Какого возраста формируется прикус ребенка. Правильный прикус у детей
Статистика показывает, что у 90% всех деток имеются различные нарушения в развитии прикуса. Процесс его формирования начинает во время внутриутробного развития ребёнка. До восемнадцатилетнего возраста происходит его интенсивное непрерывное развитие. У многих по окончании этого срока, прикус исправляется самостоятельно, благодаря хорошо развитой жевательной и мимической мускулатуре. Но у 13% маленьких пациентов наблюдаются более серьёзные нарушения, для исправления которых приходится обращаться за помощью к врачу ортодонту. Как определить неправильный прикус у ребёнка? На каком периоде развития лучше начать лечение, и какие существуют методы исправления патологии прикуса для детей? Каковы ?
Начало развития прикуса припадает на внутриутробный период, когда формируется лицо и челюсти эмбриона, происходит минерализация и закладка первых временных зубов. Неблагоприятные факторы могут спровоцировать развитие аномалии челюстей уже с трёхмесячного возраста эмбриона. С пятого месяца внутриутробного периода, начинается процесс закладки и минерализации резцов, а с седьмого – моляров и клыков. Формируется химический состав и структура дентина и эмали.
Кроме закладки зубов, у эмбриона начинают интенсивно развиваться челюсти. В период второго триместра нижняя челюсть более развита, поэтому находится в мезиальном положении – значительное выдвижение вперёд нижней челюстной дуги. В период третьего триместра, у эмбриона формируется твёрдое нёбо, что влияет и на соотношение челюстных дуг – верхняя челюсть преобладает над нижней челюстью (прогнатическое соотношение). Это соотношение считается правильным, сохраняется после рождения малыша и исправляется благодаря последующему развитию лицевых мышц.
Периоды развития прикуса у ребёнка после рождения
Прогнатическое соотношение челюстных дуг, при , должно полностью исправиться к году жизни малыша и приобрести ортогнатическое (правильное) соотношение. Происходит этот процесс благодаря физическому акту сосания малышом соски или груди. Круговые мышцы лица развиваются при охвате и удержании соска, при осуществлении сосательных движений и глотании молока. Активность работы нижней челюсти позволяет ей повысить тонус мышц и правильно развиться. К моменту, когда начнётся прорезывание первых молочных резцов, интенсивный рост нижней челюсти позволяет ей выдвинуться мезиально.
Ребёнку исполнилось 6 месяцев. Начинают прорезаться первые резцы – начало формирования временного молочного прикуса, который делится на 2 периода:
- – происходит процесс прорезывания первых молочных резцов. Продолжается данный период до трёхлетнего возраста малыша. За это время у ребёнка должно прорезаться: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. В общей сложности 20 зубов на обеих челюстных дугах.
- Сформировавшийся – процесс прорезывания всех молочных зубов окончен. Челюсти малыша готовятся к появлению постоянных резцов и началу формирования сменного прикуса. Период сформированного молочного прикуса уже позволяет определить у ребёнка первые отклонения в развитии зубочелюстной системы.
Ребёнку 6 лет – начало формирования сменного прикуса, который длится до четырнадцатилетнего возраста. Теперь зубные дуги должны вместить в себя не 20 зубов, а 28, которые к тому же крупнее размерами. Если зубочелюстная система задерживается в развитии, постоянным зубам не хватает места, что часто провоцирует формирование неправильного прикуса у ребёнка. Период развития постоянного прикуса начинается с 13 летнего возраста и продолжается до 24 лет, когда появляются последние постоянные моляры (зубы мудрости).
Каждая из вышеперечисленных стадий развития очень важна в правильном формировании прикуса. Его исправление возможно в любом возрасте, но именно эти периоды лучше всего подходят для лечения и исправления патологии.
Неправильный прикус у ребёнка — симптомы
Начиная с трёхлетнего возраста ребёнка, любой врач ортодонт определит существование патологии. Родители также могут обратить внимание на некоторые явные признаки, что служат сигналом к незамедлительному посещению специалиста. Этими признаками могут быть различные неровности зубных рядов, их выдвижение в заднем или переднем направлении. Зуб может находиться в неправильном положении или быть развёрнутым вокруг оси. Патологией можно считать и межзубные щели, наличие которых допустимо лишь в период подготовки дёсен к прорезыванию постоянных резцов.
Эти приметы могут указывать на тот или иной вид патологии, которую разделяют на 5 типов неправильного прикуса. Каждая из них влечёт за собой определённые последствия для развития и правильной функциональности всего организма.
- вид патологии – верхний зубной ряд сильно выдвинут вперёд и значительно перекрывает собой нижний. Это исключает контакт между верхними и нижними резцами. Последствия: частые заболевания пародонта и кариеса, нарушенные функции глотания, болевые ощущения височно-нижнечелюстного сустава.
- У ребёнка неправильный прикус, нижняя челюсть выдвинута вперёд – мезиальный тип патологии. Кроме того, что данная аномалия приводит к искажению формы лица, последствия могут проявляться в нарушенном процессе пережёвывания пищи и в стремительном развитии пародонтоза. Если тип не вылечить в раннем возрасте пациента, в дальнейшем патология может стать серьёзным препятствием в процессе имплантации, протезирования и всех остальных стоматологических манипуляций.
- вид – неравномерное развитие обеих челюстей. Нарушения могут проявляться в боковой или передней части челюсти. Главный признак – асимметрия лица, а последствия: нарушения в дикции и дыхании, стремительное развитие кариеса и пародонта. У детей с данной патологией, значительно возрастает вероятность возникновения проблем, связанных с ЖКТ. Это обусловливается некачественным пережёвыванием пищи.
- вид аномалии – верхний ряд зубов перекрывает нижний ряд на 50% или более. Обусловливается недоразвитием нижней челюсти и является самой распространённой патологией. Последствия: скорая потеря зубов, травмирование слизистой, затруднения в приёме пищи, повышенная стираемость резцов и головные боли.
- прикус – при полном смыкании челюстей, зубные ряды не смыкаются в передней или в боковой части челюсти. Характеризуется нарушенной дикцией, удлинённой формой лица, нарушениями при пережёвывании и глотании пищи, а также постоянным напряжением мышц рта.
Если у ребёнка изначально был правильно сформирован прикус, посещения стоматолога всё равно должны проходить регулярно. Есть ещё один вид патологии, которая может развиться со временем – снижающий тип. Его формирование начинается после стирания резца или его утраты. Тогда остальные зубы стараются заполнить собой образовавшееся пространство и начинают смещаться в этом направлении. Нарушается строение всего зубного ряда, а позднее исправление значительно увеличивается в сроках лечения.
Причины формирования неправильного прикуса у ребёнка
Кроме наследственного фактора формирования аномалии, патология в развитии прикуса возникает у детей, что находятся на искусственном вскармливании. Чтоб хорошо обхватить ротиком сосок материнской груди, малышу требуется немного выдвинуть нижнюю челюсть. Это даёт возможность лицевым мышцам хорошо работать и развиваться. Молоко из бутылочки бежит практически само, да и для обхвата соски ребёнку не требуется особых усилий. Весь процесс заключается в основном только в глотании. Мышцы нижней челюсти не напрягаются. Она начинает значительно отставать в развитии, провоцируя формирование неправильного прикуса у ребёнка.
Вторая причина развития аномалии – отсутствие твёрдой пищи для малыша. С шести месячного возраста начинается период первого прикорма. Каждая мама хорошо измельчает введённые продукты питания. Но уже с годика, в рацион обязательно нужно вводить твердую, ни измельчённую пищу. Это поможет в развитии жевательного аппарата. Нижние и верхние челюсти будут развиваться равномерно. Мышечная ткань десны будет укрепляться, а зубки займут правильное положение в челюстной дуге.
Немаловажную роль в формировании прикуса играет и положение головы ребёнка во время кормления или сна. Привычка постоянно спать в одном положении (подкладывать ручку под щеку, запрокидывать голову, спать всё время на одном боку, прижимать головку к груди), может привести к смещению или сужению нижней челюсти.
Нарушения в развитии зубочелюстной системы могут происходить из-за нехватки в детском организме минеральных веществ. Это сильно влияет на сроки прорезывания всех зубов, из-за чего они начинают смещаться. Но даже если прикус изначально развивался правильно, вредные привычки малыша могут повлечь за собой процесс развития аномалии. Частые закусывания губы, сосание твёрдых предметов или пальцев. Всё это приводит к образованию щели между передними резцами.
Значительные нарушения в росте лицевого черепа ребёнка, могут происходить из-за дыхания ртом на протяжении длительного периода. В данном случае у ребёнка начинает формироваться аденоидный образ лица.
Когда лучше начинать лечение патологии?
В первую очередь родителям нужно понимать, что если у их ребёнка имеется одна из перечисленных проблем, он уже попадает в группу риска формирования неправильного прикуса. Такие детки должны быть под наблюдением врача ортодонта с начала формирования молочного прикуса. В группу риска попадают:
- дети, у которых родители имеют алогичную проблему;
- у ребёнка имеются аденоиды, он плохо дышит носом, страдает от частых ЛОР заболеваний или проявляются нередкие случаи аллергии;
- в группу риска попадают дети искусственного вскармливания или те, кто продолжительное время сосёт пустышку (ребёнок не должен использовать соску или пустышку более шести часов на сутки);
- у ребёнка наблюдается нарушенная осанка или формируется патология позвоночника;
- формированию неправильного прикуса могут поспособствовать и системные заболевания, такие как диабет или патология в развитии нервной системе.
Хороших результатов в лечении прикуса можно добиться до пятилетнего возраста ребёнка. Конечно, подобные аномалии можно решить в любом возрасте, но пять лет, это именно тот возраст, когда происходит стремительный рост и формирование всей зубочелюстной системы. К тому же, если не исправить дефект вовремя, у малыша начнут развиваться болезни пищеварительной системы и органов дыхания. Зубы и дёсна будут подвергаться развитию пародонтоза и кариеса. В процессе жевания начнут появляться хруст, боль в нижнечелюстном суставе и щёлканье. Кроме проблемы с прикусом, понадобится лечение и других заболеваний.
Существующие методы исправления прикуса у ребёнка
Для исправления аномалий прикуса и профилактики его развития, в ортодонтии применяются разные методы в зависимости от возраста маленького пациента и сложности патологии, например:
- . Применяется для самых маленьких пациентов в целях профилактики. Её отличие от обычной пустышки – анатомическая форма, при которой кончик скошен под углом и немного приплюснут. Задача ортодонтической соски – отделить язык ребёнка от зубов и заставить нижнюю челюсть функционально двигаться, чтоб развитие челюстно-лицевого аппарата проходило правильно. Соска не позволяет малышу заглатывать воздух и распределяет всё давление на нёбо равномерно. Каждая пустышка подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребёнка и от особенностей зубочелюстной системы. Основные правила использования: не используется с явными признаками повреждения, вынимается из ротика на время сна малыша, её использование не рекомендуется после годика.
- Съёмные . Сама конструкция имеет основание из пластмассы и металлическую дугу. Лучше всего подходят деткам в возрасте 10–14 лет, когда начинает формироваться постоянный прикус. Задача данной конструкции – регулировать рост челюсти и фиксировать кости в нужном положении, а также корректировать размеры нёба и не допустить деформации. Изготавливаются индивидуально, по ранее созданному слепку челюстей ребёнка. Особенности: самостоятельно снимаются на время проведения гигиенических процедур и приёма пищи, хорошо фиксируются на челюстях ребёнка, но не закрепляются на них, можно применять на молочные зубы.
- – мягкие конструкции, изготовленные из верхнего силиконового слоя и упругого каркаса. Рекомендуются детям в возрасте 5–12 лет. Используются для стимуляции роста и расширения зубной дуги у ребёнка, хорошо активизируют тонус мышц рта. Также рекомендуются для устранения вредных привычек: сосание пальцев или твёрдых предметов, зализывание губы, ротовое дыхание, прокладывание языка и т. д. Используются по получасу 2 раза/день (если нарушения в развитии зубочелюстной системы более выражены, время применение может быть увеличено).
- С десятилетнего возраста ребёнка, при выраженных патологиях прикуса, могут быть назначены частичные или полные конструкции брекет систем. Эти конструкции более сложные в установке и дальнейшем использовании. Брекеты относятся к несъёмным аппаратам. Состоят из маленьких пластин, что крепятся на каждый отдельный зуб, дуги, что проходит через каждую пластину, соединяя их между собой и лигатур, что фиксируют дугу в пазу пластины. Брекет системы требуют особого и тщательного за собой ухода, поэтому родителям придётся весь курс лечения держать под контролем. Исправление патологии такой конструкцией может длиться от полугода до двух лет.
Каждое исправление патологии прикуса должно проходить после тщательной диагностики маленького пациента. Самостоятельное применение конструкций недопустимо. Подобное решение родителей может сильно навредить ребёнку, усугубив проблему в развитии зубочелюстной системе.
В современном мире красивая улыбка является визитной карточкой любого жителя планеты. Иметь ровные красивые зубки и правильный прикус очень важно в абсолютно любом возрасте как с эстетической стороны, так и для здоровья самого человека.
Прикусом называется положение зубов в зубном ряде при смыкании верхней и нижней челюстей.
При нормальном прикусе зубы становятся плотно сомкнуты, а пища при жевании распределяется равномерно. Это позволяет надолго сохранить зубы целыми и здоровыми, уменьшить их истираемость и придать лицу эстетический вид.
Не так давно ошибочно полагалось, что исправить искривление зубного ряда возможно только у детей, однако современное ортодонтическое оборудование позволяет сделать улыбку красивой в любом возрасте.
Не исключено, что патологии прикуса возникают даже у взрослого человека. Обычно первые признаки формирования одного из типов неправильного прикуса проявляются в детстве и чтобы вовремя их определить, достаточно знать первопричины формирования такой патологии в раннем детском возрасте.
Процесс этот может начаться еще в младенчестве, когда ребенок находится на искусственном вскармливании. К сведению, у новорожденных обычно верхняя челюсть большего размера и именно процесс грудного вскармливания способствует своевременному развитию нижней челюсти грудничка в первые месяцы жизни. Если малыш будет сосать из бутылки - так ему не понадобится напрягаться, нижняя челюсть не будет работать, и, следовательно, развиваться. Чтобы избежать подобной ситуации рекомендуется оставить ребенка на грудном вскармливании.
Если это по каким-то причинам не удается сделать, то нужно приобрести соску для бутылочки небольшую по размеру и с маленькой дыркой. Небольшое отверстие препятствует свободному выливанию молока в рот, что обеспечит нормальную работу жевательного аппарата.
Своевременный переход на твердую пищу также важен для оптимального развития прикуса, ведь он способствует своевременному развитию обоих челюстей. При неполной работе жевательного аппарата могут возникнуть патологии зубного ряда.
Также на формирование положения зубного ряда влияют такие моменты, как, например, положение головки младенца во время сна или во время кормления: неправильное положение может привести к сужению или смещению нижней челюсти. Кормление малыша из бутылочки должно проходить в точно таком же положении, как и при кормлении грудью. А что касается положения ребенка в период сна, то малышу не следует долго спать в одном положении.
В дальнейшем развитии прикуса на положение зубов влияет осанка, период их прорезывания, некоторые нехорошие привычки, такие как закусывание губы, сосание пальца или длительное сосание соски. Отучать от соски следует в девятимесячном возрасте, а при появлении первых зубов следует давать малышу немного твердой пищи для развития жевательного аппарата.
Заболевания в детском возрасте тоже не проходят бесследно: так, при частых заболеваниях дыхательных путей ребенок много дышит носом и это приводит к формированию патологического прикуса с нарушением роста лицевой части черепа. Лечение детских заболеваний нельзя затягивать ни в коем случае, ведь это важно не только для развития правильного прикуса, но и для развития всего организма в целом.
Зачастую патологический прикус наследуется детьми от родителей. Генетический дефект является наиболее распространенной причиной формирования неправильного положения зубного ряда, исправить который можно теми же способами, что и приобретенный неправильный прикус - это, как правило, установка брекет систем в подростковом возрасте. Очень важно найти хорошего специалиста и настроиться на лечение, потому как придется запастись терпением, потратить немало времени, а также денег.
Формирование зубов, рост и развитие челюсти, мышц лица осуществляется с первых месяцев внутриутробной жизни плода. Рост зубов начинается с образования тонкой зубной пластинки, которая становится различимой уже на 8-й неделе беременности. Ребенок рождается с так называемой младенческой ретрогенией, то есть нижняя челюсть сдвинута назад относительно верхней в среднем на 1,5 см. Такое положение нижней челюсти можно объяснить физиологической необходимостью, поскольку именно оно облегчает прохождение ребенка по родовым путям и уменьшает возможность ее травмы. Правильная функциональная нагрузка на нижнюю челюсть во время сосания способствует ее быстрому росту. К 6-8 месяцам жизни - периоду прорезывания временных резцов - соотношение челюстей нормализуется.
Способ вскармливания
Огромную роль для правильного формирования прикуса в период новорожденности играет способ вскармливания. Каждое кормление способствует тренировке нижней челюсти, жевательных, мимических мышц и мышц языка, поэтому частота кормлений и время кормлений важны не только для получения малышом необходимого количества питательных веществ, но и для правильного формирования прикуса и мышц лица. Преимущество грудного вскармливания в сравнении с искусственным с точки зрения формирования прикуса заключается в том, что ребенок прикладывает гораздо больше усилий, чтобы нажать на грудь и получить очередную порцию молока быстрее, чем при сосании из соски. Поскольку нагрузка на мышцы во время сосания груди значительная, это позволяет полностью удовлетворить сосательный рефлекс малыша (см. рисунок А). У детей, находящихся на грудном вскармливании, реже возникает потребность сосать пустышку или палец.
Выбор соски
При возникновении необходимости кормления малыша из бутылочки, очень важно правильно подобрать соску.
При искусственном вскармливании предпочтительнее использовать ортодонтическую соску, поскольку именно такая соска наиболее приспособлена к анатомическим особенностям и физиологическим потребностям младенца и по форме напоминает сосок женской груди. Отверстия соски направляют струю молока или молочной смеси вверх в твердое небо (аналогично процессу, происходящему во время грудного вскармливания). У таких сосок широкое мягкое основание и при сосании ребенок губами надавливает на него. Кончик соски при этом движется вперед-назад. В случае использования обычной соски (рисунок В, верхний левый угол) необходимо регулировать скорость вытекания жидкости, она должна соответствовать 2-3 каплям в секунду. При выборе соски, необходимо обратить внимание на материал, из которого она изготовлена. Силиконовая соска имеет следующие преимущества перед резиновой соской: она обычно с клапаном, поэтому не пропускает воздух в бутылочку, соска не сморщивается и молоко поступает равномерно. Ребенок не заглатывает воздух, что является профилактикой кишечных колик. Срок службы силиконовой соски доходит до года, резиновые соски изнашиваются через месяц. Обращаем внимание родителей на то, что не следует самостоятельно прорезать отверстия в сосках.
Положение ребенка во время кормления
При кормлении малыша грудь или горлышко бутылки не должны давить на десна. Правильное положение малыша во время кормления предотвращает давление груди или горлышка бутылки на отростки челюстей, из которых в последующем прорежутся зубы. На первом году жизни глотание осуществляется в результате функционирования жевательных и мимических мышц лица, при этом губные и щечные мышцы являются упором для языка. Нормальному акту глотания во время кормления способствует положительное давление в молочной железе или бутылочке и отрицательное давление в полости рта ребенка. При этом язык формирует желобок, по которому молоко попадает в ротоглотку. После прорезывания зубов передние резцы являются опорой для языка, мышцы уже не участвуют в этом процессе, то есть наиболее интенсивное развитие мышц лица (мимических и жевательных) происходит до прорезывания зубов. В норме функция сосания угасает к 7-9 месяцам. Своевременное введение прикорма, кормление ребенка из ложки, способствует этому, в связи с чем не возникают нарушения соотношений размеров челюстей. На формирование прикуса оказывает также влияние положение малыша во время сна. Так, положение с опущенной назад или, наоборот, наклоненной вперед головой, с подложенной под щеку подушкой приводит к тому, что на участки челюсти оказывается постоянное давление. Это вызывает искривление формы челюсти, нарушение ее правильного роста.
Прорезывание зубов
Правильное прорезывание зубов находится в тесной связи с общим состоянием здоровья ребенка. Правильным принято считать парное прорезывание симметричных зубов в определенной последовательности в соответствующие сроки. Как правило, дети рождаются без зубов, случаи внутриутробного прорезывания зубов наблюдаются редко. Прорезывание начинается с образования на деснах нижней челюсти плотных выбухающих холмиков, по величине и форме соответствующих коронкам будущих молочных зубов. На 6-8 месяце жизни на поверхности десны появляются режущие края двух центральных зубов, сначала нижней челюсти, потом верхней. Далее прорезываются боковые резцы верхней челюсти. К началу второго года жизни должно прорезаться 8 зубов. У болезненных, легко возбудимых детей возможно так называемое трудное прорезывание зубов, сопровождающееся недомоганием, беспокойством, бессонницей, кратковременным повышением температуры, появлением легких расстройств пищеварения (срыгивание, жидкий стул), задержкой нарастания массы тела, появлением кожных высыпаний. В период прорезывания зубов может несколько снижаться и общая устойчивость организма ребенка к инфекционным заболеваниям. Как правило, трудное прорезывание зубов не требует специальных мероприятий, но в этот период необходимо уделять ребенку больше внимания. Для облегчения состояния можно использовать обезболивающие средства, наносимые на поверхность челюсти, например, КАЛГЕЛЬ. Нарушения в прорезывания зубов могут являться симптомами общих заболеваний, а также возникать при ускоренном или замедленном развитии организма в целом. Позднее прорезывание часто обусловлено рахитом (нарушением костеобразования, связанным с дефицитом витамина-Д в организме), острыми инфекционными заболеваниями, врожденными нарушениями обмена веществ. Анемия (сниженное количество гемоглобина в крови) может также оказывать отрицательное влияние на формирование тканей зуба из-за нехватки кислорода в тканях.
Давать ли пустышку?
Как уже отмечалось, необходимость сосать пустышку возникает чаще у детей, получающих пищу из бутылки, так как потребность в сосании остается неудовлетворенной из-за более легкого поступления пищи. Следует отметить, что состояние нервной системы, спокойствие малыша в первом полугодии жизни во многом зависят от удовлетворенности сосательного рефлекса. Бывает, что ребенок охотнее берет в рот палец. Такая ситуация неблагоприятна, так как от этого сложно отучить. Поэтому если малыш беспокоен, то в разумных пределах можно пользоваться правильно подобранной пустышкой.
Понятие «прикус» в стоматологии подразумевает соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при центральной окклюзии, т. е. плотном смыкании челюстей с точным совпадением линии между центральными резцами со срединной линией лица. Согласно статистическим данным, неправильный прикус фиксируется более чем у 80% людей. Многие пациенты не догадываются о наличии определенных патологий и не имеют понятия о том, насколько это опасно для организма в целом.
Формирование прикуса
Прикус формируется постепенно, в пять этапов. На каждом из них возможно проявление тех или иных отклонений, которые в будущем приведут к неправильному смыканию зубных рядов.
Основные этапы формирования прикуса:
Причины возникновения и возможные последствия нарушений
Причинами развития патологий прикуса часто становится неправильное прорезывание отдельных зубных единиц или нарушения роста челюстных костей.
Среди причин, приводящих к формированию аномального прикуса, ведущая роль отводится генетическим факторам. Особенности прорезывания зубов, а также строения челюстей могут быть унаследованы ребенком от одного из родителей.
Большое значение могут также иметь хронические заболевания, при которых нарушено носовое дыхание. Поскольку в формировании прикуса принимают участие все органы полости рта, то постоянно приоткрытый рот у ребенка может впоследствии самым негативным образом сказаться на прикусе.
Наконец, нельзя недооценивать такой фактор, как вредные привычки у детей. Влиять на прорезывание зубов могут прикусывание губ и языка, а также сосание пальца.
Обратите внимание: от соски-пустышки ребенка нужно отучить как можно раньше. Эта привычка может иметь негативные последствия для прорезывания зубов фронтальной группы (резцов).
Ряд проблем со стороны зубочелюстной системы может быть заложен еще в период внутриутробного развития ребенка.
К числу факторов, которые обычно негативно отражаются на строении зубов и челюстных костей ребенка относятся:
- нарушения метаболизма;
- анемия у матери;
- вирусные заболевания беременной;
- патологии беременности;
- внутриутробное инфицирование на разных стадиях эмбриогенеза.
К прочим этиологическим факторам, приводящих к аномалиям смыкания зубных рядов, можно отнести родовую травму, преждевременное или слишком позднее удаление временных зубов, множественные кариозные поражения, недостаточное поступление в организм ребенка фтора и кальция, неправильное питание, а также различные травмы зубов и челюстей.
У взрослых пациентов деформации прикуса формируются сравнительно редко. Обычно, они являются следствием неправильно проведенного ортопедического лечения (в частности – нарушений при установке мостовидных протезов) или нарушений при замещении дефектов зубными имплантами.
Аномалии развития обычно проявляются более или менее выраженными эстетическими дефектами, но это далеко не единственная проблема. При аномальном прикусе возможны нарушения акта жевания, а недостаточное измельчение пищи нередко ведет к заболеваниям органов пищеварительной системы. У человека с неправильным прикусом могут отмечаться дефекты речи, что в ряде случаев приводит к психологическим проблемам.
Неравномерная нагрузка на зубы часто оборачивается формированием патологической подвижности зубных единиц и оголением их шеек уже в молодом возрасте. Можно со всей ответственностью утверждать, что неправильный прикус с течением времени способен спровоцировать развитие . Аномалии смыкания зубов приводят и к патологиям височно-нижнечелюстных суставов, которые проявляются и болевым синдромом в жевательных мышцах.
К крайне неприятным последствиям также можно отнести патологическую стираемость эмали и на фоне ее истончения. В числе наиболее тяжелых осложнений – ночное апноэ (остановка дыхания), нарушение дыхательной функции и заболевания органов слуха.
Виды прикуса
Прикус может быть сменным (с молочными зубами) и постоянным. Только после того, как все временные зубы сменятся на постоянные, можно говорить о физиологическом или же патологическом прикусе.
Прикус зубов правильный и неправильный
Физиологический прикус
При физиологическом прикусе зубы верхнего ряда примерно на 1/3 длины коронки перекрывают нижние. Все верхние зубы максимально плотно контактируют с одноименными и позадистоящими нижними. Значительные промежутки между отдельными единицами в норме быть не наблюдаются. Только данное соотношение зубных рядов может гарантировать нормальную функциональность зубочелюстной системы.
Выделяют следующие виды физиологического прикуса:
- Ортогнатический прикус;
- Прогенический прикус;
- Прямой прикус;
- Бипрогнатический прикус
Идеальным по функциональности и эстетике является ортогнатический прикус, но встречается он достаточно редко.
Прогенический отличается сравнительно небольшим выдвижением нижней челюсти кпереди.
При прямом прикусе центральные зубы смыкаются режущими поверхностями.
Бипрогнатический прикус очень похож на ортогнатический, но при нем имеет место более значительный наклон зубов верхнего и нижнего ряда кпереди.
Аномалии прикуса
Принято различать 5 основных разновидностей патологического прикуса:
- Дистальный (прогнатический) прикус;
- Медиальный (мезиальный) прикус;
- Открытый прикус;
- Глубокий прикус;
- Перекрестный прикус.
Если отдельные зубы в ряду располагаются не на своем месте, то принято говорить об их дистопии.
Прогнатия характеризуется недоразвитием нижней челюсти или чрезмерным развитием верхней.
При мезиальном прикусе (нижней прогнатии) нижний зубной ряд значительно выдвинут в переднем направлении и перекрывает верхний.
Если зубные ряды в центральной окклюзии не находятся в плотном контакте на большом протяжении, то речь идет об открытом прикусе. Различают фронтальный и боковой открытый прикус (соответственно группам зубов, которые не контактируют).
Глубокий прикус – это перекрытие верхними зубами нижних более чем на ½ высоты наддесневой части.
Перекрестный прикус наблюдается при одно- или двустороннем недоразвитии челюстей. В данном случае зубные ряды располагаются «внахлест» по типу ножниц.
Как исправить неправильный прикус у детей?
При неправильном прикусе лечение проводится специалистом-ортодонтом. Исправление аномалий смыкания зубов у детей наиболее проблематично, если патология обусловлена наследственными (генетическими) факторами.
В настоящее время стоматологи используют пять основных методов исправления прикуса:
Миотерапия
Миотерапия может быть показана уже детям младшей возрастной группы. Она предполагает весьма продолжительное и системное выполнение пациентом специально разработанных упражнений. Комплекс обеспечивает необходимую нагрузку на мускулатуру мимической и жевательной групп, а также мышцы дна ротовой полости.
Благодаря поддержанию их в хорошем тонусе, обеспечиваются наиболее благоприятные предпосылки для правильного развития челюстных костей, а в будущем – для прорезывания максимально ровных постоянных зубов. Если для маленьких детей миотерапия может являться основной лечебной методикой, то для пациентов со сменным прикусом она рассматривается только в качестве вспомогательной меры.
Ортодонтическое лечение
Ортодонтическое лечение показано детям, уже достигшим 6-летнего возраста, т. е. в начале смены зубов. Оно проводится с помощью разнообразных аппаратов, позволяющих корректировать зубной ряд и форму челюсти в целом. Приспособления могут перемещать зубы, а также стимулировать или несколько затормаживать процесс роста отдельных участков челюстных костей. Для коррекции прикуса применяются пластинки, трейнеры и брекеты.
Все ортодонтические аппараты можно разделить на две большие категории: для периодического или постоянного ношения (т. е. съемные и несъемные).
Съемные приспособления представляют собой пластинки, которые изготавливаются индивидуально по предварительно снятым слепкам. К зубам эти аппараты фиксируются посредством металлических крючков. Пластины предназначены для приложения направленной силы на отдельные группы зубов. Носят такие устройства довольно долго, а на закрепление достигнутого эффекта требуется впоследствии сравнительно немного времени.
Большинство несъемных конструкций для исправления прикуса являются стандартными. С их помощью на зубные ряды оказывается более сильное воздействие, что сокращает период лечения. Минусом таких аппаратов является практически неизбежное снижение уровня гигиены ротовой полости, так как процесс чистки затруднен. Наиболее совершенными несъемными конструкциями являются брекеты и системы для эджуайс-техники.
Комплексная методика
Комплексная методика предполагает использование ортодонтических конструкций в сочетании с хирургическими вмешательствами. При резко выраженных аномалиях прикуса этот метод является основным. Он применяется у пациентов в возрасте от 6 до 12 лет.
Один из важнейших этапов исправления прикуса – т. н. ретенционный период, во время которого закрепляется достигнутый результат. Он продолжается в среднем в два раза дольше, чем активное лечение и в конечном итоге определяет эффективность предпринятых мер. В период ретенции происходит окончательная перестройка тканей зубочелюстной системы.
Обратите внимание : чем младше ребенок, тем меньшее время требуется для исправления аномалий развития зубочелюстной системы.
Предупреждение развитий патологий прикуса
Генетически обусловленные нарушения предотвратить нельзя. Прочие факторы, предрасполагающие к возникновению аномалии, можно либо устранить, либо минимизировать.
Женщинам, которые готовятся стать матерями, нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью. Важно помнить, что процесс минерализации зубных зачатков у плода начинается уже на 20-й неделе внутриутробного развития. Беременным рекомендуется потреблять продукты (и безопасные препараты), содержащие соединения фтора и кальция.
Малыша не следует без необходимости переводить на искусственное вскармливание. У новорожденных младенцев верхняя челюсть больше нижней, а размеры с течением времени выравниваются благодаря активному участию лицевых мышц в акте сосания. Если ребенка приходится кормить из бутылочки, то важно следить, чтобы отверстие в соске было не очень большим – в противном случае малыш будет только глотать, а не сосать.
Следите за тем, чтобы ребенок правильно дышал. Одна из ведущих причин развития открытого прикуса – дыхание через рот. Если малыш не дышит носом, необходимо проконсультироваться с детским ЛОР-врачом.
Когда у маленьких детей начинают резаться зубки, пора отучать их от пустышки и следить за тем, чтобы они не сосали палец. В противном случае очень велика вероятность искривления зубных рядов.
К детскому стоматологу ребенка нужно отводить как минимум раз в 6 месяцев, даже если видимых проблем нет. Профилактический осмотр позволит выявить аномалию и своевременно приступить к ее исправлению.
Первый визит к ортодонту лучще предпринять, когда ребенку исполнится 5,5 – 6 лет, т. е. когда начнется замена молочных зубов постоянными.
В качестве превентивных мер для предупреждения развитий патологий прикуса показаны следующие методики:
- лечебная гимнастика, обеспечивающая адекватную нагрузку на мышцы лица и, частично, шеи (миотерапия);
- профилактическое выборочное сошлифовывание отдельных бугров зубов жевательной группы и режущих краев – фронтальной;
- массаж альвеолярных отростков, а также уздечек губ и языка.
Как исправить прикус у детей младшего возраста? О методах лечения патологии и мерах профилактики рассказывается в видео-обзоре.
   В зависимости от того правильный прикус у ребёнка или нет - зависит не просто красота улыбки, но и профиль и фас ребёнка. Всё это потому, что рост зубов очень тесно связан с формированием костей лицевого скелета. И те и другие начинают развиваться внутри утробы матери и продолжают увеличиваться в размерах после появления младенца на свет.
   Так что нужно обязательно следить за изменениями во рту у малыша с повышенной бдительностью почти с момента зачатия и вплоть до окончания школы. Чем раньше будет обнаружен и исправлен сбой, тем лучше окажется прогноз на будущее, ведь неправильный прикус очень редко ограничивается только кривизной зубов.
   Закладка зубов начинается на 7-13-й неделе беременности . В это время образуются зубные зачатки всех молочных и нескольких постоянных зубов. По мере увеличения срока беременности зубная ткань постепенно впитывает минералы - кальций, магний, фтор и некоторые другие, благодаря которым затвердевает кристаллическая решётка зубов.
   Этот многоэтапный процесс называется минерализацией и в общей сумме длится несколько лет.
   Второй этап - дифференцировка (зубы начинают постепенно приобретать заданные очертания).
   На третьем этапе происходит формирование отдельно эмали, дентина и цемента.
   Результат всех этих этапов можно увидеть сразу после рождения младенца на рентгеновском снимке.
   В норме у новорожденных деток в каждой челюсти должно быть по 10 зачатков молочных и по 8 зачатков постоянных зубов.
   После рождения ребёнка на свет метаморфозы продолжаются. Период прорезывания зубов начинается с возраста 6 месяцев, а полностью молочный прикус формируется к 3-3,5 годам.
   Следующая стадия - резорбция (рассасывание корней молочных зубов). Этот подготовительный этап начинается в возрасте 4 года. Обновление зубных рядов происходит в возрасте с 5,5 до 13 лет. Но это не заключительный этап.
   Прикус продолжает формирование и дальше, ведь челюсти развиваются до 21-го года. Кстати, именно поэтому юношам и девушкам, по разным причинам лишившимся постоянного зуба, импланты раньше этого срока не ставят, иначе нельзя будет избежать деформации лицевого скелета.
   Сбои могут быть на любом из этапов, и о неблагоприятных факторах лучше будет знать заранее.
Что оказывает негативное влияние на развитие зубов и формирование правильного прикуса?
   В период внутриутробного развития, когда идёт закладка зубных зачатков, опасность представляют прежде всего заболевания мамы. Самый большой риск исходит от вирусных и половых инфекций.
   Эмаль, покрывающая внешнюю часть зуба, формируется первой, поэтому становится главной мишенью для инфекций. Если эмаль пострадает, то зубы могут покрыться тёмными или белыми пятнами, вырасти хрупкими или неровными.При самом худшем сценарии зубы во рту могут вообще не появиться.
   От того, как будет развиваться эмаль, в итоге будет зависеть и прикус, ведь если зубы будут кривыми или разными по размеру, то зубные ряды не будут смыкаться правильно. Но паниковать раньше времени не стоит. Хотя негативные последствия той же краснухи и кори научно доказаны, однозначно предсказать масштабы бедствия крайне проблематично. Главное, при любой простуде или инфекции вовремя обратиться к акушеру-гинекологу и пройти назначенный курс лечения.
   Задолго до роста самих зубов на будущий прикус могут повлиять и нарушения кальциевого обмена в организме будущей мамы. Нехватка кальция приводит к деформации челюстных костей, из-за чего в большинстве случаев развивается глубокая окклюзия - аномалия, при которой верхняя челюсть сильно выдаётся вперёд. Страдают от дефицита кальция и сами зубы.
   Изменение гормонального фона также влечёт за собой неприятные последствия. Так, при гипофункции коры надпочечников довольно часто наблюдается задержка в сроках прорезывания и смены молочных зубов на постоянные.
   Гипертиреоз щитовидной железы нередко приводит к замедлению темпов роста челюсти и искажению профиля.
   С должным вниманием стоит отнестись и к приёму лекарственных препаратов во время беременности . Даже если на упаковке написано, что беременность и лактация не являются противопоказаниями, следует прежде узнать мнение врача. Но следить придётся не только за своим здоровьем.
   Для прикуса имеют значение сила давления амниотической жидкости на плод и даже неудобное положение крохи в животе у мамы. В этот период кости черепа у малыша очень подвижны и ещё не соединены между собой, поэтому при нажиме на одну из них обычно смещаются все остальные, включая челюсть. Подстраховаться можно, отказавшись от чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей.
   Со всеми перечисленными инфекциями, заболеваниями и дефицитами младенец может столкнуться как в утробе матери, так и вне её.
   Однако главную опасность всё же представляет рахит : при этом заболевании задержка сроков прорезывания происходит в 100% случаев из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена. И хотя своевременное лечение позволяет значительно сгладить ситуацию, полностью решить проблему с зубами вряд ли удастся.
   Респираторные заболевания, которым дети подвержены особенно, тоже нуждаются в быстрой коррекции. Если малыш долгое время дышит ртом, будь то при хроническом рините или воспалении аденоидов, жевательные мышцы, расположенные в щеках, начинают давить на зубные ряды, отчего те сужаются. Тогда образуется так называемое готическое нёбо и нарушается прикус: нижняя челюсть сдвигается назад и блокируется в таком положении. В таком случае ортодонтическая коррекция должна проводиться на фоне лечения, назначенного лором, иначе она она не даст желаемого результата.
   Однако некоторые ошибки родители совершают сами. Так, если мама кормит ребёнка блюдами слишком мягкой консистенции в период, когда его жевательный аппарат требует твёрдой пищи, она оказывает ему медвежью услугу. Чтобы костная ткань развивалась и росла, ей необходима адекватная нагрузка. Нарушение прикуса возникает оттого, что челюсти начинают расти медленнее, чем требуется, и постоянным зубам становится в них тесно.
   Некоторые детские привычки взрослые тоже оставляют без должного внимания. Например, многие детишки любят сосать большой палец, закусывать губу, втягивать щёки. А ведь эти забавы ведут к нарушению прикуса: верхние зубы со временем подаются вперёд, а нижние - назад, и зубные ряды перестают смыкаться.