Хронический простатит — все, что вы хотели знать об этом. Хронический простатит: симптомы и лечение Интерпретация результатов лабораторных исследований
– это затяжное воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии и функционирования простаты. Проявляется простатической триадой: болью в области таза и гениталий, нарушениями мочеиспускания, половыми расстройствами. Диагностика включает пальпацию железы, исследование секрета простаты, УЗИ, урофлоуметрию, уретроскопию, пункционную биопсию предстательной железы. Показано комплексное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, массаж предстательной железы, инстилляции задней уретры. Хирургическое вмешательство целесообразно при осложненных формах хронического простатита.
МКБ-10
N41.1
Общие сведения
Хронический простатит – самое частое мужское заболевание: около 50% мужчин страдает той или иной формой воспаления простаты . Хронический простатит чаще поражает мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, находящихся в периоде наибольшей сексуальной, репродуктивной и трудовой активности. В связи с этим выявление и лечение хронического простатита приобретает в современной андрологии не только медицинский, но и социально значимый аспект.
Причины
Однако для развития хронического простатита важно не столько наличие и активность микроорганизмов, сколько состояние органов малого таза и кровообращения в них, наличие сопутствующих заболеваний, уровень защитных механизмов. Поэтому возникновению хронического простатита может способствовать целый ряд факторов. Прежде всего, это урологические заболевания – пиелонефрит , цистит, уретрит, стриктура уретры , неизлеченный до конца острый простатит, орхит , эпидидимит и др.
Микробный этиоагент может попадать в простату из отдаленных очагов инфекции, например, при наличии гайморита , тонзиллита, кариеса , хронического бронхита , пневмонии, пиодермий и пр. Предрасполагают к хронизации воспаления локальное и общее переохлаждение, перегревание, пребывание во влажной среде, утомление, неполноценное питание, редкое мочеиспускание и пр.
Небактериальный хронический простатит обычно связан с конгестивными (застойными) явлениями в предстательной железе, обусловленными стазом венозного кровообращения в тазовых органах и нарушением дренирования ацинусов простаты. Локальная конгестия приводит к переполнению сосудов простаты кровью, отеку, ее неполному опорожнению от секрета, нарушению барьерной, секреторной, моторной, сократительной функции железы.
Застойные изменения обычно обусловлены поведенческими факторами: длительной половой депривацией, практикой прерванных или пролонгированных половых актов, чрезмерной половой активностью, гиподинамией, хроническими интоксикациями, профессиональными вредностями (вибрацией). К развитию небактериального воспаления предрасполагает патология тазовых органов и нервных структур, осуществляющих их иннервацию (например, травмы спинного мозга), аденома простаты, геморрой , запоры, андрогенодефицит и др. причины.
Классификация
Согласно современной классификации простатита, разработанной в 1995 году, выделяют три категории заболевания:
- II. Хронический простатит бактериального генеза.
- III. Воспаление небактериального генеза / синдром тазовой боли – симптомокомплекс, не связанный с очевидными признаками инфекции и продолжающийся от 3 и более месяцев.
- III А. Хронический прцоесс с наличием воспалительного компонента (обнаружение в секрете простаты лейкоцитов и возбудителей инфекции);
- III Б. Хроническая патология с отсутствием воспалительного компонента (лейкоцитов и возбудителей в секрете простаты).
- IV. Бессимптомный хронический простатит (отсутствие жалоб при выявлении лейкоцитов в простатическом секрете).
При наличии инфекционного компонента говорят о бактериальном (инфекционном) хроническом простатите; в случае отсутствия микробных возбудителей – о небактериальном (неинфекционном). Считается, что в 90-95% всех случаев имеет место небактериальное воспаление и лишь в 10-5% - бактериальное.
Симптомы хронического простатита
Заболевание проявляется местной и общей симптоматикой. К локальным проявлениям относится простатическая триада, характеризующаяся болями, дизурией и нарушением половой функции. Боли носят постоянный ноющий характер, локализуются в области промежности, гениталий, над лобком, в паху. Болевой синдром усиливается в начале и конце мочеиспускания, при этом боли иррадиируют в головку полового члена, мошонку, крестец, прямую кишку.
Болевые ощущения могут увеличиваться после полового акта или в связи с длительным воздержанием; ослабевать или усиливаться после оргазма, становиться интенсивнее непосредственно в момент семяизвержения. Интенсивность болевого синдрома варьируется от ощущений дискомфорта до выраженных, нарушающих сон и работоспособность, проявлений. Боли с ограниченной локализацией в крестце нередко расцениваются как остеохондроз или радикулит, в связи с чем пациент может длительно лечиться самостоятельно, не прибегая к помощи врача.
Мочеиспускание учащено и болезненно. При этом может отмечаться затруднение начала микции, ослабление или прерывистость струи мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, жжение в уретре. В моче можно обнаружить наличие плавающих нитей. После дефекации или физической нагрузки из уретры появляются выделения (простаторея), обусловленные снижением тонуса простаты. Может отмечаться появление зуда, чувства холода или повышенной потливости в промежности, местные изменения окраски кожи, связанные с застоем кровообращения.
Хронический простатит сопровождается выраженными нарушениями сексуальной функции. Явления диспотенции могут выражаться в ухудшении, болезненности эрекции, длительных и частых ночных эрекциях, затруднении или ранней эякуляции , потере полового влечения (снижение либидо), стертых оргазмах, гемоспермии, бесплодии. Сексуальные расстройства всегда тяжело переживаются мужчиной, приводят к психо-эмоциональным расстройствам, вплоть до невроза и депрессии, еще более ухудшающим половую функцию.
Обострения сопровождаются незначительным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия. Общее состояние характеризуется повышенной раздражительностью, вялостью, тревожностью, быстрой утомляемостью, потерей аппетита, нарушением сна , снижением трудоспособности, творческой и физической активности. Практически у четверти пациентов симптомы болезни длительное время отсутствуют, что приводит к позднему обращению врачу-андрологу .
Осложнения
Диагностика
Необходимую для диагностики хронического простатита информацию получают с помощью комплексного лабораторно-инструментального обследования. Первичное обследование включает выяснение анамнеза и жалоб, проведение наружного осмотра гениталий на предмет выделений, высыпаний, раздражений, пальцевого ректального исследования простаты с целью определения контуров, границ, консистенции, болезненности железы.
Для определения структурных и функциональных изменений предстательной железы показано проведение УЗИ простаты (ТРУЗИ). Важными методами в диагностике хронического простатита служат исследование секрета простаты, общего анализа мочи, бактериологическое исследование мазка из уретры и мочи, 3-х стаканная проба мочи, ПЦР и РИФ исследование соскоба на возбудителей половых инфекций, определение простат-специфического антигена (ПСА). Клинически значимым служит выявление в анализах возбудителей хламидиоза, микоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса, трихомониаза, гонореи, кандидоза, а также неспецифической бактериальной флоры.
Забор секрета простаты для исследования проводят после мочеиспускания и проведения массажа предстательной железы. Признаками заболевания служат увеличение числа лейкоцитов в поле зрения, уменьшение количества лецитиновых зерен, присутствие патогенной микрофлоры. В общем анализе мочи может обнаруживаться лейкоцитурия, пиурия, эритроцитурия. Бактериологический посев мочи позволяет выявить степень и характер бактериурии. При репродуктивных нарушениях показано исследование спермограммы и МАR-теста.
Степень и причины нарушения мочеиспускания помогают определить уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистометрия , профилометрия, электромиография). С помощью данных исследований хронический простатит удается дифференцировать от стрессового недержания мочи, нейрогенного мочевого пузыря и др. При гематурии, гемоспермии, обструктивном мочеиспускании показано эндоскопическое обследование - уретроскопия , цистоскопия. Для исключения аденомы и рака простаты требуется определение ПСА, в некоторых случаях – проведение биопсии предстательной железы с морфологическим исследованием тканей.
Лечение хронического простатита
Заболевание поддается излечению непросто, однако следует помнить, что выздоровление все же возможно и во многом зависит от настроя пациента, своевременности его обращения к специалисту, четкости соблюдения всех предписаний уролога. Основу лечения бактериального воспалительного процесса составляет противомикробная терапия в соответствии с антибиотикограммой длительностью не менее 2-х недель. Для уменьшения боли и воспаления назначаются НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен, пироксикам); для расслабления мускулатуры простаты, восстановления уродинамики и оттока простатического секрета показан прием a-адреноблокаторов (тамсулозин, алфузозин).
С целью улучшения дренирования предстательной железы, местной микроциркуляции и мышечного тонуса проводится курс лечебного массажа простаты. Сеанс массажа предстательной железы должен заканчиваться выделением не менее 4-х капель секрета простаты. Массаж простаты противопоказан при остром бактериальном простатите, абсцессе простаты, геморрое, камнях предстательной железы, трещинах прямой кишки, гиперплазии и раке простаты.
Для снятия болевого синдрома могут быть рекомендованы парапростатичесике блокады, иглорефлексотерапия . Важное значение в лечении отводится физиотерапии с назначением лекарственного электрофореза, ультразвука, ультрафонофореза , магнитотерапии, лазеромагнитотерапии, индуктометрии, грязелечения, СМТ , горячих сидячих ванн температурой 40 – 45°С, клизм с сероводородными и минеральными водами, инстилляций в уретру .
При развитии осложнений показано хирургическое лечение: устранение стриктур уретры; ТУР простаты или простатэктомия при склерозе предстательной железы; трансуретральная резекция мочевого пузыря при склерозе его шейки, пункция и дренирование кист и абсцессов простаты; циркумцизио при фимозе , вызванном рецидивирующими инфекциями мочевых путей и т. д.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется своевременностью и адекватностью лечения, возрастом пациента, наличием сопутствующих патологий. Предупреждение болезни требует соблюдения половой гигиены, своевременной терапии урогенитальных и экстрагенитальных инфекций, нормализации регулярности сексуальной жизни, достаточной физической активности, профилактики запоров, своевременного опорожнения мочевого пузыря. Для исключения рецидивов необходимы динамические осмотры андролога (уролога); профилактические курсы физиопроцедур, поливитаминов, иммуномодуляторов; исключение переохлаждения, перегревания, стрессов, вредных привычек.
Хронический простатит поражает 30% мужчин
Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний мочеполовой системы у половозрелых мужчин является хронический простатит. Данный недуг характеризуется хроническим воспалительным процессом в тканях предстательной железы. Простатит в хронической форме наиболее характерен для мужчин в возрасте до 50-55 лет, у мужчин же старшего возраста это заболевание чаще ассоциируется с .
Главной отличительной чертой хронического простатита является его длительное течение и тенденция развития. Если острый простатит всегда появляется неожиданно и внезапно, протекает остро, но также быстро и заканчивается, то для хронического простатита характерно постепенное развитие со слабо выраженной симптоматикой.
Причины
Как уже говорилось, основной причиной возникновения простатита считается проникновение в простату различных бактерий. Болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в железистую ткань простаты из зараженной мочи или подняться вверх по мочеиспускательному каналу. При хроническом простатите инфекция служит лишь пусковым механизмом для болезни, которая впоследствии может развиваться даже после полного уничтожение инфекционного возбудителя. Так происходит потому, что первичное инфекционное воспаление предстательной железы провоцирует нарушение иннервации простаты и приводит к началу аутоиммунного процесса, когда иммунная система «нападает» на простату. Этим фактом объясняется наличие у многих пациентов абактериального простатита, когда при явных признаках заболевания, инфекцию не удается обнаружить.
Всем известно, что определенные микробы-возбудители присутствуют в организме практически любого здорового мужчины, но простатит же развивается не у всех. Возникновение хронической формы простатита объясняется не только наличием инфекционного возбудителя, но рядом условий, способных спровоцировать развитие болезни. К таким факторам риска можно отнести:
- ослабление иммунитета вследствие общего или местного переохлаждения, неправильного образа жизни и т.д.;
- застой в малом тазу (ухудшение кровотока в органах малого таза) из-за малоподвижного образа жизни, регулярных запоров и т.д.;
- отсутствие регулярной половой жизни;
- наличие хронических инфекционных заболеваний (тонзиллит, гайморит и т.д.);
- воспалительные заболевания мочеполовой системы;
- перенесенные ранее половые инфекции;
- хронические травмы тканей простаты (чрезмерные нагрузки на мышцы промежности, частая езда на автомобиле и т.п.);
- вредные привычки и неправильное питание.
Часто один или несколько вышеперечисленных факторов способствуют развитию острого простатита, который переходит в хроническую форму из-за отсутствия своевременного лечения.
Классификация заболевания
Хронический простатит может протекать в двух основных формах:
- (бактериальной);
- неинфекционной (абактериальной).
В первом случае заболевание вызывается различными бактериями и микроорганизмами, в том числе и передающимися половым путем. Это могут быть:
- кишечная палочка;
- стрептококки и стафилококки;
- хламидии;
- трихомонады;
- уреаплазмы;
- различные вирусы, грибы и т.д.
Что касается неинфекционного простатита, то заболевание в этой форме встречается у мужчин наиболее часто, однако точные причины его возникновения до сих пор остаются неизвестными. Хотя этот вид простатита в некоторых случаях также вызывается инфекцией, но ее возбудитель присутствует в организме в настолько малой концентрации, что его невозможно обнаружить с помощью лабораторных исследований.
Помимо двух вышеперечисленных видов хронического простатита существует также особая форма заболевания, так называемый синдром воспалительной хронической тазовой боли. При этом на фоне воспалительного процесса в простате у мужчины также присутствуют хронические болевые ощущения в зоне промежности и половых органов.
Кроме этого, выделяют такой вид данного недуга, как бессимптомный воспалительный простатит, который характеризуется полным отсутствием выраженной симптоматики, не смотря на наличие воспалительного процесса в тканях предстательной железы.
Признаки хронического простатита
Главная сложность простатита состоит в том, что уже при первичных выраженных симптомах, на которые обращают внимание мужчины, заболевание уже перетекает в хроническую форму. При этом, проявления недуга едва заметны и появляются лишь изредка:
- снижение половой активности;
- незначительные затруднения с опорожнением мочевого пузыря;
- периодически возникающая резкая боль, которая быстро проходит;
- иногда возникающее чувство жжения в паху;
- учащенное мочеиспускание;
- общая слабость организма;
- нервозность, раздражительность.
Обычно все вышеперечисленные симптомы мужчины замечают в самом начале развития простатита, в последствие же клиническая картина может и вовсе отсутствовать. Однако, здесь и заключается коварность заболевания, которое временно затихая, внезапно дает о себе знать еще сильнее. Обострение может возникнуть под воздействием многих факторов, при этом оно будет сопровождаться такими неприятными симптомами, как:
- резкие боли в малом тазу, в области ануса и промежности;
- частое мочеиспускание с малым количеством мочи;
- изменение цвета и запаха мочи;
- выделение слизи из мочеиспускательного канала;
- неприятные ощущения при эрекции и сексуальном контакте;
- эректильная дисфункция;
- преждевременная эякуляция
- болевые ощущения при дефекации;
- общая слабость организма;
- бессонница;
- повышение температуры тела;
- чрезмерная потливость.
Каждое следующее обострение хронического простатита обычно проявляется все сильнее, поэтому ни в коем случае нельзя затягивать с обращением к врачу, ведь если этого не сделать, могут развиться тяжелые осложнения.
Более подробно о симптомах хронического простатита отображено на странице « .
Диагностика
Диагностические мероприятия всегда начинаются со сбора анамнеза и изучения врачом жалоб пациента. Затем врач должен произвести пальпацию предстательной железы через прямую кишку, а также назначить некоторые лабораторные анализы (бактериологический посев секрета простаты).
Уже на этапе прощупывания врач может сделать вывод о наличии простатита. С помощью этих манипуляций доктор оценивает размеры, болезненность, консистенцию предстательной железы. Дополнить пальцевое обследование может , на котором будут видны более четкие данные о состоянии простаты. Выяснить же точную причину заболевания, установить вид инфекционного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам поможет .
Следующим диагностическим этапом становится определение в крови уровня ПСА. Этот анализ проводят для того, чтобы исключить рак или аденому простаты, но проводится он, как правило, мужчинам зрелого возраста. Если подозрение на рак все-таки существует, проводится .
Как вылечить
Часто лечение простатита в хронической форме является длительным и трудным процессом, успешный исход которого возможен при высоком профессионализме врача и ответственном отношении к проблеме пациента. Современная практика предлагает лечение, которое проходит в несколько важных этапов:
- антибактериальная терапия;
- массаж предстательной железы;
- физиотерапевтические процедуры;
- коррекция диеты и образа жизни;
- применение народных средств;
- хирургическое лечение.
Прежде всего, пациенту в обязательном порядке назначается курс антибиотиков, действие которых будет направлено на истребление инфекции. Чаще всего врачи назначают препараты, относящиеся к группе макролидов (олеандомицин, эритромицин и т.д.), но могут прописывать и другие антибиотики: 5-НОК, гентамицин, мономицин и другие. Длительность такого лечения всегда определяет врач-уролог, в среднем для излечения может потребоваться 2-4 недели.
Чтобы улучшить дренаж секрета простаты и кровообращение в ней, необходим массаж предстательной железы, без проведения которого эффективность лечения практически сводится к нулю. Эта процедура является болезненной и неприятной для любого мужчины, но именно она способствует более глубокому проникновению антибиотиков и скорейшему выздоровлению.
Улучшить трофику тканей простаты и ускорить процесс излечения помогают и определенные физиотерапевтические процедуры, такие как: лазерная терапия, электрофорез, трансректальная микроволновая гипертермия, ультразвуковой фонофорез и другие. Также при хроническом простатите могут назначаться лечебные теплые ванны, грязелечение, специальные клизмы.
Хирургическое лечение хронического простатита применяется лишь в редких случаях, когда происходит сужение уретры, образуются абсцессы простаты или существует необходимость в удалении аденомы предстательной железы.
Народные средства при хроническом простатите
Существует немало народных средств, доказавших свою эффективность в борьбе с хроническим простатитом. Самым простым из них является ежедневное употребление в пищу сырых семечек тыквы (не менее 30 штук). Кроме этого, рекомендуется пить как можно больше сока спаржи вперемешку с огуречным, морковным и свекольным.
Также народные врачеватели советуют лечить хронический простатит с помощью прополиса, который обладает очень хорошим противовоспалительным и спазмолитическим действием. Чтобы приготовить лечебную настойку, нужно 40г прополиса выпарить в 200 мл спирта, добавив 2 г масла какао и тщательно перемешав. Из получившейся смесь следует изготовить свечи, которые необходимо аккуратно вводить в задний проход в течение месяца.
Еще одним эффективным средством от простатита является отвар из лещины. Для его приготовления несколько веток с листьями нужно залить водой, прокипятить на протяжении 20 минут и настаивать до тез пор, пока жидкость не приобретет коричневый цвет. Над полученным отваром необходимо париться на протяжении недели по полчаса.
Существует еще немало народных рецептов, которые могут дополнять и увеличивать эффективность медикаментозного лечения. Однако, следует понимать, что применение любого средства противопоказано без предварительной консультации с врачом.
Профилактика
После успешного излечения от хронического простатита, очень важно приложить определенные усилия для предотвращения возникновения рецидивов. Для этого, каждый мужчина должен:
- вести регулярную половую жизнь с постоянным партнером;
- во избежание попадания инфекции, всегда использовать презерватив при случайных сексуальных контактах;
- отказаться от курения и алкоголя;
- умеренно заниматься спортом;
- избегать переохлаждения организма.
Нельзя забывать и о регулярных профилактических визитах к врачу-урологу. Соблюдая эти несложные правила, любой мужчина проявит должную заботу о собственном здоровье и сможет избежать рецидивов такого неприятного заболевания, как простатит.
Возможные осложнения
При отсутствии своевременного лечения простатита или при незавершенном курсе лечения существует риск развития других тяжелых заболеваний:
- цистита;
- пиелонефрита;
- эпидидимоорхита (воспаление яичек и придатков);
- везикулита (воспаление семенных пузырьков) и других.
К тому же, невылеченный хронический простатит может привести к серьезным нарушениям потенции, слабой или отсутствию эрекции, преждевременному семяизвержению, а также к бесплодию.
Кроме того, воспалительный процесс способен прогрессировать, поэтому со временем он может затронуть мочевыделительную систему, вызвать острую задержку мочи, почечную недостаточность. Продолжительное течение хронического простатита в несколько раз увеличивает риск возникновения злокачественного заболевания предстательной железы.
Коррекция образа жизни
При хроническом простатите мужчинам настоятельно рекомендуется отказаться от вредных привычек, дозировано заниматься физическими нагрузками и скорректировать свое питание, сделав его максимально здоровым. Так, врачи советуют совершать регулярные пешие прогулки, делать утреннюю зарядку, осуществлять тренировку ягодиц и промежности (напрягая и расслабляя).
Что касается диеты, то здесь очень важно постараться свести к минимуму потребление продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на простату. Речь идет о копченостях, соленьях, некоторых видах овощей (редис, редька, белокочанная капуста), крепком чае и кофе, газировке и т.п. В периоды обострений все эти продукты нельзя употреблять совсем.
Рацион мужчины, больного простатитом, но желающего поскорее вылечиться, должен состоять из следующих продуктов:
- качественных морепродуктов;
- нежирное мясо, рыба;
- тыквенные семечки;
- отруби;
- кисломолочные продукты;
- свежие ягоды и фрукты;
- сухофрукты;
- овощи;
- ржаной хлеб.
Выделяют два вида хронического простатита: бактериальный и небактериальный . Доля бактериального простатита составляет до 90% всех зарегистрированных случаев данной болезни в хронической форме. Если причиной развития бактериального хронического простатита однозначно является инфекционное поражение тканей предстательной железы, то в случае с небактериальной формой существует несколько теорий ее возникновения.
В их числе называются: проникновение мочи внутрь простаты, поражение простаты вирусами или микроорганизмами (трихомонада, хламидия, туберкулезная палочка), а также аутоиммунные процессы в организме.
Общие симптомы
Как и при любом заболевании, выделяют общие симптомы – состояние всего организма в целом, а также местные симптомы заболевания, связанные непосредственно с пораженной областью.
К общим симптомам хронического простатита относят повышенную температуру (до 37С), быструю утомляемость и общую вялость, повышенную раздражительность и вспыльчивость, потерю аппетита, различные нарушения сна, тревожность, а также снижение концентрации и творческой активности.
Местные симптомы
Болевой синдром и расстройства мочеиспускания – наиболее явные симптомы простатита. Самые распространенные жалобы – учащенные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании или после него, а также ноющие боли в области предстательной железы, отдающие в промежность, мошонку, крестец, подлобковую область, прямую кишку, головку полового члена. Интенсивность боли чаще всего не зависит от стадии болезни.
У многих пациентов отмечается повышение потливости, зуд, чувство холода или наоборот жара в области промежности . Нарушения кровообращения могут привести к изменениям цвета кожи в области таза. Ослабление тонуса предстательной железы приводит к появлению выделений из мочеиспускательного канала, особенно после физических нагрузок или дефекации.
Нарушения половой функции являются одними из самых болезненных симптомов простатита. Что характерно, половые расстройства сопровождают именно хроническую форму болезни; при остром нехроническом простатите они возникают крайне редко.
При хроническом простатите, воспалительные, рубцовые и застойные изменения в предстательной железе начинают воздействовать на нервные окончания, подавляя их чувствительность, играющую чрезвычайно важную роль в половой сфере. В результате снижается интенсивность передачи нервных импульсов в центры полового возбуждения, расположенные в спинном и головном мозге.
Картина нарушения половой функции при хроническом простатите выглядит следующим образом. Сначала, при сохранении нормальной эрекции, развивается преждевременное семяизвержение, затем происходит постепенное ослабление эрекции и снижение интенсивности чувства оргазма при семяизвержении. При длительном течении болезни происходит снижение выработки мужских половых гормонов и ослабление сексуального влечения.
В целом, течение хронического простатита имеет волнообразный характер: во время ремиссий болезнь может никак не давать о себе знать; напротив, в периоды обострений происходит проявление части или всех симптомов болезни. Чаще всего, обострения возникают в осенне-зимний период.
Наиболее частыми осложнениями простатита являются эпидидимоорхит – воспаление яичек и придатков , а также везикулит – воспалительное поражение семенных пузырьков. В конечном итоге осложнения могут привести к бесплодию, лечение которого будет долгим и сложным, если вообще возможным.
Самый тяжелый исход простатита – рубцевание ткани предстательной железы ; в этот процесс часто вовлекаются мочевой пузырь и задняя часть мочеиспускательного канала, что ведет к стойким нарушениям мочеиспускания. Нарушения мочеиспускания, в свою очередь, ухудшают состояние мочеточников и почек, способствуют развитию внутрипочечных воспалительных процессов и возникновению мочекаменной болезни.
Заключение
Нередко хронический простатит может протекать бессимптомно – в этом случае патология обнаруживается в ходе медицинского обследования, проводящегося по поводу импотенции или бесплодия. В любом случае, простатит – это не та болезнь, лечение которой стоит откладывать – при малейших симптомах необходимо пройти медицинское обследование. К профилактическим мерам относятся: соблюдение сбалансированной диеты, регулярная половая жизнь, отказ от вредных привычек, а также общая физическая активность.
Препарат Золадекс назначают мужчинам для снижения уровня концентрации тестостерона и женщинам для снижения уровня эстрадиола.
У мужчин во время приема препарата Золадекс после укола первой капсулы уже наблюдается снижение тестостерона в крови до кастрационного уровня. В результате такого снижения у многих больных происходит симптоматическое улучшение, наблюдается регрессия в развитии опухоли предстательной железы.
Препарат Золадекс - цилиндрические кусочки твердых полимерных материалов белого или кремового цвета.
Золадекс назначают при:
- раке простаты;
- эндометриозе;
- фиброме матки.
Препарат Золадекс вводят мужчине подкожно в области брюшной стенки. При неправильном введении средства возможны припухлости и болезненные ощущения при вводе препарата.
‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1546, count: 4});
Капсулу препарата Золадекс объемом 10,8 г вводят подкожно каждые три месяца (двенадцать недель), капсулу препарата объемом 3,6 г вводят ежемесячно. Такие приемы позволяют поддерживать необходимую концентрацию препарата на протяжении всего интервала между инъекциями.
Отдельно следует отметить, что дозировку Золадекса не корректируют для больных с заболеваниями печени или почек и пожилых больных. Клинически значимые нежелательные явления при передозировке лекарством Золадекс не наблюдались.
Лечение Золадексом противопоказано в следующих случаях:
- беременность или период лактации;
- детский возраст;
- наличие повышенной чувствительности к веществу гозерелин.
С особой осторожностью Золадекс назначается мужчинам, которые подвержены особому риску развития непроходимости в мочеточниках или сдавлений в спинном мозге.
В результате приема Золадекса часто проявляются следующие побочные действия:
- возможное развитие сахарного диабета в результате снижения толерантности к глюкозе;
- снижение либидо;
- ухудшение настроения, головная боль, развитие депрессии;
- повышение уровня потоотделения и приливы, возникающие из-за фармакологического действия препарата;
- инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности;
- выпадение волос на всем теле.
Также в результате приема Золадекса возможны другие побочные эффекты, однако частота их проявления довольно редкая.
Обзор цен
Стоимость препарата Золадекс варьируется в зависимости от объема капсулы: для препарата с объемом капсулы 3,6 г интервал цен от 7900 до 8600 руб. за упаковку; для препарата с объемом капсулы 10,8 г цены варьируются от 21500 до 23600 руб. за упаковку (в упаковке содержится один шприц-аппликатор с капсулой).
Отзывы на Золадекс при раке простаты
- «Сразу после первого приема Золадекса стал ужасно потеть, появились проблемы со сном. По инструкции так и должно быть, побочных эффектов вообще много, но средство вроде бы действует, поэтому приходится терпеть.»
- «Читал отзывы о препарате, в основном пишут женщины, странно, что мнений мужчин так мало. Пугает список побочных эффектов, особенно потому что уже не молод, хочу найти аналог, но вроде бы Золадекс довольно эффективен, вот не знаю как быть.»
- «Средство Золадекс назначали отцу, прошли три приема, потом остановили лечение, стало невозможным бороться с приливами, очень слабое состояние здоровья. В настоящее время регулярно проверяется в больнице, пока что опухоль не растет. Возвращаться к средству страшно, проблемы с сердцем есть.»
- «Моему мужу 61 год. В прошлом месяце обнаружили аденому простаты, ПСА 4,7. Врач назначил Золадекс. Купили, сделали одну инъекцию, у мужа сразу начались приливы, вечером был инфаркт миокарда. После возвращения из больницы приливы участились, чуть ли не каждые 10-20 минут.»
- «После первой инъекции Золадекса за три месяца набрал около 7 кг, хотя спортом занимаюсь и стараюсь себя держать в форме (мне 54). Жена говорит, что это гормональное из-за укола, но с трудом верится, чтоб так сильно повлияло. Врач говорит, что Золадекс мне помогает, а я и не знаю.»
- «Еще до терапии Золадексом готовил себя к худшему, начитался про побочные эффекты (риск внезапной смерти!), думал вовсе отказываться от препарата… Оказалось, не все так плохо, прием перенес нормально, приливы есть, но не сильные. Мне 60, не курю, пью в меру.»
- «Цена слишком высокая. А еще побочных эффектов слишком уж много и не очень они безболезненные, можно калекой остаться.»
- «После приема Золадекса первый раз ничего особенного не почувствовал, только стал потеть очень сильно. Потом на груди какие-то припухлости появились, не болело ничего, но было не по себе. Лечащий врач заявил, что это нормально и так проявил себя Золадекс. Прием отменить не могу, но и эти припухлости пугают, мало ли что еще появится.»
- «Мне 52, работаю на производственном предприятии. Рак простаты обнаружил случайно (симптомов не было никаких), проходил обычную диспансеризацию и вот… Врач назначил Золадекс, ну думаю, ладно, капсулы так капсулы, только про цены вот ничего не сказал. Я прихожу в аптеку - а там 23 тысячи за шприц!!! Я даже не знал, что такие лекарства бывают! Куда деваться, взял капсулу эту. Если никакого толку за три месяца не будет, то и не буду им лечиться…»
- «Не самый безболезненный препарат, но действует, после 3 приемов Золадекса новостей от опухоли не было. У меня из реакций на препарат только потливость и сыпи какие-то, причем точно на средство, но не чешется вроде.»
- «Последний укол был две недели назад, все еще мучаюсь от бессонницы. Но это мелочи, еще и сахарный диабет появился, как подозревает терапевт. Сначала и мысли такой не было, а как сказал, что Золадекс принимал, так сразу сказали, что это диабет и возник он от препарата. Даже и не знаю, лучше может с бессимптомной опухолью жить, чем вот так мучиться?»
- «Уже четвертый прием на очереди, принимаю через три месяца (капсулы 10,8 г). Золадекс кишит побочными эффектами, но у меня проявились только пот и бессонница. Очень жалко женщин, которым выписывают ЭТО, если даже мужикам так тяжко, то им как тогда.»
- «Все волосы на теле сползли, с головы просто пучками снимаю, будто химиотерапию делал. Врач сказал винить Золадекс.»
- «Мужу сделали второй укол Золадекса через месяц после первого, он стал сам не свой. Раздражается быстро очень, ночами бродит, ему не спится, а еще начались каждые полчаса приливы, что никакой кондиционер не спасает. Попросила у врача поменять лекарство - тот развел руками, говорит нету аналогов лучше. Денег мне не жалко, но мучается человек!»
- «С возрастом появились проблемы с печенью, еще и рак простаты нашли. Прописали Золадекс, после второго укола стал потеть и потеть. По поводу отсутствия противопоказаний при болезнях печени знал, но сомневался в препарате все равно, мало ли что напишут. Но на фоне побочных эффектов (не сплю и потею постоянно!) забываешь о своих проблемах с печенью. В принципе ничего особенного, но отсутствие сна сказывается, стал срываться на семью, а таблетки для сна пить не хочется.»
- «Уже день пятый думаю, что делать. Про рак простаты узнал случайно на осмотре у врача, прописали мне Золадекс. Первый прием скрыл, прошло без последствий, а после второго стал интенсивно потеть, настроение из-под контроля выходит, раздражаюсь быстро (наверное, даже из-за вечного ощущения духоты). Жена переживает, думает чем я заболел таким, а я ей говорить не хочу, зачем ей об этом знать нервничать… Хотел другое средство найти, но действующий компонент основной везде один, про этот препарат хотя бы что-то известно, про другие вообще не пишут ничего.»
- «Помогает вроде, но дорогой очень… Зарплата не позволяет всех содержать и себя еще лечить… Деньги со всех родственников собирали… Цену ищите в интернете, где дешевле.»
«После операции врач назначил терапию Золадексом 3,6 г помесячно. Теперь ночью мне спать не хочется, настроения нет, да и никакого сексуального желания тоже. И приливы эти!! Жена „утешает“, что есть и похуже побочные эффекты у кого-то от лекарства (она врач), но мне и так хватает. Врач сказал, что никаких аналогов нормальных у Золадекса нет, так что придется попотеть!»
Подробно о простатите первой, второй стадии. Возможные осложнения
Данное заболевание — мужское, впервые проявившееся еще в 19 веке. На сегодняшний день каждый третий мужчина на Земле знаком с таким заболеванием, столкнулся с ним сам или слышал от друзей. Огромное число мужчин, почувствовав у себя симптомы болезни, стараются не обращать на них внимания или просто стесняются обратиться к доктору, пока не станет просто невыносимо.
Стоит сказать, что в любом случае потребуется вмешательство специалистов, только процедура излечения будет стоить других денег и немалого количества нервных клеток, чем в первые стадии простатита.
Стадии простатита у мужчин
- альтернативных трансформаций;
- пролиферативных трансформаций;
- склероз предстательной железы.
Первая стадия простатита
Происходит активизация функций железистого органа. Преобладающий процесс – воспаление, но, в этот, же период происходит восстановление тканей. На этом этапе наблюдаются следующие симптомы:
- болезненные ощущения в прямой кишке, в области промежности, поясницы, в районе крестца;
- появляются выделения из уретры слизистого характера;
- течение мочеиспускания характеризуется мучительностью и частотой, особенно в ночное время;
- равнодушие к сексу, снижается эрекция, резь при эякуляции;
- учащаются внезапные эрекции, длительность полового контакта очень мала;
- ослабляется напор струи при мочеиспускании;
- для того чтобы сходить в туалет, приходится добавочно напрягать мышцы брюшной полости.
Если говорить про общее состояние и самочувствие, то все остается нормальным и без изменений. Простатит 1 стадия – это длительность от одного года до трех лет, и за этот промежуток времени, заболевший может и не догадываться о его существовании.
Вторая: усиление симптоматики
При переходе к этой ступени воспалительные очаги становятся меньше. Однако это не хороший знак, потому что последствия этого периода в составе с малой восстанавливаемостью ввергают к нарушениям анатомической характерности структуры простаты. Итогом чего, становится образование рубцевой ткани. В это время довольно сильно страдают сосуды.
На этом этапе наблюдаются следующие симптомы:
- общая утомляемость тела, появляется радикулит;
- сонливость;
- поход в туалет становится проблемой, слишком ярко выражены болевые ощущения;
- эрекция становится не совсем нормальной: прекращается до эякуляции или сохраняется даже после оргазма;
- снижение либидо;
- потливость, дискомфортные ощущения в районе паха;
- нарушения сердечного ритма, вегетососудистая дистония;
- возникает резь непосредственно при самом соитии;
- появляется радикулит.
Если 1 стадия простатита не характеризуется нарушениями нервной системы, то на другой нередки случаи формирования психоэмоциональных расстройств, вызывающих трудности общения не только с близкими, но и со всеми окружающими. Если протекание не приостановить, то могут быть осложнения, которые перейдут в неврозы и невротические расстройства.
Простопин от простатита: действие и способ применения, отзывы |
Третья: переход к осложнениям
На этой ступени проявляются все признаки и симптоматики хронической формы заболевания. Происходит отмирание мягких тканей железистого органа. Рубцы, образовавшиеся на 2 стадии простатита, начинают давить на мочевой пузырь. В результате появляется не только дискомфорт и резь, но и может полностью прекратиться процедура мочеиспускания. Это очень опасный момент, потому что существует угроза развития патологий в почках и мочевом пузыре. На этом этапе наблюдаются такие симптомы:
- усиливается радикулит;
- потливость становится меньше, чем на этапе номер два;
- сильная боль при мочеиспускании;
- прерывистая и вялая струя;
- даже после похода в туалет, кажется, что больной там еще не был.
В основе развития предстательной железы находится процесс замены мягких тканей предстательной железы на соединительную ткань, что ведет к тому, что железистый орган сморщивается, становится меньшим по размерам и утрачивает свои первоначальные функции.
Далее, простатит третей стадии, начинает прогрессировать, что ведет к уменьшению просвета канала мочеиспускания, дно мочевого пузыря подвергается нехорошей трансформации. Вследствие чего происходит сужение мочеиспускательных протоков, мужчина подвергается хроническим задержкам мочи и сбоям уродинамики в верхних половых путях.
Во многих случаях склероз дает о себе знать, только спустя много лет с начала воспаления.
Осложнения, возникающие от бездействия
На фоне бездействия, простатит второй стадии быстро переходит в заключительную. После нее, если не вмешивать медикаментозное лечение, могут развиться еще более серьезные и масштабные проблемы, с которыми будет тяжело справиться.
Одним вариантом из возможного развития – киста предстательной железы.
Именно киста может стать виновницей образования камней в железе. Заражение от кисты может вызвать ее нагноение. Что рано или поздно приведет к прорыву в уретру, что в свою очередь приведет к дивертикулу органа.
Не менее серьезным осложнением является образование камней в «мужском» органе, которые усугубляют сам процесс воспаления, и способствуют наиболее частым периодам обострения. Данный вариант развития встречается достаточно редко, но, встречается. Медики до конца не изучили этиологию появления камней в этой внутренней области, но большинство медицинского мира склоняется к мысли, что их возникновение обусловлено длительными воспалительными процессами.
Преимущественные симптомы, при наличии камней:
- тупая непрекращающаяся боль в области паха;
- болит головка полового члена;
- возникают болезненные ощущения при коитусе;
- мучительно и затруднительно ходить в туалет;
- невозможно сидеть на твердой поверхности, период дефекации становится пыткой.
Вследствие того, что мужчина не хочет принять, то, что он болен, он попустительствует и не обращает внимания на симптомы. И это ведет к огромным нарушениям потенции, которые приобретают ярко-выраженный характер. Как итог, многие представители мужского пола отказываются от сексуальной жизни. И в результате длительного полового воздержания воспаляются семенные пузырьки (везикулит).
Данное осложнение характеризуется болью в паху и глубоко в тазу. Кажется, что боль идет с одной стороны, хотя, на самом деле это не так, процесс запущен с двух сторон. При данном развитии преобладают жалобы на частые походы в туалет, болезненную эякуляцию.
Нельзя не отметить, что запустив простатит 1 стадии, и вовремя не обратившись к врачу, можно получить серьезные половые расстройства и нарушения в репродуктивной функции. Поэтому, во избежание последствий, как и любое заболевания, лечить лучше на начальном этапе, чтобы приблизить свои шансы к выздоровлению.
Важные особенности применения имбиря при простатите
Имбирь при простатите считается хорошо проверенным народным средством. Практика его использования имеет очень давнюю историю. Упоминание о целебных свойствах этого растения можно найти даже в Коране. И в наше время об этом говорят очень часто. Имбирь начали культивировать не только в странах Южной Азии, которая является его родиной, но и в Африке, Австралии и на Ямайке. Как именно он может помочь в решении мужских проблем, будет рассмотрено ниже.
Почему именно имбирь?
Для многих людей корень имбиря известен прежде всего как одна из специй, которые часто используют в национальных кухнях народов Востока. Однако он имеет ряд свойств, которые очень полезны для мужского здоровья. Имбирь содержит целый ряд соединений и микроэлементов, имеющих благотворное влияние на мужской организм. В нем много витаминов группы В и С. Кроме того, он богат железом, цинком и фосфором. Но главным достоинством растения является способность оказывать антимикробное воздействие.
Так как простатит очень часто имеет инфекционную природу, то использование имбиря может снять такие его симптомы:
- интоксикация;
- воспаление;
- застойные явления;
- чрезмерную потливость.
При неинфекционных формах простатита имбирь также может помочь. Его употребление способствует расширению сосудов и восстановлению нормального кровотока. Благодаря ему приходит в норму выработка спермы и мужского гормона - тестостерона.
Корень растения часто рекомендуют, как средство для похудения. Этот эффект также может способствовать избавлению от простатита. У людей, страдающих от ожирения, часто наблюдается повышенное давление и высокий уровень холестерина, что негативно влияет на выработку тестостерона.
Употребляя имбирь, улучшение самочувствия можно почувствовать буквально на следующий день. Поэтому его часто рекомендует даже официальная медицина.
Как употреблять
Лечение простатита имбирем предусматривает употребление корня растения как в сыром, так и в засушенном виде. Способов его применения существует великое множество. Наиболее часто имбирь от простатита используется как средство для приема внутрь.
Наибольшей популярностью пользуются такие средства:
- Чай. Это один из простейших способов приготовления лекарства из имбиря. При этом чай с ним является не только лекарством, но и представляет собой вкусный напиток, имеющий пользу для всего организма. Для того чтобы его приготовить, достаточно натереть немного корня растения и залить его крутым кипятком. Если для кого-то чистый вкус напитка окажется неприятен - в чай можно добавить лимон или мяту. Каких-либо ограничений на употребление чая с имбирем не существует.
- Отвар. Приготовление отвара из имбиря похоже на приготовление чая. Разница в том, что натертый и залитый кипятком корень необходимо прокипятить на водяной бане не менее чем 20 минут. После этого отвар процеживают и разводят кипяченой водой. Принимают его трижды в день по столовой ложке. Если покажется, что отвар имеет слишком терпкий вкус, можно разбавить его небольшим количеством меда.
- Спиртовая настойка. Для ее приготовления натертый предварительно корень растения заливают водкой в пропорции 1:10. Настаивать нужно не менее 15 дней в прохладном изолированном от света месте. Принимают настойку за 30 минут до еды по 13-15 капель. Делать это нужно три раза в день.
- Свежий имбирь. Для этого вообще ничего делать не нужно. Можно просто взять небольшой кусочек его корня и жевать хотя бы один раз в сутки. Если такой способ употребления неприятен, его можно использовать как добавку к салатам или другим блюдам.
Использование имбиря как лекарственного средства не ограничивается его приемом внутрь. При заболевании простатитом его можно использовать для приготовления микроклизм. Для этого используют имбирное масло. Несколько его капель нужно растворить в теплой кипяченой воде и ввести в прямую кишку больному. Такую процедуру можно повторять до десяти раз на протяжении дня.
Меры предосторожности
Для того чтобы имбирь принес реальную пользу в лечении болезни, необходимо использовать его правильно. Это в химическом и биологическом плане очень активное растение, поэтому при некоторых заболеваниях и состояниях его употреблять нельзя.
Противопоказаниями к его применению являются:
- аллергия на имбирь;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- повышенная температура;
- желчнокаменная болезнь, камни в мочевом пузыре;
- сердечная аритмия;
- гемофилия;
- лихорадочные состояния, ожоги;
- диабет.
Не стоит также употреблять корень растения на ночь. Он имеет хорошие тонизирующие свойства и может привести к нарушениям сна.
Если пренебрегать мерами предосторожности, то при условиях, перечисленных выше, имбирь может привести к возникновению сильных болевых ощущений. Могут появиться такие неприятные симптомы, как сыпь по всему телу, или тошнота со рвотой.
Заболевание является чаще всего исходом острого простата. Хронический простатит неинфекционного происхождения развивается иногда в результате застоя секрета в фолликулах предстательной железы. Длительное раздражение слизистой оболочки фолликулов продуктами распада застойного секрета вызывает ее асептическое воспаление - так называемый застойный простатит. Причиной застоя является атония (потеря тонуса) фолликуловии их выводных протоков на почве половых излишеств, онанизма, длительного полового возбуждения.
Патологоанатомические изменения в железе при хронических формах воспаления чрезвычайно разнообразны как по локализации и распространенности, так и по гистологической картине. Одновременно можно обнаружить десквамативный катар (воспаление с отслоением слизистой оболочки) выводных протоков, мелкоклеточную инфильтрацию их стенок.
Субъективные жалобы при хроническом простатите иногда отсутствуют, и только некоторое слипание губок мочеиспускательного канала и небольшое количество нитей в моче заставляет больного обратиться к врачу. При этом больные могут считать себя абсолютно здоровыми, в то время как уже воспалительно измененный секрет предстательной железы, выделяясь в мочеиспускательный канал, раздражает нервные окончания.
Прогрессируя, воспалительный процесс приводит у больных от 14 до 50 лет к частичному склерозу тканей предстательной железы и их очаговой гиперплазии (разрастанию), а с 51 до 76 лет - к атрофии (отмиранию) предстательной железы, осложняясь различными болями (40 - 80%), развитием вторичного пояснично-крестцового радикулита (у 90% больных) из-за нарушения питания и токсического воздействия на нервные корешки позвоночника, расстройствами мочеиспускания (до 83%), нарушением функции почек (68%), расстройствами половой функции (74%), геморроем (17%), нейровегетативными и психическими изменениями (потливость, усталость, депрессия, снижение работоспособности, бессонница, раздражительность, конфликтность), наблюдающимися у 20 - 71% больных простатитом. Часто эти больные приходят на прием не к урологу, а к хирургу и невропатологу.
Все это делает особо актуальным распознавание и эффективное лечение хронического простатита. При хроническом простатите для выявления инфекционной или неинфекционной природы заболевания предстательной железы необходим ее секрет.
Для этого надо сделать массаж предстательной железы, в результате которого и получают ее секрет, его направляют на бактериальный посев для целенаправленного назначения антибиотиков.
В ряде случаев больные жалуются на зуд в мочеиспускательном канале, в заднем проходе, в промежности, на тупые боли в крестце, пояснице, в области почек, в яичках, бедрах, по ходу седалищного нерва и др.
В клиническую картину хронического простатита укладываются различные патологические процессы. Менее чем у половины больных удается выявить возбудителя болезни. Во многих случаях в основе жалоб лежат функциональные нарушения нервной системы, различные изменения в прямой кишке и мочеиспускательном канале. Несмотря на широкую распространенность простатита, довольно часто уточнить причину и происхождение заболевания сложно, да и технические возможности у врачей разные.
Между тем хронический простатит может тянуться долго, иногда доводя людей до полного отчаяния. Нарушение мочеиспускания и боли в различных органах, утрата полового влечения и развитие импотенции могут сделать жизнь мужчины просто невыносимой.
Симптомы хронического простатита можно условно разделить на три группы: общие, местные и сексуальные нарушения.
Общие симптомы недостаточно специфичны. Это повышенная раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тревожность, нарушение сна, снижение работоспособности и творческой активности.
Бывает, что боли в пояснице и крестце наталкивают на ошибочную мысль о радикулите. При воспалительных заболеваниях сердца и суставов следует всегда исключить процесс в предстательной железе, которая нередко является очагом инфекции, как, впрочем, миндалины и кариозные зубы. Функции предстательной железы, так же как желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, регулируются вегетативной нервной системой, связанной с мозгом. Этим можно объяснить возникновение функциональных нарушений различных систем в организме. Присоединившиеся психические нарушения приводят к депрессивному состоянию, снижению производительности труда, необдуманным решениям и действиям.
Психические изменения, проявляющиеся в большей или меньшей степени, отмечаются у большинства пациентов с хроническим простатитом. Преимущественное большинство больных вполне контролирует свои реакции, а правильный подход к заболеванию уже может привести к некоторому улучшению. Положительный исход лечения во многом зависит как от участия в этом процессе самого больного, так и от поддержки партнерши. Приходится немало потрудиться, чтобы добиться укрепления душевного и физического здоровья. Найти рациональный подход также не просто: как упреки, так и чрезмерная опека способны привести к ухудшению психического состояния. Могут помочь аутогенная тренировка (метод расслабления), упражнения йоги, ежедневные физические упражнения.
Из местных симптомов больные чаще всего отмечают расстройства мочеиспускания и болевой синдром. Как правило, беспокоят учащенные позывы, боли в начале или конце акта мочеиспускания, постоянные боли ноющего характера, отдающие в подлобковую область, промежность, крестец, мошонку, головку полового члена, прямую кишку, паховую область. У некоторых пациентов боли усиливаются как после полового акта, так и при длительном воздержании. Интенсивность боли часто не зависит от степени выраженности патологического процесса, в ряде случаев боль считают симптомом других заболеваний (цистита, радикулита, остеохондроза). Нередко отмечаются зуд, повышенная потливость, чувство холода в промежности. Могут появиться и изменения цвета кожи в области таза, связанные с нарушениями кровообращения. Из других симптомов следует отметить выделения из мочеиспускательного канала, особенно после дефекации или физической нагрузки. Это объясняется ослаблением тонуса предстательной железы.
Психологически больные особенно болезненно переносят нарушения половой функции - сексуальные расстройства.
После перенесенного гонорейного простатита возможен целый ряд осложнений: сужение уретры, воспаление семенных путей, сексуальные нарушения, бесплодие. Гонорея продолжает быть распространенным заболеванием у молодежи, и недооценивать нельзя. Существенное значение в распространении гонореи имеет и частая смена партнеров, и пренебрежение гигиеническими предосторожностями.
Возбудитель заболевания - гонококк - обитает на слизистой оболочке половых органов. Исключение составляет роговицы глаз новорожденных, которая может в результате инфицирована при родах привести ребенка к слепоте. По этой причине сразу поле родов ребенку закапывают в глаза раствор нитрата серебра мужчин после заражения уже на второй день (инкубационный триод может длиться до 9 дней!) появляются желто-зеленые слизистые выделения из мочеиспускательного канала, при микроскопическом исследовании которых обнаруживают большое количество лейкоцитов (признак воспаления) и гонококки. Защитные силы организма не всегда в состоянии справиться с инфекцией и удалить микроорганизмы с выделениями. Потому при недостаточном лечении или при его отсутствии возбудитель из передней уретры продвигается в следующие отделы мочеиспускательного канала и в простату. Кроме того, гонококки подавляют обычную флору, после успешного избавления от гонореи может развиваться дополнительно воспалительный процесс, вызванный другими микроорганизмами, в том числе хламидиями и микоплазмами.
Симптомы гонореи определяются воспалительным набуханием слизистой оболочки чувствительной уретры: жжение, зуд боли и значительные гнойные выделения. Мочеиспускание порой.; столь болезненно, что его ожидание бывает нестерпимым.. Возможны и более серьезные осложнения, на пример, воспаление придатка яичка (эпидидимит), абсцесс предстательной железы, а также воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит). Возможно так же гонококковое поражение глаз и суставов.
Острые явления гонореи спустя несколько дней проходят, незначительные боли и выделения, особенно по утрам. Эта форма заболевания опасна тем, что может оставаться заразной, при этом хронический воспалительный процесс неминуемо приводит к снижению способности к оплодотворению. К этому же может привести и самостоятельное неквалифицированное лечение: опасная флора не погибает, а лишь подавляется, оставаясь источником заражения и хронического воспалительного процесса. Поэтому недооценка этого заболевания ведет к его дальнейшему распространению.
Антибактериальное лечение гонореи в течение многих лет привело к изменчивости, приспособляемости ряда штаммов возбудителя, что изменило и течение заболевания. Довольно часто не бывает бурного начала после заражения, порой симптомы маловыразительны. Нередки случаи, когда у нескольких мужчин была одна партнерша - источник заражения, а заболели лишь некоторые из этих мужчин. Обязательный симптом заболевания - выделения. Женщины часто считают их безобидной неприятностью и удивляются, когда партнер (обычно после посещения врача) предлагает им пойти на обследование. Кроме того, своевременно не вылеченная болезнь часто дает повод к обидам, разводам и прочим осложнениям во взаимоотношениях людей.
Сифилис - заболевание, известное человечеству с древних времен. Эффективно лечить его начали лишь после появления антибиотиков, в частности пенициллина, который и до настоящего времени остается главным и эффективным средством воздействия на возбудителя (бледная трепонема).
Заражение сифилисом чаще всего происходит во время половых контактов, когда болезнетворные бактерии попадают из организма больного в организм здорового человека. Симптомы болезни в первые три недели после заражения отсутствуют, инкубационный период составляет обычно от 10 до 60 дней. Затем на половых органах в месте первичного внедрения возбудителя появляется небольшая язвочка, имеющая четкие контуры. Эта язвочка - твердый шанкр - напоминает небольшой кратер с неровными твердыми краями. Поверхность язвочки имеет характерный.розовый Цвет, может быть одна или несколько. Через несколько дней после появления твердого шанкра отмечается увеличение паховых лимфатических узлов. Первичная стадия сифилиса продолжается от одной до пяти недель.
Если больной не обращает внимания на эти язвочки, то наступает самостоятельно заживление, и в течение двух - десяти недель могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания да затем на коже появляется мелкая сыпь, больной может и не вспомнить о предыдущих страданиях. Между тем возникновение такой сыпи свидетельствует о начале второй стадии заболевания. Если не начать лечение, сыпь может в течение последующих двух лет периодически появляться и исчезать.
Далее болезнь переходит в скрытую (латентную) стадию. Необходимо помнить, что в течение первых двух лет больной продолжает оставаться источником заражения для окружающих. Прогноз последующего развития заболевания сделать трудно. Если у одних болезнь всю жизнь протекает бессимптомно, то у других наступает поражение многих внутренних органов, в том числе сердечнососудистой системы, спинного и головного мозга и др. Безусловно, ряд изменений этих органов часто может быть несовместим с жизнью.
При обнаружении признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу-венерологу.
Трихомонадный простатит. Значительную часть небактериальных простатитов составляют воспалительные процессы, вызванные трихомонадами. В отличие от вирусов и бактерий они относятся к низшим формам животного мира - простейшим одноклеточным микроорганизмам, имеющим тенденцию располагаться колониями. Важно, что они не чувствительны к обычным антибактериальным препаратам. Выявление трихомониаза важно, так как для его лечения используют специфические лекарственные средства. Обнаружение возбудителей в моче возможно лишь при массивном поражении уретры и мочевого пузыря. Более точно микроскопическое исследование секрета предстательной железы, который получают после пальцевого массажа органа. Нередко это неприятная и болезненная процедура, но она необходима для правильной диагностики. Дополняет процесс исследования микроскопия выделений из влагалища партнерши. Известно, что наиболее привлекательной средой обитания трихомонад является влажная среда, чаще всего в общественных туалетах (дверные ручки, общие полотенца, крышки унитаза), в общественных ваннах (на производстве), бассейнах. Тщательная своевременная обработка этих поверхностей скорее мечта, чем реальность, поэтому следует побеспокоиться о мерах предосторожности (одноразовые полотенца, современные средства дезинфекции). И все же основной путь заражения - половой контакт. В ряде случаев, когда обнаружение трихомониаза вызывает удивление, это приводит к серьезным семейным размолвкам.
Лечение трихомониаза теоретически просто. Согласно данным статистических исследований, подавляющее большинство больных выздоравливают после первого курса лечения специальным препаратом - метронидазолом или препаратами нового поколения типа секнидазола. Однако практически дело обстоит сложнее.
Если лечение и контроль проводится недостаточно или имеется непереносимость лекарственных препаратов, эффективность 10%.
Хламидиоз встречается более чем у половины мужчин, перенесших гонорею.
Простатопатия - заболевание предстательной железы, клиническая картина которого во многом напоминает хронический простатит. Многообразием симптомов можно объяснить множество названий этой патологии - простатопатия, простатодинамия, простатоневроз, вегетативный урогенитальный синдром, конгестивный простатит, нервная дисрегуляция простаты.
При простатопатии, в отличие от хронического простатита, ни в моче, ни в секрете железы не обнаруживаются возбудители инфекции и воспалительные клетки. Цитологические исследования также показывают нормальную картину Известно, что вегетативная нервная система отвечает за все не подчиняющиеся воле процессы в организме, например, за регуляцию деятельности пищеварения, сердца, сосудов, гладкой мускулатуры. Нарушение регуляции вегетативной нервной системы может касаться практически любого внутреннего органа. Поэтому нередко встречаются люди, жалующиеся на дисфункции, например, сердца, прямой кишки, при которых не находят органических изменений. Из внешних проявлений у некоторых может быть частое покраснение кожи лица. Нарушение вегетативной регуляции предстательной железы может привести к изменению ее функциональной деятельности и кровообращения различной степени выраженности. Предпосылкой для нарушения вегетативной регуляции является определенная предрасположенность. Доказательными признаками так называемой вегетативной лабильности является частое покраснение или побледнение кожных покровов, холодные, влажные руки, сердцебиение, дрожание пальцев.
Пусковым механизмом заболевания служат стрессовые и конфликтные ситуации в повседневной жизни, особенно на сексуальной почве. Это касается прежде всего трудоспособных, сексуально активных молодых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Позже это заболевание встречается реже. Простатопатия может быть вызвана повышенной или пониженной (служба, длительная болезнь) сексуальной деятельностью, чрезмерным увлечением онанизмом, частыми прерванными половыми актами, конфликтами на почве измены. В определенной степени этому могут способствовать и сотрясения простаты (водители машин, мотоциклисты, трактористы, наездники).
При простатопатии жалобы больных практически идентичны таковым при простатите.
Больные указывают на расстройства мочеиспускания, возникающие вслед за стрессовой ситуацией.
Возможны тупые, неопределенные болезненные ощущения в области промежности и заднего прохода, чувство холода в области головки полового члена, яичек, по внутренней поверхности бедер и в паху. Сексуальные нарушения (ослабление эрекции и преждевременная эякуляция) имеют чисто вегетативную, то есть психическую, причину.
При обследовании больные отмечают болезненность даже при легком прикосновении к предстательной железе, что вполне естественно, так как страдающие вегетативной лабильностью чувствительны к любым прикосновениям. Как правило, от врача требуется значительное внимание и время, чтобы объяснить пациенту истинную причину заболевания и помочь ему снять страх исключить воздействие неблагоприятных факторов. Для это пациенту приходится нередко брать отпуск, настраиваться позитивно, использовать физические меры укрепления нервной системы и всего организма. Полезны аутотренинг (метод прогрессивного расслабления) и йога. Возможно и вмешательство психотерапевта. В дальнейшем назначается лечение, направленное; на улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение отека простаты, регуляцию стула. Поскольку нет воспалительного процесса, антибактериальная терапия бессмысленна. Важно отрегулировать образ жизни, диету (рекомендуется избегать острой пищи и пряностей, алкоголя). Полезно местное тепло (сидячие и грязевые ванны, микроклизмы, коротковолновая терапия, шерстяная одежда на нижней части туловища).