникает проблема: причины
У человека располагаться зрительные органы в разные стороны могут по разным причинам. Нередко глазное яблоко начинает косить после травмы в области головы. Порой немного в сторону уходит левый глаз или у больного косой правый глаз. Часто причины косоглазия заключаются в нарушенной функции нервных окончаний, которые отвечают за работу глазной мускулатуры. В таком случае органы зрения не способны объединить зрительные образы в одну картинку. Если глаза стали косить, то у пациента наблюдается сразу 2 изображения, при этом головной мозг способен воспринимать только 1. По этой причине у больного резки снижается зрительная функция. Повлиять на расположение одного глаза в другую сторону способны такие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- травмирование;
- болезни головного мозга;
- нарушения психического характера;
- плохое зрение или слепота на одном глазу;
- симптомы дальнозоркости либо близорукости;
- болезни инфекционной природы;
- паралич глазной мускулатуры;
- сильный стресс;
- катаракта;
- отслоение сетчатки.
Как понять развитие проблемы: симптомы
С помощью прищура человек старается лучше рассмотреть что-либо.
Если глаз даже чуть уехал в сторону виска либо в область переносицы, то такие нарушения называются страбизмом. Чаще всего скашивает левый либо правый зрительный орган, и лишь иногда фиксируется оба глаза, смотрящие в разные стороны. Определить патологию удается по таким симптомам:
- раздвоение картинки;
- прищуривание при попытке рассмотреть объект;
- частые повороты и наклоны головы, которые помогают лучше видеть.
Если у больного начал косить глаз, то другой будет обращен в противоположную сторону. Косоглазие часто диагностируется в детском возрасте, при этом порой наблюдается скрытая форма болезни. У ребенка нарушение не столь опасно и легче корректируется, нежели у взрослых пациентов. Детский головной мозг более адаптирован к физиологическим переменам, поэтому в дальнейшем зрительные органы часто самостоятельно становятся нормальными.
Если косятся глаза у взрослого, то без своевременного лечения патология усугубляется и провоцирует тяжелые нарушения зрительной функции.
Необходимое лечение
Традиционная терапия
Обращение к врачу необходимо при обнаружении такого дефекта у человека.
Когда у пациента плохо видит и косит глаз, то требуется срочно обратиться к офтальмологу. После комплексного обследования, врач установит точный диагноз и подберет необходимые терапевтические меры. Часто применяются такие манипуляции:
- Окклюзия. При подобной процедуре пациенту закрывают плохо видящий глаз какой-то повязкой. Подобная методика часто используется после аппаратного лечения для предупреждения осложнений и нового прогрессирования патологии.
- Аппаратная терапия. При манипуляции восстанавливается бинокулярное зрение.
- Медикаментозные препараты. Если глаз стал немного косить, то могут прописываться различные глазные капли или мази местного использования, которые предупреждают негативные последствия и приостанавливают патологический процесс.
- Ношение специальных очков либо коррекционных линз.
Эффективна ли народная медицина?
Если у больного только скосил один глаз, при этом зрительная функция не нарушена, то можно воспользоваться нетрадиционными терапевтическими мерами. Для усиления действия народное лечение совмещают с традиционным и с укреплением мускулатуры глаз. Эффективны такие рецепты знахарей при косоглазии:
Укропное семя может быть эффективно в терапии такого состояния.
- Укропное семя. Используют 10 г основного вещества, которые измельчают до порошкообразного состояния и заливают 250 мл кипятка. Настаивают 50 минут и капают в здоровый и скосившийся глаз по 2 капли 3 раза в сутки.
- Сок яблока, лука и мед. Придерживаются пропорций 3:1:3. Рекомендуется использовать местно в пораженный зрительный орган перед отходом ко сну.
- Корни аира. Засыпают 10 г вещества в кипящую воду, и дают покипеть пару минут. Накрывают крышкой и настаивают час. Процеживают и принимают внутрь по ½ стакана не более 4 раз в день.