Минимальный диаметр зрачка. Диаметр зрачка в норме
В офтальмологии сужение зрачка носит название миоз. Подобное состояние не является самостоятельным заболеванием. В течение суток человеческий зрачок сужается и расширяется несколько раз – это нормальная реакция на свет. Но в некоторых случаях сужение свидетельствует о развитии патологического процесса.
Сужение зрачка у человека называют миозом
Размер зрачка в норме
Зрачки глаза – это круглые черные (или красные — у альбиносов) точки, располагающиеся в центре радужной оболочки. Они являются своеобразным фильтром для света. Глаза у всех развиваются по-разному. Единого стандарта «правильного» размера не существует, допускаются отклонения от принятой физиологической нормы.
Размер зрачка у взрослого составляет порядка 6 миллиметров
Размер замеряется при естественном дневном освещении, без затемнения помещения и электрических ламп. При таких условиях нормальный размер зрачка у взрослого человека составляет 5-6 мм. Минимальный размер фиксируется в темноте и достигает 2 мм.
Почему сужены зрачки у человека?
Глаза остро реагируют на свет, размер зеницы контролируется нервной системой. Когда она посылает сигнал, на него отзывается одна из двух мышц. Изменяющая размер в большую сторону называется дилятатор, мышца, суживающая зрачок – зрачковый сфинктер.
У здорового человека отклонение от нормы способны спровоцировать несколько факторов:
- Смена освещения: при ярком свете зеница становится больше, в сумерках превращаются в точку.
- Употребление медицинских препаратов, влияющих на нервную или мышечную системы.
- Глазные капли для сужения зрачков.
- Раздражение сетчатки.
Отметить изменение может накуренный человек. Также это происходит от наркотиков – каждое вещество имеет свое влияние. Амфетамин приводит к увеличению зеницы, а при употреблении героина или морфина чаще бывают маленькие узкие зрачки. От алкоголя происходят едва заметные колебания.
Употребление амфетамина приводит к расширению зрачков
Влияет на глаза также эмоциональное состояние человека. Расширение провоцируют паника, страх, возбуждение или заинтересованность.
Суженые зрачки бывают при депрессии или любых негативных эмоциях — злости, обиде. В спокойном состоянии зеницы снова оказываются в норме.
Миоз как симптом заболевания может свидетельствовать о ряде патологических состояний:
- менингит;
- воспаление радужки;
- инсульт;
- пониженное давление;
- нарушение работы щитовидки;
- синдром Горнера;
- повышенное давление.
Чтобы точно определить причины, спровоцировавшие изменение зрачка, обращают внимание на сопутствующие симптомы.
В норме зеницы расширяются или сужаются одновременно, одинаково реагируя на раздражители.
Но существует односторонний миоз, при котором один зрачок расширен, другой – сужен. Подобное состояние часто наблюдают у маленьких детей, органы зрения которых проходят период адаптации к новым окружающим условиям. Односторонний миоз у взрослых говорит о травмах головы или глаз, постепенном развитии близорукости или является последствием перенесенных инфекций.
К какому врачу обратиться?
Диагностика
При появлении тревожных симптомов пациенту стоит некоторое время самостоятельно последить за состоянием зрачков. Обращать внимание на окружающую обстановку.
Если нет располагающих факторов, а зрачки сузились и не возвращаются в норму на протяжении длительного времени – лучше посетить специалиста.
На приёме врач измеряет диаметр зрачков и проверяет их рефлекс на смену освещения. Проводят тест «дальше-ближе»: пациенту необходимо посмотреть на какой-то предмет при маленьком расстоянии, перевести взгляд на дальнюю точку. Сначала зрачок должен сузиться, потом – расшириться.
Если зрачок не реагирует на свет, или есть подозрения в клинических отклонениях, глазной хрусталик осматривают при боковом освещении. Внутриглазное давление определяют посредством проведения тонометрии: так выявляются проблемы с давлением или сосудами.
При обследовании проводят ряд анализов, в том числе замеряют внутриглазное давление
Если причину нарушения установить не удаётся, назначают дополнительные обследования:
- ангиография с контрастом для выявления сосудистых болезней;
Выявить причину возможно даже при сборе анамнеза.
Если человек принимает лекарства, которые сказываются на состоянии глаз, дополнительные обследования могут не понадобиться. В этом случае зрачки вернутся в физиологическую норму при отмене препарата.
Лечение миоза лекарствами
Временный – функциональный – миоз не нуждается в специфическом лечении. Со временем симптом пройдёт самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Специфическая терапия необходима в случае выявления основного заболевания, спровоцировавшего изменение размера зрачков.
Если сужение вызвали офтальмологические медикаменты, назначаются глазные капли для возвращения зрачка в норму. Используют безвредные мидриатические лекарства – Ирифрен, Мидрум, Фенилэфрин, Цикломед. Все они отпускаются без рецепта, но их используют только после одобрения врача. Миоз пройдёт в течение нескольких дней.
Цефтриаксон - лекарство при менингите
При определении заболевания подбирается отдельное лечение.
Диагноз | Группа препаратов | Названия лекарств |
Менингит | антибактериальные | Цефтриаксон, Левомицитин, Цефтазидим, Ацикловир |
Инсульт | сосудорасширяющие, лечение в стационаре | Компламин, Эуфиллин, никотиновая кислота, Папаверин, Но-Шпа |
Патологии щитовидной железы | гормональные | Тиреокомб, Эутирокс, Йодтирокс |
Пониженное давление | стимуляторы и блокаторы | Экдистен, Элеутерококк, Пирацетам, Мезокарб, Мидодрин |
Синдром Горнера | нейростимуляция, мышечные стимулянты | |
Повышенное давление | диуретики, блокаторы, гипотензивные | Фуросемид, Эналаприл, Капотен, Кардил, Гипотиазид, Лозап |
Воспаление радужки | противовоспалительные, антибиотики | Атропиновая мазь, Реоперин, Димедрол, растворы гидрохлорида |
Фуросемид применяют при повышенном внутриглазном давлении
Дозировка и продолжительность медикаментозного курса – индивидуальна и зависит от состояния больного и основного заболевания. В тяжелых случаях (при инсульте) может потребоваться госпитализация.
Каждый препарат имеет свои противопоказания и побочные действия, перед применением ознакомьтесь с инструкцией.
Возможные последствия и осложнения
Сам по себе миоз не опасен и не влияет на зрение. К негативным последствиям способны привести патологические процессы, спровоцировавшие его. Так, при гипертонии (повышенном артериальном давлении) страдают сосуды. На фоне этого возможно развитие ишемической болезни сердца, скопление холестерина и формирование сердечно-сосудистой недостаточности.
Поражение радужной оболочки глаза приводит к:
- атрофии;
- глаукоме;
- катаракте;
- резкому падению зрения;
- заращиванию хрусталика.
Любое из этих нарушений способно спровоцировать полную или частичную потерю зрения.
Поражение радужной оболочки становится причиной катаракты
Для сниженного давления характерно нарушение системы кровообращения. Это приводит к проблемам с нервной системой, потере зрения и нарушениям работы сердца, мозг больного страдает, человека мучают бессонница и постоянная усталость. Зачастую гипотония – признак более серьезного заболевания: инфаркта миокарда, желудочно-кишечных кровотечений, поражения щитовидной железы или надпочечников.
Четких мер профилактики миоза – не существует. Но снизить вероятность развития синдрома всё-таки возможно, если избегать перенапряжения органов зрения, не злоупотреблять (или исключить совсем) спиртными напитками, отказаться от курения, своевременно заниматься лечением любого заболевания и проходить плановое обследование у офтальмолога.
Экология здоровья: Пожалуй самый эффективный метод визуального определения принимает ли человек наркотики - определение по зрачкам. Зрачком называется темное отверстие в радужной оболочке глаза. Оно ограничивает световой поток, идущий к сетчатке.
КАК УЗНАТЬ ЧТО ЧЕЛОВЕК НАРКОМАН?
Пожалуй самый эффективный метод визуального определения принимает ли человек наркотики - определение по зрачкам.
Зрачком называется темное отверстие в радужной оболочке глаза. Оно ограничивает световой поток, идущий к сетчатке.
НЕМНОГО ТЕОРИИ:
Изменения размера зрачка происходят в след на световое раздражение сетчатки глаза, сведение зрительных осей обоих глаз, напряжение глаз для различения объектов, находящихся на разном расстоянии друг от друга, а также в ответ на раздражители разного характера. Величина размера зрачка меняется благодаря двум мышцам радужки: круговой, которая обеспечивает сужение зрачка, и радиальной, обеспечивающей расширение.
У трезвого человека зрачок никогда не бывает абсолютно спокойным. Постоянные движения зрачка зависят от многочисленных раздражителей: повышенная активность человека, боль,эмоциональное напряжение, сильный страх, внезапный резкий раздражитель (толчок, громкий звук) приводят к расширению зрачков. Так организм человека пытается быстро получить зрительную информацию о раздражителе. У наркомана зрачок находится в одном положении (во время действия наркотика), иногда немного изменяясь буквально на 1мм.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ НАРКОМАНА?
Зрачок может указать на вид принятого наркотика. Как он выглядит, указано на рисунках (фото) 1,2,3
РИСУНОК 1 ЗРАЧОК В НОРМЕ (ЧЕЛОВЕК ТРЕЗВ)
В умеренном освещении находится в среднем размере, изменяясь в зависимости от яркости света, зрачок постоянно находится в движении от суженного до расширенного.
Так же влияет резкость перемены освещения, так если посветить в глаза фонариком, то у трезвого человека зрачок незамедлительно сработает на сужение, выключив яркий свет зрачок расширится - это признак нормальной работы зрачка, у наркомана после таких манипуляций зрачок будет находиться в одном положении, в каком? суженном или расширенном, смотрите на рисунках 2 и 3.
РИСУНОК 2 ГЛАЗА НАРКОМАНА
Зрачок наркомана - Героин, морфин, наркотики из мака, кодеиносодержащие медпрепараты (терпинкод, коделак, нурофен и др.) - вызывают сужение.
Зрачок глаза суженный (маленький), не реагирует на смену освещения, если посветить фонариком несколько секунд и выключить, то зрачки останутся в одном, суженном положении, для людей разбирающихся в таких ситуациях глаза наркомана с суженным зрачком вызывают подозрении уже с дистанции в 1-2 метра.
К сведению, время действия таких наркотиков как опиаты (опиойды), героин, морфин, кодеин и т.д. составляет около 5 часов, к этому времени зрачки глаза начинают постепенно функционировать, реакция зрачка на свет замедлительная почти не ощутимая, но всеже она присутствует. По мере выхода активного вещества (наркотика) из организма, это происходит после 5 часов после употребления, наркоман трезвеет и функциональность зрачка постепенно восстанавливается.
РИСУНОК 3 ГЛАЗА НАРКОМАНА
Зрачок наркомана - Кокаин, амфетамин, экстази, ЛСД, перевинтин (винт на сленге) вызывает заметное расширение зрачков.
Зрачок в таком положении сразу заметен, обычно действие таких наркотиков продолжается около 24 часов (кроме кокаина у которого действие 1-1.5 часа), и зрачок может быть расширенным по прошествии суток и более, приходя иногда в среднее положение, затем опять расширяясь, это происходит по мере протрезвления человека.
В некоторых случаях после употребления перевинтина ("винт" на сленге) зрачок остается расширенным двое суток. На проверку фонариком зрачок остается в расширенном, большом состоянии, немного изменяясь буквально на 1мм., в зависимости от прошествии времени приема наркотика.
Марихуана, конопля, гашиш и т.д. могут вызвать как сужение так и расширение зрачка. После принятия этого наркотика белок глаза наркомана становится порозовевшим или покрасневшим, видны воспаленные (надувшиеся) сосуды, и самое основное - глаза наркомана становятся "стеклянными" (бликуют на свет).
Цвет радужной оболочки (цвет глаз: голубые, серые, карие идр.) не играет роли, но чем она темнее, тем тяжелее диагностика.
Если Вы видите человека очень часто с нестандартными зрачками, то это первый признак употребления наркотиков.
Обычно человек употребляет один наркотик. Когда ребенок или родственник возвращается домой, вглядывайтесь в глаза, если зрачок постоянно не стандартный и одного размера либо большого или малого - это признак употребления наркотиков.
Не забывайте, маленький или большой зрачок - это реакция на освещение, темноту или на солнце, а вот постоянно маленький или большой зрачок - это признак употребления. Меняйте освещение либо включайте и выключайте фонарик, светя им в глаза. У трезвого человека зрачок будет постоянно меняться, при ярком свете сужаться, при темноте расширяться, зрачок у наркомана будет находиться в одном положении (в каком? смотрите фото рисунки 1,2,3).
Это Вам будет интересно:
Если человек был замечен в употреблении опиатов (героин, кодеин, мак, трамал, залдиар и др.), такие наркоманы используют некоторые хитрости для маскировки зрачка. Хитрость заключается в том, что в аптеках продается масса препаратов расширяющих зрачки целенаправленно и нет.
Расширенный зрачок так же указывает на абстинентный синдром (отказ от употребления, ломка, наркотическое похмелье). опубликовано
По мере старения человека его хрусталик становится больше и толще и теряет свою эластичность, отчасти из-за прогрессирующей денатурации белков хрусталика. Способность хрусталика изменять форму с возрастом уменьшается, и степень аккомодации снижается к 45-50 годам до 2 дптр; к 70 годам - до нуля. Это состояние известно как пресбиопия.
Как только человек достигает состояния пресбиопии, каждый его глаз постоянно остается сфокусированным на определенном расстоянии, которое зависит от физических особенностей глаз данного человека. Глаза больше не могут приспосабливаться к фиксации объекта ни на близком, ни на дальнем расстоянии, поэтому старый человек должен носить бифокальные очки, верхний сегмент которых сфокусирован на дальних объектах, а нижний - на близких (например, для чтения).
Зрачок - диаметр зрачка
Главной функцией радужной оболочки
является увеличение количества входящего в глаз света в темноте и уменьшение его количества на свету.
Количество света
, входящего в глаз через зрачок, пропорционально площади поверхности зрачка или квадрату его диаметра. Диаметр зрачка человеческого глаза может изменяться примерно от 1,5 мм до 8 мм. За счет изменения отверстия зрачка количество входящего в глаз света может меняться примерно в 30 раз.
Глубина резкости оптической системы глаза возрастает при уменьшении диаметра зрачка. На рисунке показаны два глаза, одинаковые во всем, за исключением диаметра зрачков. В верхнем глазу диаметр зрачка небольшой, а в нижнем глазу диаметр зрачка больше. Перед каждым глазом размещены два точечных источника света; свет от каждого источника проходит через отверстие зрачка и фокусируется на сетчатке.
Следовательно, в обоих глазах сетчатка «видит » две четко сфокусированные точки света. При смещении сетчатки вперед или назад по отношению к положению фокуса размер каждой точки в верхнем глазу почти не меняется, тогда как в нижнем глазу каждая точка заметно увеличивается в размере, становясь «нерезким кружком». Другими словами, глубина резкости оптической системы верхнего глаза гораздо больше, чем нижнего.
Если оптическая система имеет большую глубину резкости , возможно значительное смещение сетчатки от фокальной плоскости или значительное изменение силы хрусталика практически без потери резкости изображения на сетчатке. При «неглубоком» фокусе даже небольшое смещение сетчатки от фокальной плоскости ведет к чрезмерному размыванию изображения.
Самая большая глубина резкости возможна при минимальном диаметре зрачка. Это связано с тем, что при очень маленьком отверстии почти все лучи проходят через центр линзы, а большинство центральных лучей, как объяснялось ранее, всегда находятся в фокусе.
Зрачок является круглым отверстием, которое располагается в центре радужной оболочки органа зрения. Для оптической системы глаза он играет очень большую роль, благодаря тому, что может изменять свой размер в ответ на раздражающие воздействия.
Зрачок, по своей сути, является только отверстием в глазу. Для выполнения его основной задачи, состоящей в регулировании потока освещенности сетчатки, в действие приводятся близлежащие мышцы:
- сфинктер;
- дилататор.
Сфинктер, располагаемый на краю радужки по кругу, отвечает за сужение зрачка.
Он состоит из сплетенных волокон, которые располагаются в 3-х измерениях. Толщина сфинктера обычно имеет на всем протяжении одинаковый размер и может составлять от 0,07 до 0,17 мм, а ширина этой мышцы обычно колеблется в пределах 0,6-1,2 мм.
Дилататор отвечает за расширение отверстия и является системой, состоящей из эпителиальных клеток , каждая из которых обладает формой веретена с ядром, сечение которого может быть в форме овала или круга. Эта мышца тесно связана с радужкой и зрачком и представлена двумя слоями: передним и задним.
Функции
Основной функцией зрачкового отверстия является регулирование количества света, который поступает через него в стекловидное тело , а затем – на сетчатку. Чтобы человеку можно было увидеть предмет, на него должен падать свет. Благодаря отраженному свету мы получаем изображение предмета, от которого свет и отразился. А за счет того, что зрачок имеет возможность менять свой размер, наш глаз способен воспринимать свет, а вместе с этим и видеть при разной степени освещения предметы, окружающие нас.
Принцип работы зрачкового отверстия схож с принципом действия диафрагмы в технике для фотографирования. При чрезмерном освещении диафрагма сжимается, и минимизируется интенсивность световых лучей, что позволяет получать четкое изображение. При недостаточном освещении диафрагма расширяется, тем самым давая возможность снова получить хорошую видимость изображения. Так и зрачок обладает диафрагмирующим свойством, на которое влияет зрачковый рефлекс.
Возможные болезни, нарушающие нормальное функционирование зрачка
По перемене реакций и формы зрачкового отверстия можно выявить следующие заболевания:
- поражения мышц радужки;
- травмы и опухоли головного мозга;
- холецистит;
- аппендицит;
- болезни щитовидной железы;
- сердечно-легочные болезни;
- тиреотоксикоз;
- эпилепсия.
Симптомы заболевания могут быть следующими:
- изменяется естественная форма зрачкового отверстия (анизокория);
- изменяется величина зрачка приступообразно, по несколько секунд (гиппус);
- зрачки «прыгают» при нормальной реакции на свет;
- амавротический зрачок.
Диагностика
При патологиях зрачкового рефлекса используются следующие диагностические методы:
- проводится осмотр органа зрения и определяется, симметричны ли зрачки.
- оценивается реакция их на свет.
- оценивается реакция их при напряжении и расслаблении других мышц органа зрения.
- пупиллометрия – назначается этот метод обследования при серьезных патологических процессах.
В заключение, необходимо отметить, что зрачок является важной частью органа зрения, который отвечает за получение четкого изображения предметов. Для выявления заболеваний глаз и болезней в организме человека многие врачи осматривают именно его. Берегите свое зрение и не забывайте проходить профилактические осмотры у окулиста, чтобы своевременно выявлять возникающие патологические изменения в органе зрения.
Зрачок представляет собой округлое отверстие, располагающееся в центральной части яблока. Роль этого отверстия очень велика, так как за счет изменения размера зрачка происходит регулирование количества света, которое попадает на фоторецепторный слой.
Строение зрачка
Строение зрачка намного сложнее, чем просто отверстие в центре. Чтобы обеспечить оптимальное количество света, попадающего на радужку, в работе зрачка принимают участие окружающие его мышцы: сфинктер и дилататор. Первая мышка располагается вокруг отверстия и отвечает за его сужение. В состав сфинктера входят волокна, расположенные в трех измерениях, которые тесно переплетены между собой. Толщина сфинктера является чаще константной величиной и может колебаться от 0,07 мм до 0,17 мм. Ширина этого мышечного слоя в среднем составляет 0,6-1,2 мм.
Функцией дилататора является расширение зрачкового отверстия. Эта мышца состоит из эпителиальных клеток в форме веретена с ядром внутри. На сечении это веретено может быть овальным или круглым. В составе дилататора имеется два слоя (передний и задний), которые тесно сплетены с радужной оболочкой и зрачковым отверстием.
Физиологическая роль зрачка
Главная роль зрачкового отверстия заключается в регулировании количества световых лучей, которые проходит сквозь зрачок и и попадают на. Для того, чтобы изображение было четким, необходимо определенное количество света, освещающего предметы. За счет отражения световых лучей, глаз, а затем мозг человека получает информацию о предмете. Благодаря тому, что зрачок способен изменять свой размер, глаз может воспринимать изображения в условиях разной освещенности.
Принцип работы зрачкового отверстия сходен с работой диафрагмы в фотоаппарате. Если имеется повышенный уровень освещенности, то диафрагма уменьшается, что снижает интенсивность облучения пленки или матрицы. В результате получается четкое изображение. Если имеется недостаточная освещенность , то диафрагма расширяется, в результате его увеличивается количество проникающих лучей света. Это также способствует получению четкого изображения. Точно также и зрачок увеличивается или уменьшается в зависимости от уровня освещенности. За это действие отвечает зрачковый рефлекс.
Видео о строении зрачка глаза
Симптомы поражения зрачка
При поражении мышц, расширяющих или сужающих зрачок, наблюдается соответственно устойчивое его расширение или сужение, не изменяющееся под воздействием световых лучей.
При появлении проблем со зрачковым отверстием возникают следующие симптомы:
- Амавротический зрачок;
- Анизокория (изменение естественной формы зрачкового отверстия);
- Гиппус (изменение размера зрачкового отверстия, которое возникает приступообразно);
- зрачков при нормальной реакции на источник света.
Методы диагностики при поражении зрачка
При подозрении на патологию зрачков пациенту выполняют обследование:
- Осмотр и определение симметричности зрачков;
- Изучение реакции на источник света;
- Пупиллометрия, которую проводят в случаях тяжелой патологии;
- Изучение реакции зрачков при участии других мышц органа зрения.
Следует еще раз отметить, что зрачковое отверстие играет важную роль в формировании четкого зрительного образа за счет регуляции количества световых лучей, попадающих на фоторецепторы. При патологии зрачкового отверстия страдает зрительная функция . Также отмечается изменение зрачка при различных системных патологиях организма. Чтобы обнаружить заболевание вовремя, не следует пренебрегать плановыми осмотрами окулиста.
По мере старения человека его хрусталик становится больше и толще и теряет свою эластичность, отчасти из-за прогрессирующей денатурации белков хрусталика. Способность хрусталика изменять форму с возрастом уменьшается, и степень аккомодации снижается к 45-50 годам до 2 дптр; к 70 годам - до нуля. Это состояние известно как пресбиопия.
Как только человек достигает состояния пресбиопии, каждый его глаз постоянно остается сфокусированным на определенном расстоянии, которое зависит от физических особенностей глаз данного человека . Глаза больше не могут приспосабливаться к фиксации объекта ни на близком, ни на дальнем расстоянии , поэтому старый человек должен носить бифокальные очки , верхний сегмент которых сфокусирован на дальних объектах, а нижний - на близких (например, для чтения).
Зрачок - диаметр зрачка
Главной функцией радужной оболочки
является увеличение количества входящего в глаз света в темноте и уменьшение его количества на свету.
Количество света
, входящего в глаз через зрачок, пропорционально площади поверхности зрачка или квадрату его диаметра. Диаметр зрачка человеческого глаза может изменяться примерно от 1,5 мм до 8 мм. За счет изменения отверстия зрачка количество входящего в глаз света может меняться примерно в 30 раз.
Глубина резкости оптической системы глаза возрастает при уменьшении диаметра зрачка. На рисунке показаны два глаза, одинаковые во всем, за исключением диаметра зрачков. В верхнем глазу диаметр зрачка небольшой, а в нижнем глазу диаметр зрачка больше. Перед каждым глазом размещены два точечных источника света; свет от каждого источника проходит через отверстие зрачка и фокусируется на сетчатке.
Следовательно, в обоих глазах сетчатка «видит » две четко сфокусированные точки света. При смещении сетчатки вперед или назад по отношению к положению фокуса размер каждой точки в верхнем глазу почти не меняется, тогда как в нижнем глазу каждая точка заметно увеличивается в размере, становясь «нерезким кружком». Другими словами, глубина резкости оптической системы верхнего глаза гораздо больше, чем нижнего.
Если оптическая система имеет большую глубину резкости , возможно значительное смещение сетчатки от фокальной плоскости или значительное изменение силы хрусталика практически без потери резкости изображения на сетчатке. При «неглубоком» фокусе даже небольшое смещение сетчатки от фокальной плоскости ведет к чрезмерному размыванию изображения.
Самая большая глубина резкости возможна при минимальном диаметре зрачка. Это связано с тем, что при очень маленьком отверстии почти все лучи проходят через центр линзы, а большинство центральных лучей, как объяснялось ранее, всегда находятся в фокусе.
Если всего на минуту закрыть глаза и попробовать жить в полной темноте , начинаешь понимать, насколько важным для человека является зрение. Какими беспомощными становятся люди, лишившиеся способности видеть. И если глаза - это зеркало души, то зрачок - это наше окно в мир.
Строение глаза
Орган зрения человека представляет собой сложнейшую оптическую систему . Главное его назначение - передавать изображение через зрительный нерв в мозг.
Глазное яблоко, имеющее форму сферы, располагается в глазнице и имеет три оболочки: фиброзную, сосудистую и сетчатку. Внутри него находятся водянистая влага , хрусталик и стекловидное тело.
Еще одним фактором, влияющим на размер зрачков, является снижение остроты зрения. При близорукости, дальнозоркости, астигматизме и других глазных заболеваниях у человека начинают хуже работать те или иные мышцы глаз, что приводит уменьшению зрачков.
Зрачки должны быть симметричными. Необходимо оценить их размеры и форму - округлая или неправильная. Диаметр зрачков одинаков на обоих глазах, хотя у голубоглазых людей может быть разница в норме в 0,5 мм. Ширина зрачков при комнатном освещении в среднем составляет 3-5 мм. Они имеют округлую форму. Если не было оперативных вмешательств, неправильная форма зрачка почти всегда свидетельствует о патологии. На его форму могут влиять врожденные аномалии, которые бывают доброкачественными вариациями нормы.
Зрачковые аномалии связаны с неврологическими заболеваниями (поражениями сифилисом), острым внутриглазным воспалением, вызывающим либо спазм, либо атонию зрачкового сфинктера; предшествующим воспалением, после которого сформировались сращения с радужкой, травмами, перенесенными хирургическими вмешательствами, в частности, с имплантированными интраокулярными линзами, с воздействием определенной системной терапии.
Сужение зрачка (миоз) может наступить при воспалении радужной оболочки, при нарушении симпатической иннервации радужки, после инсталляций миотиков (капель, суживающих зрачок). Зрачки могут быть миотическими, если больной получает определенные препараты для лечения глаукомы или при приеме героина. Расширение зрачка (мидриаз) наблюдается после инстилляций мидриатиков (капель, расширяющих зрачок), при поражении глазодвигательного нерва; одностороннее расширение зрачка возможно при травме в результате повреждения сфинктера зрачка. Они могут быть патологически широкими при контузии глаз, системных отравлениях и заболеваниях среднего мозга.
Неравномерная ширина зрачков называется анизокорией. Зрачки диаметром менее 2,5 мм считаются миотическими, более 5,5 мм - мидриатическими.
При попадании в глаз света зрачок суживается - происходит прямая реакция зрачка на свет, а при освещении второго глаза вызывается содружественная реакция зрачка на свет. При фокусировке для близи также происходит уменьшение размера зрачка. Проверяют реакцию каждого зрачка на прямой и содружественный (с противоположного зрачка) свет, а также аккомодационный рефлекс. Прямой световой рефлекс проверяется в полутемной комнате светом, подведенным со стороны. Реакцию подразделяют на живую и вялую. В норме содружественное сужение одновременно происходит в противоположном неосвещенном зрачке, но выражено оно слабее.
Реакция на аккомодацию проверяется при фиксации взора на палец, который располагается в 10 см от исследуемого глаза. Больного просят смотреть на палец, а затем на дальнюю стенку прямо за пальцем. Зрачок в норме суживается при взгляде на близкий объект и расширяется, если затем смотреть на дальний объект. Во избежание аккомодации больного просят смотреть пристально вдаль, а свет от офтальмоскопа или ручного фонарика располагают напротив каждого глаза. Условия низкой освещенности помогают акцентировать зрачковые реакции и лучше выявлять аномально маленький зрачок. Аномально широкий зрачок может быть более явным при ярком заднем освещении. В норме если зрачки реагируют на свет, они будут также реагировать на аккомодацию. В зрачках Арджилля - Робертсона при сифилисе ЦНС и, иногда, при поражении герпесом-зостером, отмечается потеря прямой и содружественной реакций на свет, но остается нормальной реакция на аккомодацию. Тонические зрачки Адье отвечают на все виды стимуляции, но патологически медленно.
Офтальмолог должен определить правильное центральное расположение хрусталика, стабильность его положения (частично дислоцированные хрусталики дрожат), а также его прозрачность. Область зрачка при боковом освещении кажется черной. Это предположительно свидетельствует о прозрачности хрусталика. Хрусталик при боковом освещении виден лишь при его помутнении (катаракте). Область зрачка при этом становится серой.