Биография. Медицина позднего средневековья
Гален - римский (греческого происхождения) медик , хирург и философ. Гален внёс весомый вклад в понимание многих научных дисциплин, включая анатомию , физиологию , патологию , фармакологию , и неврологию , а также философию и логику .
Естественнонаучные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованиях в области анатомии и физиологии (греч. physiologia – учение о жизненных процессах, от греч. physis – природа и logos – учение). К тому времени, когда Гален прибыл в Александрию, там уже перестали производить секции человеческих трупов (влияние христианства), и Гален анатомировал высших обезьян, свиней, собак, копытных, а иногда даже львов и слонов; часто производил вивисекции. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, он переносил в анатомию человека. Так, в трактате «Об анатомии мышц» им описано около 300 мышц. Среди них есть такие, которые отсутствуют у человека и существуют лишь у некоторых животных. В то же время Гален не описал характерную для человеческой руки мышцу, противопоставляющую большой палец. Впоследствии эту и многие другие ошибки Галена исправил выдающийся анатом эпохи Возрождения Андреас Везалий (1514-1564).
Гален подробно изучил анатомию всех систем организма. Он описал кости, мышцы, связки, внутренние органы, но особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, семь (из двенадцати) пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых нервов и нервы внутренних органов. Он широко использовал поперечные и продольные сечения спинного мозга в целях исследования чувствительных и двигательных расстройств ниже места, сечения.
Он подробно описал анатомическое строение сердца, венечные сосуды к артериальный (боталлов) проток. Притом перегородку сердца Гален ошибочно считал проницаемой для крови (как это имеет место у плода). По его мнению, кровь могла беспрепятственно переходить из правого сердца в левое, минуя периферические сосуды и известные нам круги кровообращения (Гален не знал кругового движения крови). Эта ошибочная точка зрения в течение многих столетий считалась в Европе абсолютно верной и не подлежала критике вплоть, до XVI в., когда испанский ученый-богослов М. Сервет в своем труде «Возрождение христианства» впервые (в Европе) описал малый круг кровообращения (см. с. 185). Математическое и экспериментальное обоснование кругового движения крови было дано лишь в 1628 г, английским ученым У. Гарвеем.
Гален широко занимался лечебной практикой. Его учение о болезни носило гуморальный характер и основывалось на представлениях о четырех главных соках организма: крови, слизи, желтой и черной желчи. Он был опытным хирургом и считал анатомию фундаментом хирургии. «Мне часто приходилось, – писал он, – водить рукой хирургов, мало изощренных в анатомии, и тем самым спасать их от публичного позора».
Гален внес большой вклад в развитие фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых путем механической и физико-химической обработки природного сырья (как предложил это Гален), до настоящего времени носит название «галеновы препараты» (термин, введенный Парацельсом, 1493-1541).
Гален жил в период разложения рабовладельческого строя, когда в философии оживились идеалистические тенденции. Большое влияние на формирование мировоззрения Галена оказали как философия Платона, которая наряду с космологическим дуализмом (идеи и материи) признавала антропологический дуализм (тела и души), так и учение Аристотеля о целесообразности всего созданного в природе (телеология).
Исходя из учения Платона о пневме, Гален считал, что в организме «пневма» обитает в различных видах: в мозге – «душевная пневма» (spiritus animalis), в сердце – «жизненная пневма» (spiritus vitalis), – в печени – «естественная пневма» (spiritus naturalis). Все жизненные процессы он объяснял действием нематериальных «сил», которые образуются при разложении пневмы: нервы несут «душевную силу» (vis animalis), печень дает крови «естественную силу» (vis natu-ralis), пульс возникает под действием «пульсирующей силы». (vis pulsitiva) и т, п. Подобные трактовки придавали идеалистическое содержание кропотливо собранному экспериментальному материалу Галена. Он правильно описывал то, что видел, но полученные результаты трактовал идеалистически. В этом и состоит дуализм учения Галена.
Галенизм.
В средние века католическая церковь и схоластика использовали идеалистические стороны учения Галена и связали их с богословием. Так возник галенизм – искаженное, одностороннее понимание учения Галена.
Медицина эпохи Возрождения (в общем, чтобы не писать об этом в каждом вопросе)
Период Возрождения, начавшийся в 14 в. и продолжавшийся почти 200 лет, был одним из самых революционных и плодотворных в истории человечества. Изобретение книгопечатания и пороха, открытие Америки, новая космология Коперника, Реформация, великие географические открытия - все эти новые влияния способствовали освобождению науки и медицины от догматических оков средневековой схоластики. Падение Константинополя в 1453 разбросало греческих ученых с их бесценными манускриптами по всей Европе. Теперь Аристотеля и Гиппократа можно было изучать в оригинале, а не в переводах на латынь с еврейских переводов арабских переводов сирийских переводов с греческого.
Не следует, однако, думать, что старые медицинские теории и методы лечения сразу уступили место научной медицине. Догматические подходы были слишком глубоко укоренены; в медицине эпохи Возрождения оригинальные греческие тексты просто заменили неточные и искаженные переводы. Но в родственных дисциплинах, физиологии и анатомии, составляющих основу научной медицины, произошли поистине грандиозные изменения.
Леонардо да Винчи (1452-1519) был первым современным анатомом; он производил вскрытия и открыл гайморову пазуху, проводящий пучок в сердце, желудочки головного мозга. Его мастерски выполненные анатомические рисунки очень точны; к сожалению, они не были опубликованы до самого недавнего времени. Анатомические работы другого мастера, однако, были опубликованы в 1543 вместе с замечательными рисунками. Родившийся в Брюсселе Андреас Везалий (1514-1564), профессор хирургии и анатомии в Падуе, опубликовал трактат О строении человеческого тела (De humani corpore fabrica, 1543), основанный на наблюдениях и вскрытиях. Эта эпохальная книга опровергла многие ошибочные представления Галена и стала основой современной анатомии. Легочное кровообращение было открыто независимо и почти одновременно Реальдо Коломбо (1510-1559) и Мигелем Серветом (1511-1553). Габриеле Фаллопий (1523-1562), преемник Везалия и Коломбо в Падуе, открыл и описал общее число анатомических структур, в частности полукружные каналы, клиновидные пазухи, тройничный, слуховой и языкоглоточный нервы, канал лицевого нерва и маточные трубы, до сих пор часто называемые фаллопиевыми. В Риме Бартоломео Евстахий (ок. 1520-1574), формально еще последователь Галена, сделал важные анатомические открытия, впервые описав грудной проток, почки, гортань и слуховую (евстахиеву) трубу. Творчество Парацельса (ок. 1493-1541), одной из выдающихся личностей Возрождения, полно противоречий, свойственных тому времени. В ряде аспектов оно чрезвычайно прогрессивно: ученый настаивал на преодолении пропасти между медициной и хирургией; требовал содержать раны в чистоте, не признавая идеи о необходимости их нагноения; упростил форму рецептов. С другой стороны, он был глубоко погружен в алхимию и симпатическую магию. Если в Средние века свирепствовала чума, то Возрождение стало жертвой другой страшной болезни. Вопрос о том, где и когда впервые появился сифилис, остается нерешенным, но внезапное распространение его острой и скоротечной формы в Неаполе в 1495 - исторический факт. Французы называли сифилис «неаполитанской болезнью», а испанцы «французской». Название «сифилис» появилось в поэме Джироламо Фракасторо (1483-1553), которого можно считать первым эпидемиологом. В его основном труде О заражении… (De contagione…) представление о специфике заболеваний заменило старую гуморальную теорию. Он первым определил тиф, описал различные способы заражения, указал на инфекционный характер туберкулеза. Микроскоп еще только предстояло изобрести, а Фракасторо уже выдвинул идею о существовании невидимых «семян заражения», которые размножаются и проникают в организм. Хирургия в эпоху Возрождения все еще находилась в руках цирюльников и как род занятия стояла ниже медицины. Пока оставалась неизвестной анестезия, а нагноение считалось необходимым для заживления ран, нельзя было ожидать существенного прогресса. Однако некоторые операции были в то время выполнены впервые: Пьер Франко осуществил надлобковую цистотомию (вскрытие мочевого пузыря), а Фабриций Гильдан провел ампутацию бедра. Гаспаро Тальякоцци, несмотря на противодействие клерикальных кругов, делал пластические операции, восстанавливая форму носа у больных сифилисом. Знаменитый своими многочисленными открытиями в области анатомии и эмбриологии Фабриций Аквапенденте (1537-1619) с 1562 преподавал в Падуе анатомию и хирургию и обобщил хирургические знания своего времени в двухтомном труде Opera chirurgica, изданном уже в 17 в. (в 1617). Амбруаз Паре (ок. 1510-1590) отличался простым и рациональным подходом к хирургии. Он был военным хирургом, а не ученым. В то время для прижигания ран применялось кипящее масло. Однажды в военной кампании, когда запас масла был израсходован, Паре применил простую перевязку, что дало превосходные результаты. После этого он отказался от варварской практики прижиганий. Его вера в целительную силу природы выражена в знаменитом высказывании: «Я его перевязал, а Бог его вылечил». Паре также восстановил древний, но забытый метод наложения лигатур.
Клавдий Гален (ок. 129 - ок. 201) - знаменитый римский врач и естествоиспытатель - был родом из Пергама. Сын богатого архитектора, он получил хорошее образование, изучал философию, математику, естественные науки. В 17 лет стал обучаться врачебному искусству.
После смерти отца Гален отправился путешествовать. Он побывал в нескольких больших городах Средиземноморья: Смирне, Коринфе, Александрии... Позже посетил Палестину, Кипр, Лемнос и Сирию, где интересовался местными лекарствами и записывал рецепты всяких снадобий. Семь лет длилось это путешествие, и пять из них Гален провел в египетском городе Александрии. Здесь он изучал анатомию: знанием ее славились александрийские ученые.
Вернувшись из путешествия, Гален занял в Пергаме должность врача гладиаторов. Гладиаторские бои были главным народным зрелищем в императорском Риме. Иной раз на цирковой арене в течение дня сражались сотни гладиаторов. Они бились попарно, и бой кончался тяжелыми ранениями, а чаще смертью одного из бойцов. Гладиаторы вступали в единоборство и с дикими зверями: львами, тиграми, леопардами, медведями. И снова тяжелые раны, сломанные руки и ноги.
Гален многому научился и многое узнал, когда перевязывал израненных гладиаторов и лечил вывихи и переломы.
Из Пергама он переехал в Рим, оттуда через четыре года вернулся на родину, а потом снова приехал в Рим, где стал придворным лекарем. Искуснейший врач своего времени, Гален лечил, читал лекции и писал научные труды.
Писательское трудолюбие Галена поразительно:
его рукописи составили около 500 свитков - длинных полос пергамента, свернутого в трубку. Если бы напечатать все эти свитки, то на книжной полке оказалось бы 80 томов. Но уцелели не все рукописи, часть их сгорела, и мы знаем о них лишь по записям современников.
Одно из главных сочинений Галена - "О назначении частей человеческого тела". В нем описаны анатомия и физиология человека. Эти науки Гален считал основой врачебного искусства. Именно он и положил начало физиологии: сделал первые опыты на живых животных. Вскрытия трупов он не производил, ограничиваясь изучением скелета и вскрытиями животных: овец, свиней, обезьян. Поэтому в трудах Галена было много неточностей, оказались и грубые ошибки. Таково, например, его описание пути крови в теле.
И за тысячи лет до Галена знали, что жизнь и кровь в теле неразделимы. "С вытекающей из тела кровью уходит жизнь" - этому учил многовековой опыт воина и охотника. Но какова роль крови, каков ее путь в теле - этого не знали. "Кровь течет только в венах, в артериях ее нет, там - воздух". В это верили задолго до Галена, то же утверждали врачи и анатомы и в дни его молодости.
"Неверно! - заявил Гален, не посчитавшись с мнениями ученых, и даже такого прославленного древнегреческого врача, как Гиппократ, перед которым Гален преклонялся.-Кровь в артериях есть!" Его опыт хирурга-практика был хорошим доказательством этого. Но мало сказать: "Кровь в артериях есть". Нужно еще знать, как она туда попадает, как движется по телу, чем отличается венозная кровь от артериальной, что происходит в сердце, в легких, в печени.
Все рассуждения Галена о том, что такое жизнь и каковы ее проявления, коротко можно передать так. Природа ничего не делает без цели. У каждого органа есть свое назначение. Организму свойственны различные "силы", а носителем их служит "пневма" - некое загадочное невидимое вещество. Она бывает трех родов: "жизненная" (в сердце), "физическая" (в печени) и "психическая" (в мозге). Два рода пнев-мы оказались тесно связанными с кровью.
Задача печени - образование крови, питание организма. Образовавшаяся в печени кровь снабжается в ней питательными веществами, поступившими в печень из кишечника. Эта "грубая", или "сырая", кровь содержит и "физическую пневму". Из печени кровь частью разносится венами по телу, неся питание органам, частью же попадает в сердце.
Сердце - центральный орган "жизненной пневмы". Работа его, по Галену, такова. Кровь из печени попадает в правый желудочек сердца, а отсюда - через отверстие в сердечной перегородке - сразу в левый желудочек. Здесь она встречается с "пневмой", доставленной из легких, обогащается ею и уже в виде "жизненной пневмы" переходит в артерии. "Жизненная пневма" поддерживает теплоту тела. Исчезла "жизненная пневма"-исчезает и жизнь; человек умирает. Рассуждения Галена на первый взгляд казались очень убедительными: всякий знает, что тело умершего быстро остывает, теряет "теплоту".
Не нужно долго раздумывать, чтобы заметить ошибку Галена и его сторонников. Ведь "остывает", утрачивает "теплоту" тело умершего: сначала смерть, а затем уже потеря "тепла". Как будто совсем просто, и все же знаменитый врач ошибся: он предполагал, что потеря "теплоты" предшествует смерти.
Все новые и новые порции крови образуются в печени, попадают в сердце, уходят из него в артерии. Попав в те или иные органы и части тела, кровь расходуется и, вытолкнутая из сердца, далеко не вся возвращается в него обратно. Непрерывно снова образуясь в печени, кровь столь же непрерывно и быстро истрачивается в теле, считал Гален.
Венозная кровь темная и более густая, артериальная - жидкая, ярко-красная. Это Гален подметил правильно. Вены начинаются в печени, и венозная кровь родится именно там; артерии начинаются в сердце, и артериальная кровь родится в левом желудочке. Здесь Гален сделал ряд ошибок. О том, что существует два круга кровообращения, он не знал, роль предсердий в системе движения крови не раскрыл.
И все же галенова схема кровообращения просуществовала около 1500 лет. Лишь в середине XVII в. ее ошибочность доказал Гарвей.
Гален полагал, что в головном мозге помещается "душа", а носитель всего душевного - "психическая пневма". Она возникает в желудочках мозга и по нервам расходится по телу. Когда-то великий философ Древней Греции Аристотель утверждал, что мозг - особая железа, а назначение его - вырабатывать "слизь" для охлаждения избыточной теплоты сердца. Гален доказал, что это неверно, никакой "охлаждающей слизи" мозг не вырабатывает. Он не только сумел узнать некоторые подробности строения мозга, но на опытах показал, что нервы - проводники возбуждения и что "толчки" этих возбуждений исходят из мозга. По нервам же раздражения, полученные органами чувств, передаются мозгу. Передатчик - "психическая пневма", которая движется по нервам.
Гален ошибался в объяснениях, но суть явлений подметил правильно: нервы служат проводниками, мозг - центром. В левой половине сердца - кровь, богатая кислородом; с окислительными процессами связана температура ("теплота") тела. Гален истолковал подмеченное как сумел: заменил "пневмой" явления, происхождение которых оставалось для него тайной.
Три "пневмы" объединяют все части тела в одно целое. Человек здоров, пока составные части работают правильно. Он заболевает, как только правильность работы органов или состав частей нарушается. Как лечить болезнь? Нужно использовать силы самого организма, необходимы и лекарства "противоположного" действия. При лихорадке температура повышается, - значит, нужны "охлаждающие" лекарства; сухость лечат влагой, а излишнюю влагу - "сухостью".
Гален применял множество лекарств, и некоторые были очень сложными: в состав одного из них входило 60 веществ! Лекарства изготовлялись в основном из растений: настойки, отвары, сиропы, вытяжки, мази, пластыри. Каких только снадобий не готовил Гален! Он положил начало не только физиологии, но и науке о действии лекарств - фармакологии, и его имя сохранилось в ней: всякого рода лекарства растительного происхождения носят название "галеновы препараты".
Великий врач и не менее великий писатель Древнего Рима Клавдий Гален (Galenus- спокойный) родился в Пергаме, государстве, расположенном в северо-западной части Малой Азии, в правление императора Адриана. Имени Клавдий, по всей вероятности, он не носил. Оно появилось в результате неправильно расшифрованного титула «светлейший», «славнейший» (Clarissimus, сокращенно - CL.), которое печаталось на его трудах, начиная с эпохи Средневековья. Первоначальное образование Гален получил у своего отца Никона, получившего известность как философ, математик и зодчий. Гален изучал философию с 15 лет, причем из древних мыслителей наибольшее влияние на него оказал Аристотель.
Отец Галена хотел сделать сына философом, но посетившее однажды отца сновидение, а им римляне придавали огромное значение, заставило Галена заняться медициной. Избрав специальность врача, он обстоятельно изучал медицину под руководством пергамских ученых: анатома Сатирика, патолога Стротоника, Эсхриона, Эмпирика, Фициана и других видных ученых врачей Пергама. После смерти отца Гален предпринял путешествие, во время которого изучал анатомию в Смирне. Его учителем был знаменитый анатом Пелопс (Pelops ous Smyrna, 100 г. н.э.), предложивший термин «аура» - греческое слово, обозначающее легкий ветерок или дыхание. Он считал, что этот ветерок проходит по сосудам. Там же под руководством Альбина Гален изучал философию. Позже отправился в Коринф, где занимался у учеников известного Квинтуса, изучая естествознание и лекарствоведение. Затем объехал Малую Азию. Наконец, он попал в прославленную Александрию, где усердно занимался анатомией у Гераклиона. Здесь он познакомился с некогда знаменитой врачебной школой и работами ее ярких представителей - Герофила и Эразистрата. Ко времени посещения Галеном Александрии здесь было запрещено анатомирование человеческих тел. Строение и функции органов изучались на обезьянах и других млекопитающих. Разочарованный Гален после шести лет путешествий возвратился в Пергам. В родном Пергаме 29-летний Гален в продолжение 4 лет был врачом-хирургом при школе гладиаторов и прославился своим искусством лечения ранений, вывихов и переломов. Когда в 164 году в городе вспыхнуло восстание, 33-летний Гален отправился в Рим, где вскоре стал популярен как образованный лектор и опытный врач. Он стал известен императору Марку Аврелию, сблизился с философом-перипатетиком Евдемом, известным в Риме, и тот прославил Галена, излечившего его, как искусного врача.
Римский патриций Бэций вместе с друзьями Галена настоял на открытии курса лекций по анатомии, и Гален читал их в Храме Мира при обширной аудитории врачей и интересующихся наукой граждан. Среди слушателей были дядя императора Барбар, консул Люций Север, ставший потом императором, преторы, ученые, философы Эвдем и Александр из Дамаска. Надо заметить, что Гален всегда и везде искал случай обратить на себя внимание, вследствие чего он наживал себе врагов, сжигаемых страстью избавиться от опасного соперника. Испугавшись мести завистников, Гален уехал из Рима и предпринял путешествие по Италии. Затем он посетил Пергам и побывал в Смирне у своего наставника Пелопса. Причину же своего отъезда он объяснял то шумной жизнью в Риме, то враждебным отношением некоторых врачей, но главным образом - страхом перед римской чумой. По приглашению императора Луция Севера и Марка Аврелия Гален через два года снова вернулся в Рим через Македонию. Император Марк Аврелий вызвал Галена в свой военный лагерь в городе Аквилее на берегу Адриатического моря. Вместе с римскими войсками Гален вернулся в Рим. Гален отказался сопровождать императора в германский поход. Он жил в постоянной тревоге, одно за другим меняя место жительства, спасаясь по большей части от призрачных врагов, чьи намерения он явно преувеличивал. Кончилось тем, что он поселился во дворце Марка Аврелия и стал его домашним врачом. Однажды ночью он был срочно вызван к императору, который жаловался на недомогание. Врачи не могли дать императору необходимого совета и только пугали его своими диагнозами. Гален успокоил больного, посоветовав выпить сабинского вина, настоянного с перцем. На следующий день Гален услышал от Филолая, что автор «Размышлений» считает его отныне не только «первым среди врачей, но единственным врачом-философом». По протекции Марка Аврелия Гален был назначен врачом его сына, будущего римского императора Комода (161-192), участвовавшего в боях гладиаторов и убитого заговорщиками из числа придворных. Гален вылечил сына Фаустины. На слова ее признательности он ответил: «Невольно, благодаря этому, еще более усилится вражда, которую ваши враги питают против меня». Сознание своего достоинства во врачебном искусстве никогда не покидало гордого Галена.
Гален считал своим достойным противником, пожалуй, единственного врача Асклепиада Вифинского (128-56 до н.э.), который учился в Александрии у Клеофанта и практиковал затем на острове Паросе, на берегах Геллеспонта, в Афинах, прежде чем поселиться в Риме. Асклепиад восстал против старинного обычая римлян: периодических очищений слабительными и рвотными средствами. В Риме Гален написал несколько трактатов, посвященных медицине; среди них «О назначении частей тела человека», а также «Анатомия». К сожалению, большинство его рукописей погибло во время пожара Храма Мира, когда сгорела вся Палатинская библиотека. Храм Мира был чем-то вроде сокровищницы, где военачальники хранили трофеи, богачи - драгоценности, а Гален рукописи. К старости Гален вернулся в Пергам, чтобы в тишине и спокойствии продолжать работу над трактатами по медицине. Гален дожил до преклонного возраста и умер в царствование Септимия Севера. Такова вкратце личность и жизнеописание великого Галена.
Теперь же рассмотрим его вклад в медицину. Согласно последним данным Гален признается автором более чем 434 работ о медицине, из которых 350 во многом схожи. Классическое издание трудов Галена содержит 133 трактата. Важнейшие из них: «О назначении частей человеческого тела» , « Об анатомии». Много трудов Галена посвящено комментариям трудов « Гиппократова сборника», благодаря чему многие из них дошли до нашего времени.
Философские взгляды Галена формировались под влиянием идей Платона и Аристотеля. Философия Галена легла в основу его естественно-научных и медицинских представлений, обусловив ДУАЛИЗМ его учения.
Естественнонаучные позиции Галена проявились в его обширной врачебной практике и исследованияхв области анатомии и физиологии . К тому времени, когда Гален прибыл в Александрию, там уже перестали анатомировать человеческие трупы (влияние христианства) , и Гален анатомировал овец, свиней, собак, копытных, обезьян, часто производил вивисекции. Он был блистательным мастером эффектных демонстраций, для которых выбирал животных с необычайно импульсивным поведением(свиньи), что завораживало и держало в напряжении публику на протяжении всего анатомического эксперимента.
Гален был знаком с поверхностной анатомией человеческого тела и строением костного скелета. Однако о строении внутренних частей человеческого тела он имел весьма отдаленные представления. Данные, полученные при многочисленных вскрытиях животных, он анатомически переносил на анатомию человека. Так, в трактате «Об анатомии мышц» им описано около 300 мышц; среди них есть такие, которые отсутствуют у человека и существуют лишь у некоторых животных. В то же время Гален не описал характерную для человеческой руки мышцу, противопоставляющую большой палец. Впоследствии эту и многие другие ошибки исправил Андреас Везалий.
Гален был пытливым и талантливым экспериментатором. Он изучил и подробно описал в трактате О назначении частей человеческого тела» строение всех систем организма - костей, мышц, связок, внутренних органов. Особенно велики его заслуги в исследовании нервной системы. Гален описал все отделы головного и спинного мозга, 7 из 12 пар черепно-мозговых нервов, 58 спинномозговых нервов и нервы внутренних органов. Используя поперечные сечения спинного мозга на уровне каждого позвонка, он изучил чувствительные и двигательные расстройства ниже места сечения. «Если рассекать какой угодно нерв или спинной мозг, - писал Гален, _то части органа, лежащие выше места сечения и остающиеся в связи с головным мозгом, сохраняют еще способности, исходящие из этого начала, между тем как вся часть, лежащая ниже разреза, не в состоянии более сообщать этому органу ни движения, ни чувствительности».
Открыв сплетение нервов и сосудов у основания черепа свиньи, он заключил, что в артериях этой части мозга так называемая «жизненная пневма» превращается в «психическую пневму» мозга.
Гален детально описал анатомическое строение сердца (в том числе и сердце слона), венечные сосуды и артериальный (позднее - боталлов) проток. Перегородку сердца Гален ошибочно считал проницаемой для крови (как у плода).
Вершиной философской концепции Галена стало его учение о пульсе . Оно изложено в 16 - томном трактате в четырех частях, каждая из которых состояла из четырех книг (ок. 170г.н.э.)
Первая часть трактата «О различиях пульсов» определяет терминологию предмета, дает классификацию разных типов пульса, принципы обследования больного и исторический обзор теорий пульса от Праксагора (IV в. До н.э) к Герофилу и Эрасистрату (III в. До н.э.),Асклепиаду (II-Iвв.до н.э.) и современным Галену авторам.
Во второй части «О диагностике по пульсу» Гален объясняет,как прощупывать пульс, что такое пульс частый, полный или ритмический, как изучать паузу между ударами и т.п.Сам Гален, изучая пульс с юных лет,имел удивительное тактильное ощущение пульса и весьма преуспел в этом искусстве.
Четыре книги третьей части «О случаях пульсаций» раскрывают представления Галена о природе пульса. Гален был убежден, что артерии содержат кровь (он многократно повторял опыты Эрасистрата, чтобы опровергнуть его представления о наличии воздуха в артериях).
Однако его понимание пульсации значительно отличается от современных представлений.
По Галену, сердце и артерии сокращаются одновременно; сокращение и расслабление артерий - два независимых активных процесса: в момент сокращения излишки крови насильственно проталкиваются вперед; в момент расслабления атмосферный воздух засасывается, охлаждая кровь, и смешивается с ней в сердце, превращаясь в «жизненную пневму». Она обитает в стенках артерий и поддерживает их способность к пульсации. Таким образом,состояние стенки артерии (ее упругость или слабость) является решающим фактором для любого вида пульса, обеспечивая его силу и свойства и физиологические потребности организма.
Гален не имел представлений об однонаправленном поступательном движении крови. По Галену, кровь продвигается вперед рывками, совершая маятникообразные движения; образуется же в печени, обогащается там «естественной пневмой» по венам поступает в правое сердце, через поры в сердечной перегородке частично проходит из правого желудочка в левый, смешивается с воздухом, поступающим из легких, и одухотворенная «жизненной пневмой» разносится через аорту ко всем частям тела, где и утилизируется, обеспечивая их функции. Гален проследил путь крови из прового желудочка по легочной артерии до легких и, таким образом, был близок к открытию кровообращения. Однако он не сделал последнего шага -не описал возвращения крови из легкого в левое предсердие (этот путь, предназначался для проникновения в «левое сердце воздушной пневмы»). Представление Галена о проницаемости сердечной перегородки для основной массы крови предпологало движение крови вспять и исключало возможность ее обращения в одном направлении,т.е. кругообразно.
Подобные представления принципиально отличаются от современности при всех (позиций нашего времени) «ошибках» Гадена его интерпритации были направлены на поиск взаимосвязи между пульсовым проявлением деятельности сердца и сосудов и болезнью человека. Эти вопросы рассматривались в заключительной четвертой части - «Пульсовой прогноз», где наблюдается врачебный опыт самого Галена соединяются с опытом его предшественники.
От Праксагора до Галена античные врачи пытались понять внутреннюю сущность болезни через ее внешнее проявления - варианты пульса, т.е.познание тайны цепочки «болезнь- сердце сосуды- пульс».Их проявления были еще далеки от истины. Но в свое великое время они сделали максимум возможного.
Представления Галена о пульсе и движении крови и пневмы существовавшей в западной медицине в течении почти 14 веков. Они считались единственно правильными и не подлежали критике вплоть до XVI в., когда испанский ученый-богослов М. Сервет в труде «Восстановление христианства» впервые описал малый круг кровообращения, т.е. показал место возвращения крови из легких в сердце и тем самым восполнил недостающее звено в системе Галена. Математическое и экспериментальное обоснование кругового движения крови было дано лишь в 1628г.
Двадцать пять лет спустя Галену показалось, что его 16- книжие о пульсе достаточно сложно как для усвоения, так и для переписывания- в интересах дела он сократил сочинение до одного краткого тома, понятного широкому кругу коллег.
Гален широко занимался лечебной практикой. Помимо хорошего специалиста и идеального врача - он должен быть философом понимающим единство действий глаз и рук, причины и следствия, прошлого и перспективы будущего.
По его мнению, каждое действие тела имеет свою причину, которая реализуется только когда все базовые элементы в норме; любые изменения их комбинаций, организации или их смешение приводит к потере функции, повреждениям и болезни. Выздоровление больного Гален объяснял двумя явлениями: медицинским искусством врача и божественным творением Создателя макрокосмоса, позволяющим действовать логично и сообразно с причиной явления. Иными словами, выздоровления больного - не чудо, а результат понимания болезни, глубокого знания и опыта.
Гален был опытным хирургом и считал анатомию фундаментом хирургии. «Мне часто приходилось, - писал он,- водить рукой хирургов, мало изощренных в анатомии, и тем спасать их от публичного позора». По его мнению, хирург должен быть точно знать «строение каждой части, рассматривая факты, открываемые анатомированием на основании собственных наблюдений».
Как отмечалось, Гален пять лет работал врачом гладиаторов в Пергаме, где блистательно излечивал сложнейшие раны, нанесенные холодным оружием, и всевозможные травмы, полученные в бою с дикими животными. Имея колоссальный опыт анатомических вскрытий (животных) , он был искусным травматологом.
В трудах по анатомии Гален описал ряд хирургических операций на животных: вскрытие грудной клетки, резекцию ребра, рассечение головного мозга, перевязку больших кровеносных сосудов с использованием шелковых нитей или перекручиванием сосудов.
Ощутим его вклад в становление фармакологии. Ряд лекарственных средств, получаемых механической и физико-химической обработкой природного сырья, до настоящего времени носит «галеновы препараты»(термин, введенный Парацельсом, 1493-1541гг.)
Гален жил в эпоху величайшего расцвета Римской империи, но в это время (в восточных провинциях Империи) начиналось распространение христианства. До его утверждения в качестве государственной религии Римской империи оставалось не более двух столетий,и в науке уже ощущалось его влияние.
Дуализм учения Галена состоит в том,что он,с одной стороны, был великим врачом, блистательным экспериментатором и выдающимся естествоиспытателем, а с другой - давал порой идеалистические трактовки кропотливо собранному экспериментальному материалу. В средние века католическая церковь и схоластика использовали идеалистические стороны учения Галена и связывали их с богословием. Так возник галенизм - искаженное, одностороннее понимание учения Галена. Опровержение галенизма, восстановление истинного содержания учения Галена,а затем и исправление ряда идеалистических представлений потребовали многих столетий.
Труды Галена в течение 15 веков были основным источником медицинских знаний на Ближнем и Среднем Востоке и в Европе.
На протяжении веков читали только творца гуморальной теории и так называемой рациональной медицины Галена, прислушивались лишь к его авторитетному мнению. Его учение господствовало безраздельно в течение 15 веков, вплоть до эпохи Возрождения. И вот нашелся храбрец, осмелившийся опрокинуть этого идола. Им был Парацельс. Он придерживался мнения, что со времен Гиппократа медицина не сделала ни одного шага вперед, а также дерзнул утверждать, что Гален свел ее с нормального пути развития и, более того, толкнул назад, затемнив трезвые идеи Гиппократа туманными идеями Платона. Авторитет Галена был поколеблен, а затем низвергнут, главным образом после появления трактата «О строении человеческого тела» Везалия.
«Вставайте из-за стола голодными, и вы всегда будете здоровы», говорил римский врачеватель II века нашей эры Клавдий Гален , на 13 веков покоривший своими идеями европейскую медицину. Он считал, что «здоровье - это вид гармонии, но его границы широкие и не у всех одинаковые». Его труды об анатомии являлись основой для изучения строения человеческого тела вплоть до 16 века, пока не появился новый труд по анатомии Везалиса. Студенты изучали медицину по Галену до XIX века.
Считается, что имя Клавдий, присоединенное в Галену в эпоху Возрождения, ошибочное, и происходит от неверной расшифровки латинского сокращения Cl. (Clarissimus - светлейший), которым подписывались труды Галена. Древнеримский медик родился в 129 году н.э., а умер между 200 и 217 годами.
Отец Галена был богатым скульптором с разносторонними взглядами в различных областях. Он интересовался философией, логикой, математикой, астрономией, а также литературой и сельским хозяйством. Никон привил своему сыну любознательность и страсть к обучению, он прочил сыну карьеру философа и политика, и мальчик начал заниматься в этом направлении. Юноша много времени проводил в библиотеке Пергама, самой большой после знаменитой александрийской. Древний город Пергам, столица Пергамского царства, был крупнейшим культурным и интеллектуальным центром эллинистического мира. На окраине современного города Бергама в Турции находятся руины этого древнего города.
В то время очень серьезно относились к сновидениям и толковали их как прямое указание к действию. Когда Галену было примерно 16 лет, его отцу приснился сон, в котором Асклепий (в древнеримской мифологии бог медицины) наказывает Никону послать сына обучаться медицине. Так Клавдий Гален отправился в Асклепион, где посвятил изучению медицины четыре года. Асклепион - интересное заведение, о котором стоит рассказать чуть подробнее. Это был самый известный в Пергаме и далеко за его пределами храм. В нем поклонялись культу бога врачевания Асклепия. Перейдя из частного владения в государственное, храм приобрел статус святыни для паломничества. Поскольку в эллинистическом мире (господства греков) жрецы являлись также и врачевателями, а медицина была тесно связана с религией, то Асклепион со временем стал своеобразной лечебницей. Больные приходили к жрецам за излечением и одновременно жертвовали храму. На стенах храма вывешивались записи и наблюдения о болезнях, которые нередко сопровождались рецептами лекарств. За шесть веков до Галена там учился началам медицины Гиппократ.
Когда умер отец Галена, юноше было 19 лет. Поддерживаемым отцовским наследством, он отправился путешествовать и учиться медицине по примеру Гиппократа. Путешествия дали немало медицинских знаний, которые он закрепил в самой авторитетной и знаменитой медицинской школе Александрии. Проведя в путешествиях 9 лет и вернувшись в Пергам, он начал врачебную практику. Первыми его пациентами стали гладиаторы первосвященника Азии, богатого и влиятельного человека. Первосвященник устроил врачам, претендующим на место, испытания. Клавдий Гален вышел из них победителем, доказав блестящее знание анатомии. Препарировав обезьяну и вынув ее внутренности, он предложил соперничавшим с ним коллегам привести обезьяну в нормальное состояние. Убедившись, что коллеги Галена расписались в полном неумении, первосвященник Азии дал ему место врача при своих гладиаторах. В этой должности он провел несколько лет, значительно сократив смертность среди гладиаторов - до пяти человек против шестидесяти за тот же период работы его предшественников. Он хорошо изучил анатомию, хирургию, правил переломы и вывихи. Также он открыл огромное влияние на здоровье физических упражнений, диеты и упреждающих мер.
Переехав в Рим и став известным практикующим врачом, Клавдий не мог усмирить свой гневливый характер, чем постоянно навлекал на себя неодобрение и злость со стороны своих коллег, менее талантливых и успешных врачей. В какой-то момент Гален покинул Рим, опасаясь отравления, но вскоре вернулся, обязанный сопровождать императора Марка Аврелия и его соправителя Луция Вера во время разразившейся на фоне войны страшной эпидемии чумы, уносившей по две тысячи человек в день. Всего в той эпидемии погибло пять миллионов человек. Позже император направил Галена на службу к своему сыну, будущему императору Коммоду, которому тот служил долгие годы. Именно на службе у Коммода Гален написал свои основные работы, многие из которых дошли до нас, благодаря переводам на разные языки. Из 400 известных работ Галена около 200 посвящены медицине, но половина была утрачена из-за пожара Храма Мира в Риме 191 года. Храм Мира представлял собой огромное хранилище, где военачальники берегли свои трофеи, богатые люди - драгоценности, а Гален использовал эту сокровищницу для своих рукописей.
Медицина обязана Клавдию Галену созданием этиологии - науки о происхождении. Он систематизировал причины возникновения болезней и делил источники недугов на внешние и внутренние. Древний врачеватель считал, что анатомия и физиология - это фундамент для диагностики. Гален был первым, кто описал методику вскрытия мозга. Он ввел понятие вивисекции и ставил эксперименты на животных (обезьянах, свиньях, коровах). Несмотря на то, что вскрытие человеческих тел в западном мире в то время не было запрещено, древнеримский врач не вскрывал трупы людей, а изучал анатомию человека по аналогии со строением тела животных. Поскольку он лечил гладиаторов, часто имевших внутренние повреждения и переломы конечностей, он смог подробно изучить и человеческую анатомию, хотя и с большим количеством заблуждений. Галену принадлежит описание около трехсот мыщц человека.
Великий врач сделал важные открытия, изучая головной мозг. Он доказал, что при иссечении мозгового вещества болевой синдром отсутствует. Он объяснил строение нервной системы по аналогии с деревом, от которого расходятся нервы - ветки, которые отвечают за движение и ощущения. Гален открыл зрительный нерв, идущий к сетчатке глаза. Он избавил врачей от заблуждения, связанного с ролью сердца в человеческом организме, объяснив, что именно головной и спинной мозг являются основой чувствительности, эмоций и движения.
Именно Гален доказал, что по венам движется кровь, а не «пневма», как было принято считать на протяжении многих веков.
В описаниях по практической медицине врач отводил большое место описаниям болезней основных человеческих органов. Много рекомендаций дано по болезням зрения. Уже тогда Гален лечил людей электричеством, которое добывал из морских скатов. Он стал основателем фармакологии, создав множество настоек, снадобий, притирок, мазей. Приготовленные по особому принципу, они так до сих пор и называются - «галеновы препараты». Дамы обязаны Галену изобретением первого косметического крема - так называемого кольдкрема, в который входила розовая вода, масло и воск.
Клавдий был замечательным библиографом. Свои книги он упорядочил в определенном порядке, указав рекомендуемую последовательность прочтения и принцип систематизации по целям работ. Так, по его мнению, можно было отличить его работы от подделок.
Влияние медицинской и философской, преподавательской и литературной деятельности Галена на умы того времени колоссально. Церковь канонизировала его учение как «галенизм» и объявила Клавдия Галена столпом рационального учения. Вплоть до эпохи Возрождения во многих областях науки безраздельно господствовало имя и мнение почитаемого великого врача, пока его авторитет не был низвергнут Парацельсом и Везалием, о которых мы расскажем в следующих статьях.
Сообщение о Клавдии Галене, римском философе, медике и хирурге греческого происхождения изложено в этой статье.
Клавдий Гален краткая биография
Великий медик и хирург (годы жизни Клавдия Галена 129 или 131 год - около 200 или 217 годы) был сыном богатого архитектора, который дал сыну хорошее образование, возможность много путешествовать. После смерти отца он учился в Коринфе, Смирне, Крите, Кипре, Киликии и Александрии.
Досконально изучив искусство медицины, он возвращается в Пергам и занимается лечением гладиаторов. Пика своей популярности как врача он достиг в Риме, куда Гален после переехал. Его карьера складывалась весьма успешно. Но по непонятным причинам врач резко продает свое имущество и опять возвращается в Пергам.
Спустя два года Галена в свой военный лагерь вызывает сам император Аврелий. Врачеватель вместе с его войсками возвращается в Рим и продолжает заниматься медицинской практикой и наукой. Он подробно изучал физиологию и анатомию, проводя опыты и эксперименты. Клавдий Гален проводил свои опыты на животных. Благодаря своей упорности и трудолюбию смог описать строение человеческого тела, дал названия суставам, костям и мускулам. Ученый написал классический труд под названием «О частях человеческого тела» , в котором и изложил первое в мире анатомико-физиологическое описание человеческого организма. Им была представлена нервная система и функциональные особенности внутренних органов. Также врач подметил схожие качества обезьяны и человека.
В преклонном возрасте Клавдий Гален решил вернуться домой, где он и умер. В сфере медицинской науки он пользовался большим авторитетом. И даже его ошибочные теории не опровергались ни современниками, ни потомками вплоть до эпохи Возрождения.
За свою жизнь он написал много трудов по философии и медицине. Гален является создателем теории кровообращения, основоположником фармакологии. Ему принадлежит описание трехсот человеческих мышц и определил значение нервов в человеческом организме.
- Ему принадлежит описание 300 человеческих мышц.
- Он был первым, кто доказал, что спинной и головной мозг отвечают за движения, чувствительную и душевную деятельность. Ранее считалось, что роль выполняет сердце.
- Врач первым поперек разрезал спинной мозг.
- Доказал, что кровь движется по артериям, а не пневма, как предполагалось ранее.
- Его руке принадлежит больше 400 трудов по медицине, фармакологии и философии. Но до нас дошло только 100 работ. Значение трактатов Галена огромное – он классифицировал собранные сведенья по фармации, медицине, фармакологии, анатомии и физиологии, накопленные античными учеными.
- В своих работах он упомянул больше 304 растений, 60 минералов и 80 животных.
Клавдий Гален: доклад Вы можете расширить данными о его