Доврачебная помощь при вывихах. Оказание первой помощи при вывихе
Вывихом называют состояние, при котором происходит смещение костей в месте их соединения в сустав. При таком повреждении сустав приобретает неестественную форму и его функции утрачиваются. Вывихи могут сопровождаться не только смещением костей, но и осложняться повреждениями кровеносных сосудов и нервов. Именно поэтому их появление всегда должно становиться причиной для обращения к врачу, который сможет оказать квалифицированную помощь. В этой статье мы ознакомим вас с основными разновидностями, симптомами и способами оказания первой помощи при вывихах. Эта информация поможет вовремя распознать травму и оказать правильную и своевременную помощь себе или близкому.
Одними из самых распространенных причин появления таких повреждений являются различные травмы: удар, неудачный шаг или прыжок, падение, дорожно-транспортная авария и др. Спровоцировать вывих могут и различные заболевания: , и пр. Травмы, возникающие вследствие вышеописанных факторов, являются приобретенными. Врожденными вывихами считают повреждения, которые возникают еще во время внутриутробного развития. К таким состояниям относят дисплазию (вывих) тазобедренного или, в более редких случаях, коленного сустава.
Разновидности вывихов
Причинами вывиха являются любого рода травмы.Специалисты классифицируют вывихи по происхождению, степени смещения, состоянию кожи над суставом и давности травмы.
В зависимости от происхождения вывих может быть:
- травматическим – возникает при травматическом воздействии;
- патологическим – происходит из-за заболевания;
- врожденным – образуется из-за нарушений внутриутробного развития.
В зависимости от степени смещения костей вывих может быть:
- полным – концы сустава расходятся полностью;
- неполным (подвывих) – концы сустава расходятся, но частично соприкасаются.
В зависимости от состояния кожных покровов над суставом вывих может быть:
- закрытым – не сопровождается нарушением целостности кожи;
- открытым – сопровождается появлением раны.
В зависимости от давности вывих может быть:
- свежий – давность травмы до 3 суток;
- несвежий – давность травмы до 14 суток;
- застарелый – давность травмы более 2-3 недель.
Кроме этого, специалисты выделяют такие виды вывихов:
- паралитический – вызывается параличом группы мышц, которая перевешивает по силе группу мышц-антагонистов;
- осложненный – травма, сопровождающаяся осложнениями (поражение нервов, нарушение целостности магистральных кровеносных сосудов, внутри- или околосуставными переломами);
- привычный – периодически повторяющийся в одном и том же суставе вывих, обусловленный анатомическими изменениями сустава из-за различных патологий, слабостью связок или мышц;
- невправимый – застарелые вывихи или травмы, осложненные проникновением тканей между суставными поверхностями костей.
Признаки
Некоторые симптомы вывихов зависят от вида повреждения. Однако часть признаков характерна для всех видов таких травм.
При вывихе у больного появляются следующие симптомы:
- резкая боль в области повреждения, которая становится интенсивнее при любой попытке движения;
- покраснение кожи в зоне травмы;
- отечность кожных покровов;
- кожа над суставом имеет большую температуру, чем окружающие ткани;
- деформация сустава (изменяются его размеры и форма);
- изменение длины конечности;
- прощупывающийся в необычном месте суставный конец.
Иногда при вывихах у больного повышается температура и появляется озноб. При повреждении сосудов в области травмы образуются кровоподтеки. При нарушении целостности или компрессии нервов наблюдается снижение или утрата чувствительности.
Как отличить перелом от вывиха
Точно установить наличие вывиха или перелома может только врач, руководствующийся данными осмотра пациента и результатами рентгенологического обследования. Однако на догоспитальном этапе можно попытаться самостоятельно отличить перелом от вывиха:
- при переломе кровоподтек и отек локализуются над поврежденной костью и только потом распространяются на окружающие ткани, а при вывихе они формируются над поврежденным суставом и тоже позднее распространяются на окружающие участки кожи;
- при переломе со смещением во время прощупывания определяются края отломков, а при вывихе – суставные поверхности;
- при переломе интенсивная боль возникает именно в месте травмы, а при вывихе – становится интенсивнее именно при попытках прощупывания;
- при переломе изменяется и форма, и длина конечности, а при вывихе – только длина.
Возможные осложнения
Вывих может повлечь следующие осложнения:
- полный или частичный разрыв суставной капсулы;
- компрессия или нарушение целостности крупного сосуда;
- компрессия или повреждение нервов;
- краевой перелом кости в области крепления мышц и связок;
- травматический плексит (при вывихе плеча), приводящий при отсутствии своевременного вправления к развитию гангрены;
- некроз тканей (при некоторых вывихах бедра).
Первая помощь
Чтобы уменьшить боль и снять отек, к месту травмы следует приложить холод.
Цель первой помощи при вывихах суставов направлена на обездвиживание области повреждения, которое обеспечивает устранение боли и усугубления травмы.
- Удобно усадить больного и придать травмированной части тела удобное положение.
- При наличии повреждений мягких тканей обработать рану антисептическим раствором (перекисью водорода, хлоргексидином или спиртом) и наложить повязку из стерильного бинта.
- Дать больному принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Ибупрофен, Нимесулид, Анальгин, Кеторол, Парацетамол или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
- Обездвижить поврежденный сустав при помощи повязки или шины, изготовленной из подручных средств (досок, веток, плотного картона и пр.). Шину необходимо обернуть хлопковой тканью или бинтом и плотно примотать к поврежденной конечности так, чтобы сустав оставался неподвижным, а ее края не пережимали мягкие ткани, нервы и сосуды. При повреждении суставов ног или пальцев рук и отсутствии возможности изготовить шину можно прибинтовать пораженную конечность к здоровой. А при вывихе суставов руки обездвижить ее можно при помощи косыночной повязки и бинта. Если произошел вывих ключицы, то перед наложением обездвиживающей повязки в область подмышки следует подложить валик из куска ваты, марли или ткани. При вывихах суставов рук подкладывать валик не нужно.
- Помните! Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно. Эту процедуру должен проводить только врач.
- Для уменьшения боли и отека к области травмы приложить лед. Следует помнить о том, что его необходимо снимать через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения. Помните о том, что при таких травмах прикладывать тепло к поврежденной области нельзя.
- Вызвать «Скорую» или транспортировать больного в травматологический пункт или приемный покой другого лечебного учреждения не позднее, чем в первые 2-3 часа после получения травмы. При вывихе верхней конечности пострадавшего следует перевозить в положении сидя, а при вывихе ноги – в положении лежа. Во время транспортировки область повреждения должна оставаться неподвижной.
Лечение
Помните о том, что самолечение при вывихах недопустимо. Использование примочек, мазей, компрессов и обезболивающих средств при таких травмах абсолютно неэффективно, и больной может потерять время для своевременного вправления свежего вывиха. А самостоятельные попытки вправления могут приводить к разрыву связок, мышц и перелому костей.
После доставки пострадавшего в травматологический пункт или лечебное учреждение врач проведет осмотр больного, уточнит детали травмы и назначит выполнение рентгеновских снимков, позволяющих составить более детальную картину повреждений и исключить наличие переломов или осложнений.
Перед выполнением вправления проводится обезболивание при помощи местной анестезии или введения наркотических анальгетиков. Для возврата костей в нормальное положение врач может использовать различные приемы, выбор которых зависит от вида вывиха. После вправления накладывается повязка, ограничивающая движения.
После выполнения этих манипуляций больному назначается прием обезболивающих препаратов и использование мазей (или кремов, гелей) для устранения воспаления. Для более быстрого восстановления сустава рекомендуются физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика.
В некоторых случаях для устранения смещения суставных поверхностей больному может рекомендоваться хирургическое лечение. Выполнение таких операций показано при застарелых, невправимых, привычных и осложненных вывихах.
К какому врачу обратиться
При появлении в области суставов резкой боли, покраснений, отека, гематом или деформаций больному необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Для уточнения диагноза врач назначит пациенту выполнение рентгеновских снимков в необходимых проекциях и составит план дальнейшего обследования и лечения.
Вывих является опасной травмой, которая при отсутствии правильного лечения может приводить к развитию осложнений. После получения таких травм необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь и в самые короткие сроки доставить в лечебное учреждение. Самолечение вывихов недопустимо!
Вывих - стойкое смещение суставных концов костей из нормального соединения в суставе. При такой травме концы костей больше не скрепляются связками - связки могут растянуться и даже разорваться.
Наиболее часто встречаются травматические вывихи - вывихи плеча и предплечья (в локтевом суставе), бедренной кости (вывих бедра), костей голени, надколенника, пальцев, стопы, нижней челюсти. Нередко вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего.
Вывих может развиться вследствие резкого изгиба или распрямления в суставе, воздействия внешней силы, приложенной к суставу или рядом с ним, внезапного сокращения мышц, падения, при котором сустав ударяется о твердую поверхность.
Основные характерные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движений в нем или их ограничение, припухлость и кровоизлияние в окружающие сустав ткани, невозможность шевелить поврежденной конечностью.
Некоторые пострадавшие отмечают хлопок, слышный или ощутимый в момент травмы.
Если поврежден нерв, наблюдается снижение чувствительности.
Если вывихнутая кость давит на артерию, отмечаются бледность кожи, покалывание, слабый пульс, охлаждение кожи ниже места травмы.
Первая помощь и лечение вывиха .
Оказывая первую помощь пострадавшему на месте происшествия, нельзя пытаться вправлять вывих, т. к. это часто вызывает дополнительную травму.
Не позволяйте пострадавшему двигать поврежденной конечностью. Это усилит боль и может вызвать болевой шок. Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания.
Чтобы предотвратить отек и уменьшить боль, приложите к поврежденному месту холод (пузырь со льдом или холодной водой). Но сначала заверните его в полотенце, чтобы он не касался кожи.
Если вывих сопровождается раной, на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы.
Как можно быстрее обеспечьте доставку пострадавшего к врачу, иначе ему будет труднее вправить вывих.
Чем быстрее удастся вернуть вывихнутые части в нормальное положение, тем быстрее они начнут заживать и тем меньший ущерб будет нанесен мягким тканям, нервам и кровеносным сосудам. Лучше, если вправление вывиха будет сделано до появления отеков и развития мышечного спазма.
Травматолог после рентгенологического обследования вправит вывих, а на поврежденный сустав наложит гипсовую повязку до срастания разорванной капсулы сустава и связок. В дальнейшем возможно лечение на дому. Однако если после вправления вывиха больной жалуется на боль или холод в конечности, ее онемение, это свидетельствует о том, что повязка слишком тугая и в поврежденном месте недостаточное кровообращение. Такие боли и давление могут ощущаться внутри повязки или гипса или вне их.
Если боль и давление ощущаются как внутри повязки или гипса, так и вне их, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
Бороться с болями в поврежденной конечности дома после консультации и лечения у врача можно путем приема обезболивающих препаратов.
К сожалению, никто не застрахован от травм. Ушиб мягких тканей, растяжение связок, вывих сустава или перелом кости может случиться с каждым. Поэтому очень важно знать, как правильно поступить в такой ситуации и оказать первую доврачебную помощь себе или близким людям.
Важно знать! От того, насколько своевременно и правильно была оказана помощь при травме, зависит дальнейший прогноз лечения, а также возобновление функции поврежденного участка тела.
В этой статье мы поговорим о таком виде травм, как вывихи суставов, а именно, о принципах оказания неотложной помощи при них.
Что такое вывих, и чем он опасен?
Вывих – это такое повреждение сустава, при котором происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей костей с разрывом капсулы и внутрисуставных связок. Название травмы определяется, в зависимости от дистального участка конечности, где произошел вывих. Например, не вывих плечевого сустава, а плеча, не вывих локтевого сустава, а предплечья и пр.
В зависимости от причины, выделяют 3 группы вывихов:
- травматические (вследствие травм любого характера);
- патологические (из-за патологии опорно-двигательного аппарата);
- врожденные (ребенок с ними появляется на свет).
Любой вывих сопровождается болью и нарушением функции конечности. Кроме этого, некоторые вывихи еще опасны и возможной потерей ноги или руки. Дело в том, что в близи крупных сочленений часто проходят нервно-сосудистые пучки, которые могут сдавливаться, растягиваться или разрываться при получении травмы. Таким образом, может страдать кровообеспечение и иннервация конечности. И, если не диагностировать это осложнение вовремя и не предпринять необходимых лечебных мер, то пострадавший может лишиться конечности или полностью потерять ее функцию даже после вправления вывиха.
Общие принципы первой помощи при вывихах
Независимо от локализации повреждения, существуют общие принципы оказания помощи при вывихах. Зная их, можно помочь любому пострадавшему человеку и не нанести ему вреда.
Принципы помощи при закрытом вывихе:
- Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно. Это только врачебная манипуляция, которую должен проводить опытный специалист под обезболиванием для предупреждения болевого шока. Кроме этого, необходимо точно убедиться в диагнозе и исключить перелом, что возможно только после рентгенологического обследования.
- Сразу после получения травмы необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности. Запрещено нагружать сустав, даже если состояние позволяет сделать это. Такими действиями можно только навредить себе. Нужно прилечь или сесть, при этом больной конечности обеспечить возвышенное положение (положить на подушку или валик из одежды). Это уменьшит отек и снизит риск кровотечения в полость сустава (гемартроз).
- Местное применение холода не только уменьшает боль, но и позволяет снизить степень отека и уменьшить риск гемартроза, так как холод способствует спазму сосудов. Сразу после получения травмы нужно приложить к больному месту грелку со льдом, холодное полотенце, пакет с овощами из морозилки или др. Держать холодный компресс можно 20 минут. Повторять такие процедуры можно каждые 3 часа на протяжении первых 2-3 дней лечения.
- Тугая повязка позволит избежать ненужных движений (иммобилизация), а также уменьшить отек и боль на месте повреждения. С этой целью применяют эластический бинт или специальные ортопедические бандажи и ортезы, которые существуют для всех абсолютно суставов.
- Если повязки недостаточно для надежной фиксации больной конечности, то нужно использовать другие приспособления для обездвиживания, например, транспортные шины, которые можно сделать из подручных материалов. Важно! Проводить транспортную иммобилизацию можно только в том случае, если вы владеете такими навыками, ведь для каждого сустава есть свои особенности. Если вы никогда этого не делали и не видели, то лучше ограничиться повязкой. В противном случае, можно навредить пострадавшему.
- Если боль сильная, то можно принять таблетку безрецептурного обезболивающего средства. Например, нимесулид, ибупрофен, парацетамол.
- В обязательном порядке обратитесь за профессиональной помощью немедленно, даже с нетяжелым, на первой взгляд, повреждением. Ведь вправить вывих эффективно можно только на протяжении первых 3 дней после травмы. В дальнейшем такое повреждение становится устаревшим и лечение практически никогда не обходится без операции, а также существует высокий риск привычного вывиха.
Основные принципы первой помощи при вывихах
Это основные принципы доврачебной помощи, которыми должен владеть каждый. Первая медицинская помощь оказывается специалистами скорой помощи, а также врачами травматологических пунктов. Она заключается в адекватном обезболивании, остановке кровотечения, если оно присутствует, и вправлении вывиха.
Доврачебная помощь при вывихах верхней конечности
Рассмотрим некоторые особенности первой помощи при повреждениях суставов верхней конечности.
Вывих ключицы
Это очень распространенный вид бытового и спортивного травматизма. Вывихиваться может как акромиальный, так и стернальный конец ключицы. Наблюдается асимметрия в области плечевого пояса, пациент не может поднять руку вверх, можно заметить выпуклость в области ключичной кости.
В основе оказания первой помощи находятся все вышеописанные принципы. Иммобилизация осуществляется при помощи специальной повязки Дезо или типа косынки. При этом в область подмышки нужно положить валик из бинта.
На рисунке показано, как накладывать повязку Дезо, а также ее современный готовый аналог
Если нет возможности наложить повязку, то можно отвести руки пострадавшего назад (за спину) и просунуть палку таким образом, чтобы она удерживалась за спиной на уровне локтевых суставов.
В таком положении пациента нужно доставить в больницу. Транспортировать его можно сидя, и даже пешком, но только в сопровождении.
Вывих плеча
Это очень распространенный вид травм в спорте и в бытовых условиях. Часто возникает при падении на вытянутую прямую руку. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости, выделяют передние, задние и нижние вывихи.
Принципы оказания первой помощи аналогичны стандарту. Для иммобилизации и фиксации верхней конечности используется косыночная повязка. После чего пострадавшего необходимо срочно доставить в стационар, при транспортировке позволено сидеть, но ни в коем случае нельзя облокачиваться на больную конечностью.
Этапы наложения косыночной повязки
Вывих предплечья
Для иммобилизации при повреждениях такого типа также применяют повязку в виде косынки. Транспортировка пациента и остальные принципы оказания помощи не отличаются от общепринятых. Но в обязательном порядке необходимо проверить, не повреждены ли нервы и сосуды предплечья, ведь в области локтевого сустава очень близко проходит нервно-сосудистый пучок.
Для проверки целостности сосудов нужно прощупать пульс на лучевой артерии. Если вы его чувствуете, то все нормально и сосуды целы. Но в случае, когда прощупать пульсацию не удается, необходимо в самые короткие сроки обратиться за специализированной помощью. У вас есть 2 часа, чтобы спасти руку (именно столько могут выдержать ткани без кровообеспечения без необратимых последствий).
Вторым важным мероприятием является оценка целостности нервов. Для этого нужно оценить чувствительность путем прикасания к различным участкам кожи предплечья и кистей. Если вы хорошо их различаете, нет онемения и покалывания, то все в порядке. Также нужно проверить и двигательную функцию нервов. Для этого выполните ряд движений:
- согните руку в запястье;
- сведите большой палец и мизинец вместе;
- раздвиньте пальцы широко в стороны.
Если хотя бы одно движение не получается, то это признак повреждения нервных волокон.
Место проверки пульса на лучевой артерии
Первая помощь при вывихах нижней конечности
Чаще всего в быту встречаются вывихи в голеностопном суставе. Гораздо реже можно стать свидетелем вывиха бедра и голени, как правило, такие травмы характерны для дорожно-транспортных происшествий.
Вывих бедра
Это очень тяжелая травма, которая сопровождается невыносимой болью и высоким риском травматического шока. Поэтому пострадавший немедленно должен быть доставлен в стационар, где под наркозом будет вправлен вывих. Чтобы облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, необходимо:
- дать обезболивающее средство, если есть возможность, то вколоть анальгетик внутримышечно (профилактика болевого шока);
- выполнить иммобилизацию подручными средствами – фиксация сустава происходит в том положении, которое заняла нога после травмы, самостоятельно менять положение конечности запрещено;
- приложить холод к больному месту.
Вывих голени
Такой вид травмы встречается редко. Как правило, подвержены данному повреждению спортсмены. Первая помощь заключается в обеспечении покоя для ноги, местном приложении холода, придания конечности возвышенного положения, приеме таблетки обезболивающего, наложения давящей повязки или специального ортеза. Транспортировать в больницу пациента нужно в положении лежа на спине.
В обязательном порядке проверить пульс на артериях стопы, чувствительность кожи голени и подвижность стопы, так как в подколенной ямке находится большой нервно-сосудистый пучок.
Вывих лодыжки
Первая помощь при вывихе стопы в голеностопном суставе состоит из таких мероприятий:
- функциональный покой;
- возвышенное положение;
- давящая эластическая повязка;
- холод к месту повреждения;
- обезболивание (при необходимости);
- транспортировка в стационар в положении лежа.
Делая заключение, стоит отметить, что оказание первой доврачебной помощи при вывихах – это очень важное мероприятие, навыками которого должен владеть каждый человек. Ведь именно от таких простых действий зависит скорость выздоровления, а также степень возобновления всех функций конечности.
3) повреждения связок и сухожилий.
Закрытые повреждения (или травмы) обычно возникают при механическом сильном и кратковременном воздействии на мягкие ткани и внутренние органы без нарушения целостности наружных покровов. Ушибы, как правило, возникают при падении на твердую поверхность, имеющую какие-либо выступы закругленной формы, а также в случае удара тупым предметом (бутылкой, кулаком и пр.).
Характер повреждения зависит от силы удара, размера и места повреждения. При ушибах наблюдаются припухлость тканей (отек), боль, усиливающаяся при движении, кровоподтеки, нарушение двигательных функций (например, ушибленной рукой трудно поднимать или передвигать вещи, при сильном ушибе ноги невозможно бегать или быстро ходить).
Доврачебная помощь при ушибах состоит в следующем:
1) приложении холода (льда, снега) на место ушиба;
2) накладывании на место ушиба тугой повязки;
3) обеспечении покоя поврежденной конечности;
4) доставке пострадавшего в медицинское учреждение (при травме может образоваться трещина в кости).
Особенно опасны сильные ушибы в области головы, грудной клетки и живота, сопровождающиеся также сильными болями и ухудшением общего состояния (при сильных ушибах головы может иметь место сотрясение мозга). Механическое воздействие не очень большой силы на мягкие ткани в виде продольного вытягивания может вызвать растяжение связок, мышц с одновременным повреждением кровеносных сосудов.
Это происходит обычно при резких импульсивных движениях в суставе. Значительно превосходящие пределы обычной подвижности в нем. При растяжении наблюдаются боль при малейшем движении, ограничение подвижности, припухлость (отек), которая быстро увеличивается в размерах, незначительный кровоподтек, превращающийся потом в синяк.
Порядок оказания доврачебной помощи при растяжениях:
1) прикладывание холода (льда, снега) на поврежденное место;
2) наложение тугой повязки;
2) обеспечение поврежденной конечности покоя и придания ей возвышенного положения;
3) отправка (транспортировка) пострадавшего в медицинское учреждение (травмпункт).
Разрыв связок или сухожилий происходит при быстром механическом воздействии на мягкие ткани с большой силой кратковременного характера (т. е. резко). Разрывы связок или сухожилий наиболее часто наблюдаются на руках (плечо, запястья) и ногах (колене, стопе). При разрыве связок или сухожилий возникает резкая боль, невозможность сгибания или разгибания, поврежденной конечности (руки, ноги), поврежденный сустав быстро увеличивается в размере (опухает).
Доврачебная помощь при разрывах связок или сухожилий оказывается в следующем порядке:
1) на поврежденное место накладывают холод (лед или снег);
2) накладывают тугую повязку и обеспечивают покой поврежденному месту;
3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин и т. д.);
5) в срочном порядке доставляют пострадавшего в медучреждение (травмпункт).
Вывихи также относятся к закрытым повреждениям. При вывихах происходит смещение костей относительно друг друга в области сустава при сильном механическом воздействии на какую-либо конечность (руку, ногу). При вывихах наблюдаются заметное изменение формы сустава, необычное положение пострадавшей конечности, изменение ее длины, сильная боль в суставе, невозможность движения в нем.
Оказание доврачебной помощи при вывихах заключается в следующем:
1) обеспечении поврежденной конечности покоя;
2) наложении тугой повязки;
3) приеме обезболивающего средства (анальгина, пенталгина);
4) срочной доставке пострадавшего в медучреждение (травмпункт).
Недопустимо пытаться самостоятельно вправить смещенные кости на свое место. В ряде случаев при закрытых повреждениях происходит разрыв мышц из-за быстрого или резкого механического воздействия с большой силой на мягкие ткани в области конечностей (рук, ног).
При разрыве мышц возникают следующие явления:
1) резкая боль;
2) появляется западение (вмятина) в месте разрыва мышц на коже, ниже которого заметно выпячивание;
3) большая припухлость;
4) изменение цвета кожи (она становится синеватой);
5) невозможность шевеления поврежденной конечностью (рукой, ногой).
Порядок оказания доврачебной помощи при разрыве мышц следующий:
1) на поврежденное место накладывается холод (лед, снег);
2) накладывается тугая повязка и обеспечивается покой поврежденному месту;
3) пострадавшему предлагают принять обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);
4) поврежденной конечности придают возвышенное положение;
5) пострадавшего срочно доставляют в медицинское учреждение (травматологический пункт).
Как показывает медицинская статистика, вышеописанные виды закрытых повреждений органов человека происходят наиболее часто на улице, в быту, во время активного отдыха на природе (и особенно при алкогольном опьянении).
Первая доврачебная помощь при переломах.
При наличии гололеда на улицах часто происходят такие травмы, как переломы открытого или закрытого характера. Переломы представляют собой нарушения целостности кости в результате механического воздействия при падении с опорой на конечность большей части тела (на руку или ногу с подворачиванием их при падении).
При переломах наблюдаются резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, рушение ее функций, изменение ее положения и формы, появление отечности и кровоподтека, укорочение и патологическая подвижность кости (появляется подвижность в необычном месте). При открытом переломе область его сообщается с внешней средой и имеется рана в зоне перелома. Такой вид перелома опасен для здоровья и жизни человека из-за большой потери крови, возможности развития травматического шока и возможного инфицирования.
Доврачебная помощь при открытых переломах заключается в следующих действиях:
1) остановке кровотечения и обработке краев раны антисептиком (йодом, перекисью водорода и т. д.);
2) наложении стерильной повязки на рану в области перелома;
3) приеме обезболивающих средств (анальгина, пенталгина);
4) проведении иммобилизации (обездвижении) конечности в том положении, в котором она оказалась в момент повреждения;
5) срочной транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение (травматологический пункт).
При открытых переломах транспортировка пострадавшего в травматологический пункт производится только на носилках в положении лежа на спине. При закрытом переломе рана в зоне перелома отсутствует. Закрытые переломы имеют следующие характерные внешние признаки: сильную острую боль, нарушение прямолинейности и появление “ступеньки” в месте перелома, ненормальную подвижность частей конечности, хруст отломков, припухлость в месте перелома.
Оказывая доврачебную помощь при переломах, ни в коем случае нельзя пытаться совместить отломки кости, устранить искривление конечности при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе. Пострадавшего срочно доставляют в травматологический пункт. При оказании доврачебной помощи в случаях разных видов переломов, а также повреждении суставов главное действие заключается в надежной и своевременной иммобилизации части тела.
Этим достигается неподвижность поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли и предупреждает усиление травматического шока. Кроме того, устраняется также опасность повторного повреждения при транспортировке и снижается возможность осложнений от инфекционного воздействия. Для выполнения временной иммобилизации обычно используют стандартные шины, а в случае их отсутствия применяют различные подручные материалы (дощечки, фанеру, твердый картон и т. д.). В особых случаях, когда отсутствуют стандартные шины и нет подходящих подсобных материалов, допускается транспортная иммобилизация путем прибинтовывания поврежденной конечности к здоровой части тела: нижней конечности к здоровой ноге, а руки — к туловишу.
При транспортной иммобилизации соблюдают следующие основные правила:
1) при применении стандартной шины она обязательно должна захватывать два сустава — выше и ниже перелома, а иногда три — в случаях перелома бедра или плеча;
2) при выполнении иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей естественное положение, а если это невозможно, то сохранить такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;
3) при любых переломах вправление отломков нельзя производить, при необходимости накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находилась в момент повреждения;
4) при закрытых переломах нельзя снимать одежду с пострадавшего, а в случае необходимости ее следует разрезать лезвием или ножницами в области травмы;
5) нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо подложить под нее мягкую прокладку (вату или чистое полотенце);
6) во время перекладывания больного с носилок поврежденную конечность должен поддерживать второй помощник.
Несоблюдение вышеперечисленных правил может привести осложнениям, например, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму. Нельзя привязывать шину слишком туго, потому что это может нарушить кровообращение и вызвать сильную боль.
Необходимо ослабить повязку, если:
Пальцы пострадавшего отекли и посинели или ими невозможно пошевелить;
Участок тела под шиной онемел и в нем чувствуется покалывание, в то же время под шиной не прощупывается пульс;
Ногти не приобретают нормальный цвет через 2 с после нажатия.
В ряде случаев при травмировании тазового пояса происходят переломы костей таза. При тяжелых травмах такого рода бывают множественные переломы костей таза, сопровождаемые большой потерей крови, повреждением мочевого пузыря и т. д.
Доврачебная помощь при переломе костей таза заключается в следующем:
1) пострадавшего укладывают на спину, на твердый щит (доски или фанеру);
2) под колени помещают скатанное одеяло или пальто так, чтобы нижниеконечности были согнуты в коленях или разведены в стороны;
3) пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин);
4) срочно доставляют пострадавшего в травмпункт.
Каждому человеку, и уж тем более связанному со спортом, важно знать, как оказывать первую медицинскую помощь при вывихах, ведь это достаточно серьезная травма. Вообще, вывих сустава - это травма, которая вызывает устойчивое смещение концов костей в суставе, выходящее за пределы подвижности их в нормальном состоянии. В некоторых случаях эта травма сопровождается разрывом связок и суставной сумки и даже выходом суставного конца кости из сумки. Несложно догадаться – это очень серьезное нарушение, и важно заранее знать, что делать при вывихе, чтобы не усугубить ситуацию.
Как определить вывих?
Признаки вывиха проявляются довольно ярко и практически сразу после получения травмы. Необходима срочная первая помощь при вывихе конечности, если присутствуют следующие симптомы:
- резкая боль;
- при попытке движения боль резко усиливается;
- изменение формы сустава;
- невозможность движений в суставе;
- нарушение функции сустава проявляется сразу же, а не нарастает, как при ушибе.
Чаще всего случаются вывихи плечевого, локтевого и тазобедренного суставов. Традиционно вывихи вправляют ручными приемами, но не стоит пробовать делать это без специальных знаний, иначе вместо оказания первой помощи при вывихах можно нанести еще больший вред.
Первая помощь при вывихе конечности
Первая помощь при вывихах должна быть оказана максимально быстро:
Вывихи и растяжения – это нередкие травмы для спортсменов, однако это не значит, что к ним нужно относиться наплевательски. Будьте готовы: путь к тому, как вылечить вывих, будет заключаться какое-то время в ограничении двигательной активности поврежденного участка тела. Обеспечив суставу покой на время, которое вам посоветует врач в вашем конкретном случае, вы ускорите выздоровление сустава и вскоре снова сможете вернуться к занятиям и активной жизни.